这三大目录,决定了您的医疗费用能否报销!
医保能够报销哪些费用?
哪些医疗费用又是医保不能报销的呢?
这主要得看医保目录
今天,
社保君就带您了解医保目录
读懂医保的报销范围
首先,您需要知道
医保目录包括医保药品目录、
诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录
也就是我们常说的“三大目录”
什么是基本医疗保险药品目录、诊疗项目与医疗服务设施范围?
为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,国家规定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围(俗称“三大目录”)。参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按照规定给予支付。
基本医疗保险药品目录
基本医疗保险出于管理需要,将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。
甲类药品
临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时,在医疗最高支付价格范围内全额纳入核报范围。
乙类药品
可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时,在医疗最高支付价格范围内按规定纳入核报范围。
注意:按照基本医疗保险药品目录规定,对医保药品目录内有报销限制规定的药品,在规定范围内使用,符合药品使用限制条件的,在医疗最高支付价格范围内按规定纳入核报范围。
医保药品目录外的药品:
丙类药品,医疗保险基金不予报销。
诊疗项目目录和医疗服务设施目录
基本医保诊疗项目和医疗服务设施范围项目严格按照《佛山市公立医疗机构基本医疗服务项目价格》执行。为临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由医疗保障行政部门制定了收费标准的诊疗项目和服务设施,按规定纳入核报范围。
《佛山市公立医疗机构基本医疗服务项目价格》中未收录、医疗保障行政部门未定价的项目以及超过《佛山市公立医疗机构基本医疗服务项目价格》中规定的政府指导价部分的费用,医疗保险基金不予支付。
不予报销的诊疗和医疗服务设施项目:如病历工本费、美容、整容、急救车车费、住院陪护费等项目。
为贯彻落实扩大失业保险保障范围工作,佛山延长失业补助金政策实施期限暂至2021年6月30日,即2020年3月1日-2021年6月30日期间符合条件但未申领过失业补助金的,可申领失业补助金。
失业补助金的申领程序和具体要求保持不变,如国家、省出台政策对此项工作进行明确,按国家、省政策执行。
哪些人员可以向我市申领失业补助金?
1.2020年3月至2021年6月,在我市领取失业保险金期满(即领取最后一个月失业保险金)且未就业的失业人员。
2.职工失业前最后参加失业保险所在地为我市、在2020年3月至2021年6月期间停保失业、且不符合领取失业保险金条件的。
申领失业补助金有没有时间限制?
符合在我市领取失业补助金的失业人员,可在2021年6月30日前,凭身份证或社会保障卡线上申领失业补助金,也可在最后参保地的社保经办机构服务窗口申领。
失业补助金的标准?
1.累计参加失业保险缴费时间满1年及以上的(含外地转入年限,下同),失业补助金标准为300元/人/月。
2.累计参加失业保险缴费时间不满1年的,失业补助金标准为150元/人/月。
失业补助金与失业保险金能同时领取吗?
1.不能同时领取。符合失业保险金条件的,领取失业保险金,不能同时领取失业补助金。
2.在2020年3月至2021年6月领取失业保险金期满仍未就业的,在2021年6月30日前可申领失业补助金。
3.领取失业补助金期间不享受失业保险金、代缴基本医疗保险费、丧葬补助金和抚恤金,不办理失业保险关系转出(转入)。
申领失业补助金的渠道有哪些?
失业补助金线上申领渠道包括:粤省事小程序、广东省人力资源和社会保障网上服务平台、广东人社APP、支付宝等,以及国家社会保险公共服务平台全国统一入口。目前可登陆粤省事小程序、广东人社APP、广东省人力资源和社会保障网上服务平台-国家平台失业补助金申领(入口网址:https://ggfw.gdhrss.gov.cn/gdggfw/index.shtml)。
失业补助金线下申领渠道:可到我市各区社保经办机构(最后参保地)前台办理。
申领失业补助金需要准备哪些资料?
