佛山医保：住院报销金额怎么算？

近期，虹富市纪委监委联合医保局对医保基金突出问题进行监督检查时，发现一起在外地摔伤返回本地治疗报补医保金的问题较为反常。于是，便组织人员到医院进行调查。

调查的结果，最终揭露了一个以骗取医保基金为目的，因工作不小心从高处坠落而受伤，却被包装成是自己在家不小心摔伤的事故。这究竟是怎么一回事呢？

原来，虹富市某村的刘某在外地工作（外墙粉刷）中，不慎从高处坠落，致右手关节粉碎性骨折。

刘某的老板朱某随即将刘某送至当地某骨科医院救治，朱某全程陪护并垫付了医药费。谁知在治疗期间，朱某对医保动起了歪心思，在他的不断撺掇下，刘某在住院15天后，有第三方赔偿的情况下，谎报自己在家中摔伤，并在报补单据上签字，伙同朱某办理相关手续，成功骗保，并将报补的14971.25元转入朱某账户。

但是，二人的自作聪明终究没逃过虹富市医疗保障局在全市开展的打击欺诈骗取医保基金专项整治行动。目前，刘某、朱某的骗保案件已由虹富市公安局刑警大队立案侦查，两人均被刑事拘留，朱某退回骗取的医保基金14971.25元。

同时，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条之规定，对该骨科医院负责人进行约谈。

虹富市表示，2023年，将继续以贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》为主线，强化专项检查和重点监管，加快运用医保智能监管，健全完善医保信用监管体系，积极推动多部门联合惩戒，完善基金监管长效机制，共同发力、多管齐下，切实守好广大参保人的“看病钱”“救命钱”，对违法违规行为绝不姑息迁就，对欺诈骗保行为坚决“亮剑”。

注：以上故事由真实事件改编。

E宝特别提醒：

打击欺诈骗保行为刻不容缓。欢迎广大人民群众积极参与医保基金社会监督，及时向医保部门举报违法违规违约使用医保基金行为。如发现相关问题线索，可及时拨打相关医保部门举报奖励电话，符合规定条件的将给予奖励，最高奖励可达20万元。

举报电话

0757-12345

  1.招标条件

  联义综合楼电气线路安装工程已批准建设，招标人(项目业主)为佛山市禅城区张槎街道下朗村联义股份经济合作社，建设资金来自自筹资金。项目已具备招标条件，对该项目的工程施工进行公开招标。

  2.工程概况与招标范围

  2.1建设地点：佛山市禅城区张槎街道下朗村。

  2.2项目建设规模：主要工作内容为联义综合楼电气线路安装，工程范围包括电表箱、配电箱、桥架、电缆电线、管材、灯具等，具体详见图纸及工程量清单等相关资料。

  2.3计划工期：

  施工工期：从监理单位或建设单位签发开工令之日起至竣工验收合格日止共35日历天，因中标人原因造成工期延误，从延误的第1天起，中标人向招标人支付叁仟元/天的违约金，违约金的上限最高不可超过中标价的10%。

  2.4本招标工程共分1个标段，各标段招标内容、规模和招标控制价：

  2.4.1招标内容、规模：主要工作内容为联义综合楼电气线路安装，工程范围包括电表箱、配电箱、桥架、电缆电线、管材、灯具等。

  2.4.2本次招标的招标控制价（即预算价）为540699.98元，最高投标限价为497443.98元。

  2.5 承包方式：包工、包料、包工期、包安全、包文明施工，  综合单价包干 √固定总价包干。

  2.6工程质量要求：执行国家、省或行业现行的工程建设质量验收标准及规范，须达到合格标准，承诺达到合格或以上验收质量等级标准。

  2.7 安全文明施工要求: 符合国家、省、市安全生产、文明施工管理相关规定，承诺达到合格或以上标准。

  3.资格审查方式

  本工程采用“资格后审”的方式确定合格投标人。 

  4.投标人资格要求

  投标人应具备承担本工程施工的资质条件、能力和信誉，具体要求如下：

  4.1 法人资格

  投标人应具有独立法人资格并依法取得营业执照，营业执照处于有效期。

  4.2 对投标人企业的资质要求

  4.2.1 投标人须具有承接本工程所需的电力工程施工总承包三级（或以上）资质，或输变电工程专业承包三级（或以上）资质。

  4.2.2 投标人须具备国家能源局（或国家电力监管 委员会）或其下属监管局颁发的《承装（修、试）电力设施许可证》承装类五级（或以上）电力设施许可证。

  4.2.3 本工程不接受联合体投标。

  4.3 投标人须持有有效的《安全生产许可证》。

  4.4 投标人须按照《佛山市发展和改革局等六部门关于规范招投标市场秩序、遏制弄虚作假等违规行为的意见》的要求签署《诚信投标承诺书》，由法定代表人签字并盖单位公章。

  4.5 投标人应在佛山市建筑诚信评价体系管理平台中办理登记并获得对应行业的建筑行业诚信档案。

  4.5.1 佛山市建筑诚信评价体系管理平台（新诚信管理平台的考评等级为D级或以上且状态显示为“正常”，以资格审查当天的查询结果为准）。

  4.5.2 广东省以外的投标人，须提供在广东建设信息网（网址：www.gdcic.net）“进粤企业和人员诚信信息登记平台”专栏关于投标人进粤企业及人员信息登记的网页打印件。

