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佛山正式上线国家医疗保障信息平台

时间:2021-05-21     人气:4303     来源:佛山新闻网     作者:
概述:为进一步加强医疗保障信息化建设,按照国家和省医疗保障局统一部署,佛山市于5月20日8时起正式切换上线国家医疗保障信息平台......

  为进一步加强医疗保障信息化建设,按照国家和省医疗保障局统一部署,佛山市于5月20日8时起正式切换上线国家医疗保障信息平台。全市医保定点医疗机构全面上线启用,为我市596.4万参保人提供医保服务。


  省医疗保障局二级巡视员黄向红、机关党委(人事处)副处长陈大伟,佛山市人民政府副市长乔羽以及市医保局、市社保局、市民政局、市财政局、市卫生健康局、市政务服务数据管理局和国家税务总局佛山市税务局等有关部门领导出席了启动仪式。



  省医疗保障局二级巡视员黄向红、佛山市人民政府副市长乔羽、佛山市医疗保障局党组书记、局长王培星、佛山市社会保险基金管理局党委书记、局长钟永平共同启动上线平台。



  该平台的上线,将为佛山市在医保信息平台、业务编码标准、医保数据规范、医保服务行为监管、医保结算模式方面实现与全省的“五个统一”。乔羽指出,平台实现了与全国医保信息的互联互通、医保数据有序共享,为医保治理体系、治理能力现代化提供有力的技术支撑。


  这不仅标志着全国统一的医保信息平台在我市完成实质性落地应用,使医保信息化工作迈入了标准化、集约化、一体化的新阶段,也为下一步深化医疗保障“放管服”改革,实现“数据多跑路,群众少跑腿”奠定了坚实基础,是我市医疗保障事业发展的一件大事。



  据统计,截至5月20日下午17:00,全市使用国家医疗保障信息平台共结算127560人次,其中普通住院2885人次,门诊结算108934人次,门诊慢特病15741人次,医疗总费用4389.16万元,基金支付总额2463.01万元。系统运行稳定,待遇结算准确,在业务高峰期,门诊结算耗时仅0.5秒,住院结算耗时仅1.2秒,出入院办理不到2秒,充分体现了国家统一的医保信息平台的业务适应性和技术先进性。


  前期,为确保国家医保信息平台的顺利上线,并尽可能减少对市民的影响,我市于4月22日-18日分步暂停了部分医保业务的办理。


  01


  尽量科学合理安排停办业务时间,把对直接面向群众服务窗口的影响降到最低。


  02


  对直接影响群众享受医保待遇的业务,采取线下受理、“白名单”对接、临时手工报销等措施,确保参保人待遇享受不受影响。对困难群众医疗救助和优抚对象住院“一站式”结算服务,采取由定点医疗机构对按政策报销的费用进行挂账处理的方式,确保不增加困难群众和优抚对象负担。


  03


  提前发布暂停业务办理公告、制定操作指引,利用多种途径尤其是定点医药机构广泛宣传,做好群众沟通答疑工作。


  04


  推动试运行国家平台期间不暂停医保门诊结算服务办理。从5月17日起,推动158家医院正式上线前试运行,针对影响面最广的普通门诊参保患者,真正实现了新旧系统无缝对接的“无暂停结算”医保服务,最大程度做到了便民、利民、为民。


  目前,这些业务已随国家平台的正式上线全部重启办理。全市医保、社保部门也将加派人手,尽快完成积压业务的清零工作。鉴于上线平台工作的复杂性,政府相关部门和省驻佛山项目组公告了业务办理指南、制定了应急预案、加强了一线指导,畅通了服务市民诉求的渠道。参保人如遇到因上线国家平台不能办理医保业务情况,可径直向佛山市12345平台反映,相关部门将尽快回应和处理。


  启动仪式后,市医疗保障局领导班子与市社保基金管理局相关领导分组下沉一线医院,督导上线工作。


  平台上线后,黄向红提出三点要求,一是切实加强组织领导和沟通协调,加强部门协作,确保上线后群众看病结算不影响、待遇享受无差错。二是切实抓好平台运行的维护,抓好平台运行安全和数据安全,遇到问题应及时反馈和妥善处置,遇重大问题要及时向省医保局报告,以便省医保局能及时跟进调整,不断拓展优化平台功能,让平台真正做到利民便民。三是切实抓好平台应用的培训和指导,特别是督促医保行政、经办和定点医药机构工作人员边用边学、边学边用,尽快熟悉平台的各项操作,为广大参保人提供更多便捷、全面的智慧医保服务。


  下一步,佛山市医保局将密切跟进完善上线新平台的便民功能,依托国家医疗保障信息平台,推进医保工作的多层次精细化管理服务,不断满足人民群众对医疗保障工作的新期盼、新要求,不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。

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