符合在我市领取失业补助金的人员,凭身份证或社会保障卡在线上或线下各社保经办机构申领失业补助金。
失业补助金最长可以发放多少月?
失业补助金按月发放,领取期限最长为6个月。
失业补助金最多可以领取几次?
按照相关文件规定,每个人只能申领一次失业补助金。
失业补助金何时发放?
按照文件规定,领取失业补助金按月发放,即当月申领,次月发放。
哪种情形要停止领取失业补助金?
有下列情形之一的,申请人或其遗属必须及时告知经办机构并办理失业补助金停领手续:
1.被用人单位招用并参保;
2.正在按月领取失业保险金的;
3.已领取一次性失业保险金终结失业保险关系且之后无参加失业保险记录的;
4.失业人员自主创业的;
5.移居境外的;
6.享受职工基本养老保险待遇或城乡居民养老保险待遇的;
7.应征服兵役的;
8.被判刑收监执行的;
9.领取失业补助金期间死亡等法律、行政法规规定的其他情形。
各级社保经办机构咨询电话及办公时间
1.全市各区社会保险经办机构咨询电话:
佛山市社会保险基金管理局 12345
禅城区社会保险基金管理局 88881200
南海区社会保险基金管理局 86221441
顺德区社会保险基金管理局 22838180
高明区社会保险基金管理局 88230221
三水区社会保险基金管理局 87726663
各区社保局下属各分局(或办事处)前台均可办理失业补助金申请,请向最后参保所在地经办机构申请。
2.办公时间:
周一至周五上午8:30-12:00、下午14:30-17:30,法定节假日除外。
2月5日,“三江汇 南海潮”三水南海书画名家作品联展暨迎春雅集活动在三水区文化活动中心正式开幕,共展出三水、南海两地书画名家的百余幅作品。此次展览免费对市民开放,将持续至2月28日。
走进三水区文化活动中心,一幅幅精美书画作品展现在眼前。书法作品遒劲有力、飘逸流畅。绘画作品题材丰富,山水写意气势磅礴,花鸟工笔意境无穷,人物油画逼真唯美,令人回味无穷。
书画家们泼墨挥毫,现场即席创作。/佛山日报记者黄妙哲摄
书画家们泼墨挥毫,现场即席创作。/佛山日报记者黄妙哲摄
2月5日,“三江汇 南海潮”三水南海书画名家作品联展暨迎春雅集活动在三水区文化活动中心的新文化馆正式开幕。此次书画展将持续至本月底,集中展览了百余幅来自三水、南海两地书画名家的精美作品,或描绘当地群众怀揣梦想、勇毅笃行的隽永图景,或展示了众志成城的抗疫精神。
“我拿出了十几幅得意作品参展,希望能通过作品传递正能量,展现三水人民积极向上的精气神。”来自三水的中国书法家协会会员、广东省书法家协会理事梁炳伦说。
市民参观欣赏书画。/佛山日报记者黄妙哲摄
此次书画展开展首日,已经吸引了不少书画爱好者前来参观。“一次性集齐三水、南海两地的名家作品非常难得,参观一圈令人眼界大开。”三水书画爱好者廖平生说,他是一名工笔画爱好者,在展览中专门研究工笔画的技巧,不时用手机拍摄记录。
活动由三水区文化广电旅游体育局、三水区文学艺术界联合会指导,云东海街道新时代文明实践所、三水区文化馆、云东海街道文化站主办。云东海街道文化站站长欧玉明表示,本次书画联展搭建了三水、南海两地的书画家分享交流的艺术平台,并希望以作品传递正能量精神,为留在三水过年的广大市民献上一场高规格的艺术盛宴。
观展信息
展览时间:2021年2月5日-28日9:00-12:00;14:00-17:30
展览地点:三水区文化活动中心4号楼(三水区文化馆二楼艺术展厅)
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