做胃镜,真的不必“畏镜”
一提到胃镜,许多人就会下意识地拒绝。
做胃镜害怕,不做胃又“抗议”……
其实,这都是你对胃镜的误会。
真相,到底是怎样的呢?
临床中常用的胃镜,是通过口腔及食道,将镜头直接送入胃内,对里面的情况展开直观观察,并对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查,以明确诊断,也可在内镜直视下切除病灶。
同时,胃镜还能对一些疾病,如食管癌、胃癌的高危人群定期筛查,继而降低疾病的发病率。因此,胃镜是消化系统相关疾病诊疗最重要的组成部分。
大家有必要消除对胃镜的误解,走出以下几个认识误区。
误区1:胃镜检查能不做尽量不做
一说到胃痛,很多人都认为自己是多少年的老胃病了,吃点胃药就行了,而对医生建议的胃镜检查能拖就拖。这种观念大错特错。
除了一些个别典型特异性症状,如胃溃疡的餐后痛、十二指肠溃疡的饥饿痛有一些特点外,实际上,单从症状很难判断和区别真正的病因。甚至有一些早期胃癌,临床表现不典型,和一般胃病的情况相类似。因此,单从消化道症状体征来诊治这些胃病是不准确的。
由此可见,在胃病的诊断、治疗过程中,胃镜检查是十分重要的一环。如果医生认为有必要做胃镜,就不要拒绝或拖延。
误区2:可用其他影像学方式替代
临床上经常有人咨询,能否用消化道造影或CT等一些影像学的“拍片”方式来代替胃镜呢?答案是否定的。影像学手段是不能完全替代胃镜的。
与CT或X线钡餐的造影相比,胃镜能直视食道及胃黏膜,可以更清晰地观察到黏膜浅表的病变,如萎缩、溃疡、出血、血管病变及胆汁反流等。
同时,胃镜可对疑似病变的部位进行活检,是黏膜的萎缩、化生、癌前病变,甚至是早期胃癌等病变诊断的“金标准”。
作为胃癌高发国之一,我国早期胃癌的诊断率非常低。大部分病例发现时已是中晚期,治疗效果大打折扣。
胃癌的早期表现非常隐秘,最先可能仅有胃黏膜颜色或形态发生了一点变化,目前的CT等影像学技术无法捕捉到如此细小的变化。而胃镜结合肉眼观察与病理学分析,则能够对早期胃癌、癌前病变给予准确判断。在这种情况下,胃镜的地位就是不可取代的。
误区3:做胃镜首选无痛的
很多人认为,既然做普通胃镜太痛苦,那么就选择无痛胃镜,麻醉过后睡一觉就好了。
事实上,两种胃镜方式各有优劣,是要根据个人具体状况来选择的。
普通胃镜
优势:不需要太多的准备工作;不需要麻醉,风险相对小;适应人群更广泛。检查完毕后,除了喉咙有些不舒服以外,大多没什么不适症状。
劣势:过程有些痛苦。一部分人会有严重的恶心和呕吐反射,会干扰医生的观察,甚至造成贲门黏膜撕裂或咽喉部损伤。
无痛胃镜
优势:不会产生不适感;不会有恶心及剧烈的反应;引起损伤的概率更小,更利于医生的观察和判断。
劣势:因无痛胃镜必须采用麻醉方法,所以需要更复杂的准备及家属的陪同;麻醉中有一定风险,如过敏、氧饱和度波动、心率异常或血压下降等;检查结束后,有的人会有头晕等表现,待2~4小时药物完全代谢后才会逐渐消失;与普通胃镜相比,无痛胃镜价格更高。
那么,究竟选择做哪种胃镜更好呢?
