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3月21日开放参保!2024年“健康·佛医保”来啦

时间:2024-03-19     人气:2564     来源:佛山医疗保障     作者:
概述:连续参保四年、三年或者两年无理赔的,医保目录内个人负担费用补偿、医保目录外个人自费费用补偿起付线分别下调......

3月18日,佛山市医疗保障局举行2024年“健康·佛医保”媒体见面会,宣布2024年“健康·佛医保”的投保时间为3月21日到4月30日,保障期为2024年全年,保费仍为每人每年185元,和之前保持不变。


市医保局局长林剑伟介绍,作为由政府指导的惠民产品,“健康·佛医保”不设投保年龄、不限既往症,投保“零门槛”,在2023年的基础上优化了5个方面待遇保障,同时升级保障服务,将启用“一站式”理赔结算,做到“出院即报销”,全市服务网点增至53个,5区全覆盖,持续暖心守护市民。


一、优化待遇结构,大幅提升保障额度


将原有的28种重度重大疾病保险金与罕见病一次性补偿金合并为特定病种自费药补偿待遇,并大幅提升待遇报销限额,最高增幅达72%。


二、扩大报销范围,全面提升报销力度

将住院起付标准纳入保障范围,进一步提高“健康·佛医保”与基本医保之间的互补和衔接。


三、放宽自费项目限制,减轻患者经济负担

对于很多患者关注的PET-CT检查项目,不仅取消了年度报销次数限制与原有的9000元的报销限额,并且还按照100%的比例享受报销,进一步减轻患者的经济压力。


四、新增11种特药,病种覆盖更全面


结合今年国谈药结果,遴选了11种未纳入医保目录的自费药,为患者提供更加丰富的用药选择。


五、提高健康群体待遇,无理赔优惠再升级

连续参保四年、三年或者两年无理赔的,医保目录内个人负担费用补偿、医保目录外个人自费费用补偿起付线分别下调3000元、2000元、1000元。


除了待遇保障和服务的优化升级,今年的“健康·佛医保”还新增包括了在异地参加基本医保的佛山市学籍的学生、本市高层次人才以及持有广东省人才优粤卡和佛山市人才绿卡的本市各类人才两类人群。

林剑伟表示,今年新增类别既是助力市委、市政府打造近悦远来人才环境和营商环境,也是让“健康·佛医保”这个好的制度设计能够惠及更多在佛山求学、就业生活的市民,让更多的人共享共保。


团体参保是企业与员工的共赢!“我行至今已连续4年为全体员工购买‘佛医保’,2023年‘平安佛医保’升级‘健康·佛医保’,我行团体参保人数有2458人,共赔付了21人,合计赔付38.41万元,人均赔付金额近2万元。”中国农业银行顺德分行党委委员段志军表示,“健康·佛医保”切实减轻了员工的医疗费用负担,保护员工这一企业财富亦减轻了企业负担,实现了“双赢”。


现场他介绍了一个真实案例,有位职工因体检发现罹患恶性肿瘤,全年总医疗费用合计高达47万元,经基本医保和大病保险报销仍需自费承担约23万元,但经“健康·佛医保”核算后,可再赔付9万多元,最后个人自费的医疗总费用降至12万元,减负率达到43%单位进行慰问时,该职工对佛山市政府及有关部门推出“佛医保”项目表示由衷的感谢,在她面临“因病致贫”危机,最是无助的时候帮助她渡过了难关,解除了看病治病的经济顾虑。她也非常感谢单位考虑周到,未雨绸缪,统一组织所有员工投保,用实际行动践行对员工的关心关爱,真正把好事办实,真正让员工感受到温暖,体验到归属感和幸福感。


见面会上,林剑伟还提出,今年市医保局将会同共保体公司探索增加“疾病预防、健康管理”等服务内容,在癌症早期筛查、名医直播访谈、在线图文问诊、专科专家问诊、私人医生在线快速问诊、健康管理专属门诊、牙科健康卡、线上药品商城和知名商家优惠福利等方面加快推进,成熟一件干一件,件件有回音,让参保的健康人群也一样能够得到“健康·佛医保”的暖心守护。


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