  4.6 对投标人拟派项目负责人的要求

  4.6.1 对拟派项目负责人的资格要求：须具备注册于投标人本单位的机电工程专业 二 级（或以上级）注册建造师执业资格证书（在广东省外注册的建造师必须是一级建造师；在广东省内注册的二级建造师可提供“取得广东省二级建造师、二级注册结构工程师、二级注册建筑师注册管理信息系统”的个人详细信息网页打印件），并持有有效的《安全生产考核合格证（B证）》（投标人可提供所在省份相关建筑施工企业管理人员安全生产考核信息系统的证书查询信息网页打印件或电子证照打印件）。

  4.6.2 拟派项目负责人必须在佛山市建筑诚信评价体系管理平台登记的人员中选取，并且拟派项目负责人必须在资格审查当日未被锁定。省外进粤企业，拟派项目负责人须在“进粤企业和人员诚信信息登记平台”办理了登记手续。

  4.6.3 拟派项目负责人没有在其他在建项目中担任项目负责人。

  4.6.4 需提供投标人近期（扣除发布招标公告当月往前顺推 6 个月，即2023年2月至2023年7月）为拟派项目负责人缴纳社保资金的有效的社保证明材料。以投标人（或其分支机构）所属当地社保管理部门出具的证明材料的原件或者复印件为准。

  4.6.5 投标人应慎重考虑选派一名工程项目负责人参加多个工程项目的投标竞争，如拟派项目负责人在两个及以上工程项目均中标的，只能按照不同工程项目中标通知书发出的时间先后，担任本企业最先中标工程项目的投标项目负责人。如本工程项目为后确定该企业为中标人的，招标人将取消其中标资格。

  4.7 专职安全人员 1 名，均须具有《安全生产考核合格证（C证）》（投标人可提供所在省份相关建筑施工企业管理人员安全生产考核信息系统的证书查询信息网页打印件或电子证照打印件），且为投标单位在职人员。需提供投标人近期（扣除发布招标公告当月往前顺推 6 个月，即2023年2月至2023年7月）为拟派专职安全人员缴纳社保资金的有效的社保证明材料。以投标人（或其分支机构）所属当地社保管理部门出具的证明材料的原件或者复印件为准。

  4.8 对投标人企业的信誉要求

  4.8.1 没有处于被责令停业，财产被接管、冻结，破产状态。

  4.8.2 没有受到取消投标资格的行政处罚。

  4.8.3 在最近三年内没有骗取中标和严重违约及重大工程质量问题或重大安全生产事故。

  4.8.4 根据佛山市中级人民法院《启用执行联动机制决定书》和《协助执行通知书》的要求，投标人若为名单上的失信被执行人，不得参加本工程项目投标。

  4.8.5 根据《佛山市发展和改革局等8部门关于在公共资源交易事项中进行信用信息查询和实施联合奖惩的通知》（佛发改信用〔2019〕1号），对被佛山市公共信用信息管理系统列入失信名单的投标人，不得参加投标。

  5.报名要求及招标文件等资料的获取

  5.1 投标申请人须携带法定代表人证明书原件（须附法人二代身份证复印件）、法定代表人授权委托书原件（如有，非法人报名时须提供）、报名代表第二代身份证的复印件以及投标人符合“投标人资格要求 第4.1点至第4.5点”要求的报名资料（装订成册，一式一份，所有资料须加盖投标人公章，复印件资料须提供原件核查，新版资质证书除外，新版资质证书扫描复印件二唯码能识别即可，否则不予报名），到广东同益达工程顾问有限公司（佛山市南海区桂城街道季华东路31号天安中心7座16楼）报名。

  5.2 接受报名时间：从2023年8月22日起至2023年8月28日17时30分止（节假日除外）。

  5.3 招标文件费用为每套人民币500元，招标文件费售后不退。

  6.投标保证金

  6.1本工程要求投标人提交0.5万元的投标保证金。

  6.2 投标人可自行选择采用银行转账或投标担保的形式提交投标保证金。

  6.2.1 投标保证金为银行转账形式时，投标人应在投标截止时间之前（以银行到账时间为准）提交；投标人应提前办理投标保证金手续，自行承担银行到帐延误风险。

  6.2.2 投标保证金为投标保函时：要求所有投标人在投标截止时间前提交投标保函纸质原件，投标人授权代理人应在开标当天且投标截止时间之前提交投标保函原件。

  7.投标文件的递交

  7.1投标文件递交的截止时间

  7.1.1投标文件递交的截止时间： 2023年9月12日9时30分。

  7.1.2开标时间： 2023年9月12日9时30分。

  7.1.3递交投标文件起止时间与开标时间是否有变化，请密切留意澄清（答疑）、补充、修改等文件中的相关信息。

  7.2投标文件递交地址：投标人应于投标截止时间前将投标文件密封送达佛山市禅城区张槎街道下朗村村委会二楼会议室。

  7.3在递交投标文件时，投标人的法定代表人或授权委托人须持相关身份证明文件（法定代表人证明书、授权委托书（如有，非法定代表人投标时须提供）、个人二代身份证，均需原件）到场参加开标会，授权代理人必须是已取得佛山市公共资源交易中心投标交易员资格的人员，提供通过交易员资格审核的市信息化综合平台页面打印件并加盖投标人公章。

  8.发布公告的媒介

  本次招标公告同时在佛山市禅城区张槎街道下朗村村务公开栏及张槎街道公共资源交易所公告栏和佛山市禅城区人民政府门户网发布，以佛山市禅城区人民政府门户网发布信息为准。

  9.其他

  9.1 递交投标文件的投标人少于3个的，招标人应当依法重新招标。

  9.2参与投标的法定代表人或授权代理人须具有交易员资格。

  9.3本次招标采用的评定标办法是  综合评估法   。

  10.联系方式