在佛山,普通门诊的年度报销限额是多少?可跨区报销吗?
普通门诊年度报销限额:
2023年1月1日至12月31日期间,佛山市医保参保人普通门诊年度报销限额为:
1、职工医保参保人:2607元/人·年
2、退休人员:2868元/人·年
3、居民医保参保人:2086元/人·年
医保支付比例:
支付比例是医保基金为参保人分担政策范围内医疗费用的比例。
按照卫健部门确认的医疗机构级别对医保定点医疗机构进行划分,对于不同级别的定点医疗机构设置不同的医保支付比例,具体如下:
1、无办理异地就医备案的参保人:
可通过微信“粤医保”小程序、“佛山社保”“佛山医疗保障”微信公众号选点;或持医保电子凭证或社会保障卡或有效身份证件在本人就诊的市内普通门诊定点医疗机构前台、市内各定点医疗机构医保服务窗口或参保所属社保办事处办理。
2、已办理异地就医备案的参保人(主要指异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作的人员):
通过微信“粤医保”小程序,或持医保电子凭证或社会保障卡或有效身份证件到参保所属医保经办机构办理。
具体操作点击查看:
选定医疗机构要求如下:
1、无办理异地就医备案的参保人:
在市内选定的定点医疗机构数量不超过3家,其中至少1家须为基层医疗机构。
2、已办理异地就医备案的参保人:
主要指异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作的人员,可在备案地及参保地共选定不超过3家定点医疗机构,其中至少1家须为基层医疗机构,原则上备案地选定医疗机构为已实现基本医保异地联网直接结算的定点医疗机构,报医保经办机构备案核准后生效。
以下情形在非选定的医疗机构看普通门诊可享受医保报销:
1、急救、抢救。
在市内、市外的医疗机构发生的符合规定的费用可报销,相关医保基金支付金额计入基本医保统筹基金年度累计最高支付限额。
2、转诊。
参保人可经选定的医疗机构办理转诊,30日内到非选定医疗机构发生的政策范围内的医疗费用,按转入医疗机构所对应级别的支付比例进行支付。比如转入的医疗机构是二级医疗机构,则按照二级医疗机构的比例70%来报销。
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|操作指南|
目前,佛山已全面取消集中认证,实现以信息比对为主,远程认证、前台认证及上门认证为辅的养老待遇资格认证新模式。
如没有通过信息比对认证的退休人员,自己在家可通过“粤省事”微信小程序、“i社保”“广东社保”APP或广东省人力资源和社会保障厅官网等官方渠道办理!
以“粤省事”微信小程序为例:
1、微信搜索“粤省事”小程序,左上角办事城市选择“佛山市”,点击“社保”服务,进入“佛山社保业务大厅”。
2、选择“养老”栏目,点击“养老资格认证”后,根据自身情况选择相关服务。
3、查看办事指南,点击“开始办理”,选择“本人办理”或“为他人办理”,确认并核验身份信息(为他人办理需填写申办人信息)。
4、填写后,根据提示完成人脸身份验证,即可完成领取养老保险待遇资格认证。
每位退休人员的每次认证有效期为12个月,有效期内没有办理认证的,从第13个月起停发基本养老金。
如果发现养老金被暂停的话,请及时到社保经办机构现场办理认证,工作人员确认您的待遇领取资格后即恢复发放,并补发之前暂停发放的养老金。
可以进入“佛山社保”微信公众号,点击底部菜单栏“信息查询”→“社保查询”→“养老认证期限查询”,随后进入页面按提示操作即可。