首先,要因人而异。视个人的耐受程度来决定,如果病人日常生活经常有恶心的感觉,看到胃镜就无比惊恐,甚至难以配合,那还是选择无痛胃镜会好一些。
其次,要根据其自身的情况选择。如果经麻醉医生评估后,麻醉风险较大,或有麻醉的禁忌,那就要选择普通胃镜了。
误区4:胃镜想做就能做
大家普遍认为,只要自己想做胃镜就一定能做,这种观念也是错误的。
因为做胃镜也是有禁忌症的,应结合自身状况,听从专业医生的意见,正确选择。
有以下问题的人,不能做胃镜:
1.包括严重的心肺疾病,如严重心律失常、心衰、心梗急性期、严重呼吸衰竭及支气管哮喘发作期。
2.休克、昏迷等危重状态的患者。
3.神志不清、精神失常等不能合作者。
4.处于食管、胃、十二指肠穿孔急性期的患者。
5.严重咽喉疾病、腐蚀性食管炎和胃炎、巨大食管憩室、主动脉瘤及严重颈胸段脊柱畸形者。
6.急性病毒性肝炎或胃肠道传染病患者。
延伸阅读
胃镜检查前后要注意什么
胃镜检查前
做胃镜时需要空腹
做胃镜时要空腹,应做到至少6个小时禁食、禁水。
若胃镜检查安排在上午进行,则前一天晚饭清淡饮食,并在8点后停止进食。
若胃镜检查安排在下午,则早饭在6点前要食用清淡的汤或粥等流食或少渣的食物(避免含纤维素多的食物,如芹菜、粗粮或太硬的食物),午饭要禁食。
做胃镜检查要禁烟
检查的前一天要停止吸烟,以免检查时因咳嗽影响插管。
做胃镜前的药物管理
高血压患者检查当天应正常服用降压药物,用少量清水送服即可,不可过多饮水。
长期服用阿司匹林等抗血小板药物及抗凝药物者要及时与医生沟通,决定是否要停用上述药物及停药时间,择期再行检查及操作。
对于糖尿病患者,如果平时是口服降糖药物控制血糖的,检查当天应停服降糖药(但请随身携带);如果是注射胰岛素控制血糖的,检查前正常进食时常规应用胰岛素,检查前一晚和当天需要减量或停用胰岛素(具体需咨询医生)。
如实告知医生个人病史 若有药物过敏史,口咽部、颈部及面部手术史,胸椎或脊柱变形等病史要告知医生。如果有既往胃镜检查报告或相关检查结果,也应当随身携带并告知医生。
胃镜检查后
不可立即进食
刚做完胃镜检查后,因咽喉部位的功能尚未完全恢复,咽部麻醉药仍在起作用,为避免食物、水误入气管而引发呛咳、误吸或造成吸入性肺炎,所以要在检查两小时以后再进食或饮水。
检查后有不适感不必焦虑
检查后往往伴有咽部不适、异物感、腹胀以及等麻木甚至恶心感问题。当出现上述症状时,不要过度焦虑,这可能与检查过程中的药物应用及操作有关。这些症状会在1小时~2小时麻药代谢后,或在检查后的1天~2天自行消失。
取病理者要留意饮食与排便
在胃镜检查中,取活组织进行检查的患者,尤其是老年人,服用阿司匹林等抗血小板药物、应用抗凝药物的人,在检查结束后的几天内要格外留意饮食及排便情况。
不要吃刺激性或者质地较硬的食物,禁止吸烟、饮酒、喝浓茶或饮浓咖啡,以免刺激创面出血。
此外,还要观察大便颜色,如果出现大便柏油样或沥青样颜色时,要及时就医。
无痛胃镜检查后要有家属陪同
做完无痛胃镜,患者清醒以后,因麻醉药物在体内仍没有完全代谢,可能会影响患者的反应和判断,所以在检查后要有家属陪同。
在检查后24小时内避免饮酒和从事一些危险性工作和活动,如骑车、驾驶、高空作业等。
3月25日,记者从龙江镇村改办获悉,龙江社区高滘工业区村改方案以“百分百参与率、百分百同意率”顺利通过村集体表决,再次展现龙江村改总攻的“速度与激情”。
据悉,高滘工业区计划通过收回土地及地上建(构)筑物和提升土地租金收益等相结合的方式进行改造,总改造面积约271亩,其中拟收回土地和建(构)筑物范围占地总面积约62亩,高层建筑进行加租面积约159亩,现状道路用地面积约50亩。
从2月20日召开动员会起,龙江社区4个股份社“4箭齐发”。在这个过程中,村改铁军用心用情走好群众路线,日夜兼程、风雨无阻奋战在一线,用实际行动让村改政策深入民心,最后取得了“双百”的好结果。
图为表决现场。/佛山日报记者朱朝贵摄
“这个成绩的取得,离不开方案的制定,离不开村改铁军的辛勤付出,更离不开高滘全体股民与村民的支持。”在表决现场,龙江镇党委副书记赖朝辉向高滘股份社表示祝贺,对村改铁军表示感谢。他说,希望通过村改,高滘股份社能够迎来村集体、村民收益的提高以及人居环境的改善,“希望高滘能够用好政府给予的资金,大力发展乡村振兴,改出宜居环境,提高发展质量。”
据了解,作为全区村改标杆,龙江今年以来乘势而上,汇聚所有资源,采取“十箭齐发”,全面推动10个村(社区)16个村改项目,同时紧密铺排厂房拆除工作,力争做到表决、拆除无缝衔接,争取在3月底前实现应改尽改,5月底前实现应拆尽拆,奋力实现在全区村改总决战中一马当先、再立标杆。
接下来,龙江将按照既定目标,全情投入、全速前进,坚决让形态破旧、产能落后、安全隐患突出的村级工业园彻底退出历史舞台,为龙江产业转型升级腾出空间,改善各村居的生产、生活环境。
