2020佛山禅城居民医疗保险住院报销比例/佛山医保卡补办流程
住院起付标准
一类:300元
二类:600元
三类:1200元
住院(含家庭病床)待遇
居民身份参保人的年度最高支付限额和报销比例等与职工身份参保人一致。
居民身份参保人住院(含家庭病床)待遇一体化前后对比(新政策为2017)
对比项目
旧政策
新政策
起付标准(元/次)
一级:400
二级:600
三级:1200
一类:300
二类:600
三类:1200
年度最高支付限额
基本医疗保险
20万元/年
30万元/年
大病保险
20万元/年
30万元/年
市内定点医疗机构报销比例
一级:90%
二级:75%
三级:52%
一类:95%
二类:90%
三类:85%
门诊特定病种、门诊慢性病种待遇
原居民医保有20个门特病种,报销比例为70%。医保一体化后将统一职工和居民的门特病种数量及报销比例,居民身份参保人增加了18个门诊特定(慢性)病种。其中,门诊特定病种报销比例与住院报销比例一致;
并建立门诊慢性病种,如较为常见的糖尿病、高血压等列为门诊慢性病种,不设起付标准,纳入医保范围的费用按一类医疗机构85%、二类医疗机构80%、三类医疗机构75%进行报销。
普通门诊待遇
药品目录范围将扩大到与住院药品目录范围一致,一类医院纳入范围报销比例提高。
2017佛山禅城居民医保缴费时间
2017年度禅城医疗保险调整取消普通人群中途参保2017年佛山禅城医疗保险缴费标准2017年佛山禅城居民医疗保险办理材料2017禅城区居民医疗保险停保办理材料
关于开展2017年度禅城区户籍居民参加医保申报及缴费工作的通知关于公布基本医疗保险门诊慢性病种、门诊特定病种准入标准的通知
现阶段医疗保险卡消磁、丢失后,按规定将直接更换社会保障卡,具体流程:
1、持卡人或其代理人到其选择的开户银行服务窗口填写《佛山市社会保障卡业务办理表》,并出具相关有效证件。
2、受理补、换卡申请后,持卡人或其代理人缴纳相应的社会保障卡工本费,并领取缴费凭据。
3、经办人员办理补、换卡确认手续,出具《佛山市社会保障卡业务受理回执单》。
4、持卡人或其代理人在补换卡业务受理20个工作日后,凭《佛山市社会保障卡业务受理回执单》到受理服务网点领卡,同时办理卡片激活手续。
5、在挂失、换卡期间,社保账户和金融账户暂停使用,如果发生影响持卡人医疗、养老金领取等情况,银行和社保不承担责任。
提示:
1、办理补卡手续后,即使找回原卡,原卡也不能再使用,请提交服务网点或自行销毁。
2、办理补卡手续后,服务窗口不再受理卡工本费的退还手续。
3、委托他人办理的,应同时出具委托人和被委托人的身份证正本和复印件。
想了解更多关于佛山医疗保险的相关信息,请点击查看【佛山医保保险专题】
申报参保及扣费时间
(一)申报参保时间:2014年4月21日——5月30日
(二)扣费时间:2014年6月1日——6月30日
年度申报地点
城镇户籍居民到户口所属镇(街)社保分局办理相关业务;农村户籍居民统一由村委会代办。
参保费用
禅城区户籍人员个人缴纳318元/人·年(其中住院医保258元,门诊医保60元);特殊困难群体的保险费由政府财政负担,个人不需缴费。
申报事项办理指引
(一)本家庭需增加参保人员的:持户口簿原件和复印件办理,未提供缴费银行账户的,还需提供同一户口簿家庭成员佛山市范围内的工商银行的存折(或借记卡)原件和复印件(使用借记卡的需提供银行柜台业务回单)。本户口成员中,未参保人员需按全户参保的原则一同参保(参加城镇职工医保视同已参保),否则,需提供不参保证明,如出外读书、市外参加职工医保等。
(二)本家庭需减少参保人员的:根据以下情况提供相关资料办理。