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佛山市2023年城市管理考评第二季度考评结果近日公布,高明以高分位居全市五区第一,获市级奖励资金250万元。成绩的取得,离不开高明近年来在提升城市管理精细化、品质化、智慧化等方面不断探索与突破。
城市管理工作与群众生活息息相关,高明区城管执法局始终坚持问题导向,充分发挥城管考评“指挥棒”作用,在提升管理效能、服务质量等方面持续发力,同时以信息化、智慧化建设为重要抓手,不断丰富管理手段、创新管理理念,把城市管理工作往更加“精细化”的方向推进,不断开创城市治理新模式。
区镇两级联动协作 形成齐抓共管格局
根据通报的城市管理考评情况,在第二季度,高明区城市管理考评总成绩85.390分。高明区城管执法局城市管理考核股负责人介绍,城市管理工作涉及市民生活方方面面,考评针对多个板块开展了明检、暗检,其中,高明市容管理项目暗检成绩排名五区第一。
五年前,市容管理一直是高明在城市管理考评中的短板弱项,在以往多次考评中排名均相对靠后。为解决这一难点,高明曾通过引入第三方管理模式,让中心城区面貌通过整体治理实现明显转变。《佛山市城市管理考核评比暂行办法》经历九次修订,考评标准越来越严格、细致,自2018年以来,除对中心城区开展考评外,全区镇街村居也纳入考评,且要求不断提高。
为将短板锻造成长板,高明充分发挥城管考评“指挥棒”作用,加强区镇两级联动协作,改变以往部门、镇街“单打独斗”的局面,定期组织业务分析培训,不断提升各部门各镇街城市管理业务能力,逐步形成同频共振、齐抓共管的“大城管”格局。着力推动杨和、明城、更合三镇“归口管养”改革,通过区城管执法局积极协调,统一归口至镇城管执法部门负责管养管理,解决了各镇在市城市管理考评失分较多的难点问题。
杨和镇河西路餐饮街是当地宵夜街,店铺经营者习惯将顾客使用过的碗筷堆放在店铺门前乃至人行道上,等待餐具公司收走清洗。雨天时,雨水将碗筷上的污物冲到路面,在店铺门前形成难以清洗的污垢,还阻碍通行,带来安全隐患。
很快,城市管理考评组在考评中发现该问题,并反馈到责任单位杨和镇综合行政执法办,结合问题开展分析指导。一番调研后,杨和镇综合行政执法办首先与餐饮店签订承诺书,并在餐饮店门前设置“餐具回收临时存放点”,责令商家将餐具固定存放,落实好“门前三包”,做好卫生保洁和垃圾分类工作。经过考评协调指导和执法部门密切配合,西路餐饮街市容管理问题得到妥善解决,达到规范管理、商家配合、群众满意的多赢效果。
河西路餐饮街的变化是一个缩影,体现出高明城市管理区镇两级联动协作越来越紧密。原本,杨和镇在2022年第四季度全市城管考评中排名全市倒数第二。经过一系列联动协作和综合整治行动,在今年第二季度全市城管考评中,杨和镇进步了11名。
科技赋能精细治理 提升城市管理质效
“这里的管道堵塞了,请工作人员赶快过来处理一下……”每日,在高明数字城管中心,“12319”城管服务热线24小时全天候受理群众投诉并指挥调度,执法人员根据派发的工单第一时间到现场解决问题。
近年来,高明数字城管覆盖中心城区和各镇建成区共计70平方公里,数字城管视频监控平台38套设备遍布中心城区重点场所,为处理占道经营等城市顽疾提供“天眼”参谋作用。
依托数字化城市管理系统,高明还引入第三方机构优化城市管理采集员队伍人员结构,组建采集队伍划分100个采集工作网格,通过巡查及时上报各类路面坑洼破损、井盖破损等城市管理问题案件,并形成一套投诉案件全链条闭环处理和群众回访评价的长效机制。数据统计显示,今年1—7月,高明区数字城管系统按期办结案件75927宗,按期办结率99.52%,切实为群众解决大量的城市管理热点、难点问题。