佛山新闻网讯 佛山日报记者陈嘉懿、洪海摄影报道:3月起,高明区各幼儿园、中小学陆续发布2021年秋季招生方案。目前,佛山市德恒菁英学校、北大培文佛山实验学校等民校已公布招生计划。
本学期开学首日,高明区沧江中学附属小学三年级学生正在上开学第一课。
每年的中小学校、幼儿园招生都备受家长关注,本期教育周刊梳理了今年高明的入学招生政策,解读招生入学的要点和变化。
要点1
5月公布义务教育招生方案
今年1月,高明区2021年义务教育阶段学校招生已经开始新生入学登记预报名工作。
记者了解到,今年高明区义务教育小学阶段将招收年满6周岁(2015年8月31日前出生,含8月31日)且未接受过义务教育的适龄儿童; 初中招生对象为受完规定年限小学教育并在全国学籍系统已作毕业处理的应届小学毕业生。
主要报读类型分为对口直升生、户籍生(含优待生)、政策性借读生以及普通借读生四类。其中,广二师高明附校是属于九年一贯制学校,其小学应届毕业生可以自愿报读直升初中。其余的将按照户籍生、政策性借读生、普通借读生三个类别分类分批招生。
区教育局提醒,家长需留意今年5月后正式公布的2021年义务教育招生方案或招生指南,在规定时间内登录报名系统办理正式报名手续。
要点2
政策性借读生报读条件要看清
每年的政策性借读生报名,有不少家长不太清楚孩子是否符合政策性借读生的报名条件。在报名的过程中,可能会出现居住证、社保等证明不符合要求等现象,这让很多家长十分烦恼。
区教育局相关负责人介绍,今年招生有3个新变化。一是在高明区居住并获得住宅产权证明,住宅建筑面积不低于80平方米的非户籍人士适龄子女,不再享受政策性借读生待遇,纳入“普通借读生积分入学”。
二是原有学区户籍生录取改为户籍生录取,即满足父(或母)或法定监护人在报读学校学区范围内获得住宅房产权证明,但户籍不在学校所属镇(街道)的高明区户籍生,直接按照户籍生资格审核。此外,原跨学区报读不再纳入政策性借读生资格审核。
三是多胞胎子女抽签录取时可根据家长的意愿自主选择,即可选择多人一签(报同一所学校),或一人一签参与抽签(报不同学校)。
区教育局相关负责人提醒,学生报名时务必仔细阅读相关学校的招生简章,特别是学校的招生计划类型及条件,防止误报。
要点3
高明一中实验学校9月启用
今年1月,位于西江产业新城东片区的高明一中实验学校主体结构封顶,现正进行室内砌体等工作,项目预计今年7月完工,9月开学前投入使用。
作为公办的九年一贯制学校,在招生计划方面,高明一中实验学校初定小学一年级开设4个班,二、三、四年级各开设2个班,七年级开设6个班、八年级2个班,九年级主要由现在高明一中初中部2个班组成。
前期,区教育局已经对招生学区、规模、方式、操作系统进行了多次研究,将按照日程进行政策宣传,并于今年5月~6月开展招生录取工作。届时,区教育局将对外公布具体的招生政策与报名程序。
区教育局相关负责人表示,高明一中实验学校投入使用后,将大大缓解西江产业新城片区公办学校入学难问题,同时进一步丰富高明区的基础教育资源,满足市民在家门口享受优质教育的需求。
■相关链接
学校报读咨询电话
荷城教育服务部:88889548;杨和教育服务部:88803683;明城教育服务部:88831501;更合教育服务部:88844560;区教育局招生考试股:88282386、88282396
高明区2021年义务教育阶段学校报读类型
1.对口直升生
广二师高明附校属于九年一贯制学校,其小学应届毕业生可以自愿报读直升初中。
2.户籍生(含优待生)
第一类户籍生(按学区)。包括荷城街道户籍生(按学区)、杨和镇户籍生(按学区)、明城镇户籍生(按学区)和更合镇户籍生(按学区),所有新生均按户籍划分学区所属学校。
第二类户籍生(按房产):父(或母)或法定监护人在报读学校学区范围内获得住宅房产权证明,但户籍不在学校所属镇(街道)的高明区户籍生。
第三类户籍生(其他):既不按学区户籍申请入学,又不能满足户籍生(按房产)入学的高明区户籍生。
第四类为享受户籍生待遇、落实优待政策的新生。包括现役军人子女;综合性消防救援队伍人员子女;持优粤佛山A或B卡,且同时持有省人才优粤卡的持卡人子女;高明区高层次人才、企业中高层管理人员和骨干科技人员子女;在编在职教师子女和抗击疫情一线医疗卫生工作人员子女5类。
3.政策性借读生
(1)符合政策性借读生要求的非学区户籍学龄前儿童或少年。
(2)符合高明区高层次人才和企业人员子女入学暂行办法规定的学龄前儿童或少年。
(3)持有香港、澳门居民居住证,且符合相关条件的港澳居民或其随迁子女。这部分学龄前儿童或少年享受企业所在地或居住地政策性借读生待遇,包括荷城街道政策性借读生、杨和镇政策性借读生、明城镇政策性借读生和更合镇政策性借读生。
4.普通借读生
非佛山市户籍,符合高明区积分入学条件的适龄入学对象,包括荷城街道普借生、杨和镇普借生、明城镇普借生和更合镇普借生。
微信
新浪微博
QQ空间
QQ好友
豆瓣
Facebook
Twitter