1.在市外参加职工医保或退休的,提供户口簿、职工医保参保证明原件和复印件;
2.本市参加职工医保或退休的,提供户口簿原件和复印件;
3.户口迁出禅城区的,提供户口簿原件和复印件;
4.参保人死亡的,提供户口簿、死亡证明原件和复印件;
5.出外就读的,提供户口簿、学生证(或者其他入学证明)原件和复印件。
(三)本家庭参保成员由低保等特殊困难群体转为非特殊困难群体参保的:持户口簿、同一户口簿家庭成员佛山市范围内的工商银行的存折(或借记卡)原件和复印件办理。(使用借记卡的需提供银行柜台业务回单)
(四)本家庭扣费账户发生变动的:提供户口簿、办理人身份证及同一户口簿家庭成员佛山市范围内的工商银行的存折(或借记卡)原件和复印件。(使用借记卡的需提供银行柜台业务回单)
社保分局地址:
1、 祖庙分局(地址:朝安路佛山童服交易中心B区二楼 参保咨询电话:82340562)
2、 张槎分局(地址:禅城区张槎塱沙路123号 参保咨询电话:82980081)
3、 石湾镇分局(地址:魁奇一路澜石(国际)金属交易中心3楼 参保咨询电话:88017505)
4、 南庄分局(地址:禅城区南庄大道西紫洞路口对面劳动保障大楼一楼 参保咨询电话:82019186)
佛山使用的医保卡即是社保卡。下面,给出佛山社保卡办理地址。
佛山社保卡补办可到受理服务网点领卡,同时办理卡片激活手续。
佛山市社会保障卡合作银行有:中国农业银行 、中国建设银行 、中国银行 、中国工商银行 。
申领人到受理办理服务网点领卡。
想了解更多关于佛山医疗保险的相关信息,请点击查看【佛山医保保险专题】
2020佛山三水区港澳台居民医保办理指南
办理条件:
已办理佛山三水区居住证的港澳台居民,需以居民身份参加2020年度佛山基本医疗保险。
办理材料:
①港澳台居民居住证
②佛山市内开户的有效银行账户(或银行卡)
③港澳居民:港澳居民来往内地通行证
④台湾居民:台湾居民来往大陆通行证
办理时间:
需在2020年8月31日之前办理。
办理流程:
港澳台居民携带以上材料在规定办理时间内前往居住证签发地社保机构办理中途参保,逾期不予受理。
注意事项:
①已向社保办事处递交申请资料的港澳台居民,自即日起请于申报账户内存足足够金额备扣。
②未办理三水区居住证的港澳台居民,可在办理居住证后且自居住证生效之日起90天内申报中途参保。
网上查询
佛山社保卡查询网址:http://fssi.foshan.gov.cn/
注:证件号码指大陆居民输入二代身份证号码、港澳台居民输入内地或大陆通行证号码、华侨输入中国护照号码、外国人输入护照号码或者永久居留证号码。
佛山社保卡查询密码
电话查询
可拨打人力资源社会保障咨询服务电话12333
佛山市社保卡查询电话:0757-82981153
查询内容包括:个人参保缴费信息、待遇发放信息、医保个人账户消费明细
窗口查询
佛山市禅城区人力资源和社会保障局
地址:广东省佛山市江湾一路31号
电话:0757-82981153
终端查询
佛山社保卡自助终端查询地址:
佛山市社会保险基金管理局
地址:佛山市禅城区同济西路七号二号楼
注:定点医疗机构的社会保障卡自助服务终端机也可以进行自助查询。
禅城区社会保险基金管理局联系地址和电话
南海区社会保险基金管理局联系电话和地址
顺德区社会保险基金管理局联系电话和地址
高明区社会保险基金管理局联系电话和地址
三水区社会保险基金管理局联系电话和地址
查询内容包括:参保缴费情况、社保卡账户信息、修改卡的密码等
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