群众满意度是城市管理工作的“晴雨表”。在第二季度城市管理考评中,高明公众满意度测评成绩排名全市五区第一。高明区城管执法局局长蔡子强表示,一直以来,高明区城管执法局以“智慧城管”“满意城管”为目标,坚持“智能化精细化”管理理念,以“智能装备、智能服务、智能云平台”为创新主轴投入到城市管理各项工作,持续提升城市管理精细化水平。
城市管理工作千头万绪,考验着城市管理者因地制宜、敢于创新的治理智慧。近几年,在高明,各类智能化平台不断升级优化,为城市管理工作提供“智脑”支撑。例如,高明园林环卫作业车辆GPS视频监管平台于2013年建成使用,该平台系统功能较单一,越来越无法满足实际业务监管需要。去年起,区城管执法局着手建设新的智慧环卫系统,提升环卫精细化管理水平。
新建的高明区智慧环卫精细化管理平台设有基础数据库、清扫保洁管理系统、垃圾清运管理系统、环卫考核评价系统、智慧环卫分析决策中心、移动应用管理六大模块,可实现环卫精细化管理信息化基础设施、数据资源、业务应用系统整合建设。近年来,高明还持续完善城市照明智慧管理系统,新建和改造升级了一批智能路灯,可自动调节亮度,检测线路是否损坏,特殊天气下可对漏电路灯进行远程断电,消除安全隐患。
接下来,高明区城管执法局将继续以城市品质提升为切入口,紧扣城市管理考评指挥棒,加快推进“五大工程”,即打造“无废城市”“公园城市”“有序城市”“智慧城管”“满意城管”,持续探索城市管理精细化、智慧化的高明路径,以高品质的城市管理助推高明高质量发展。
丰富城市管理手段 打造长效管理机制
今年,高明区在全市首推城市围挡全周期管理机制,率先出台《城市围挡整治行动工作方案》,强调城市围挡管理“四必须”,即占道必须审批、设置必须规范、维护必须及时、违规必须查处,优化“六大机制”,即信息通报和巡查处置、事前预警、处罚惩戒、会商处置、盘活处理、信息报送机制,完善“审批—巡查—劝导—整改—约谈—处罚—处置”全链条监管机制,确保管理常态、闭环、高效。
今年以来,高明通过“拆、治、管”组合拳在全区范围内部署开展城市围挡专项整治行动,按照拆为先、治为要,综合提升出实招的治理思路,重点拆除群众反映强烈的占道围挡、全面拆除并清理破损和不必要的围挡,做好违规围挡整治的“减法”。
同时,高明通过对拆违后的土地进行综合开发利用,提升产业价值。通过建绿造景推动拆后土地转变为城市绿地,做好城市品质提升的“加法”,全面提升城市围挡规范化、常态化、精细化管理水平。截至目前,治理城市围挡186处,长度22700米,其中拆除124处,长度14200米;提升62处,长度8500米,获市委高度肯定并在全市推广学习经验做法。
城市管理一直在路上,高明还持续开展“强转树”,即强基础、转作风、树形象专项行动,加强执法队伍作风和效能建设,提升城管队伍执法形象。推进“721”工作法,即7分服务、2分管理、1分执法,将服务和管理前移,形成城市管理问题快速反应、高效处理、标本兼治的工作格局。
长期以来,高明旧妇幼医院后公共通道因靠近荷城市场被周边商户违规停放机动车占用,商户将机动车充当“小型库房”,摆放杂物,日常劝导及整治后存在“反弹”现象,不仅影响了市容环境,甚至还存在占用消防通道的现象,影响通行,存在安全隐患。
为彻底解决上述问题,区城管执法局在前期充分论证的情况下对上述空间进行了围蔽施工,对围蔽区域内的垃圾进行清理,将该处公共空地改建为非机动车停车位。通过此次综合整治提升改造,不仅解决了该处乱堆乱放、霸占停车位的问题,打造了干净、整洁、有序的城市环境,也满足了市民买菜停放非机动车的需求,真正做到了还公共空间于民。
未来,高明区城管执法局还将致力于构建适应城市发展新格局的城市管理机制,坚持以人民为中心的服务理念提升城市精管善治水平,不断提升民生福祉,推动城市管理高质量发展走深走实。
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