佛山参保在广州住院治疗能否使用医保报销？/佛山医保卡如何报销

　　2020佛山三水区港澳台居民医保办理指南

　　办理条件：

　　已办理佛山三水区居住证的港澳台居民，需以居民身份参加2020年度佛山基本医疗保险。

　　办理材料：

　　①港澳台居民居住证

　　②佛山市内开户的有效银行账户(或银行卡)

　　③港澳居民：港澳居民来往内地通行证

　　④台湾居民：台湾居民来往大陆通行证

　　办理时间：

　　需在2020年8月31日之前办理。

　　办理流程：

　　港澳台居民携带以上材料在规定办理时间内前往居住证签发地社保机构办理中途参保，逾期不予受理。

　　注意事项：

　　①已向社保办事处递交申请资料的港澳台居民，自即日起请于申报账户内存足足够金额备扣。

　　②未办理三水区居住证的港澳台居民，可在办理居住证后且自居住证生效之日起90天内申报中途参保。

　　网上查询

　　佛山社保卡查询网址：http://fssi.foshan.gov.cn/

　　注:证件号码指大陆居民输入二代身份证号码、港澳台居民输入内地或大陆通行证号码、华侨输入中国护照号码、外国人输入护照号码或者永久居留证号码。

　　佛山社保卡查询密码

　　电话查询

　　可拨打人力资源社会保障咨询服务电话12333

　　佛山市社保卡查询电话：0757-82981153

　　查询内容包括：个人参保缴费信息、待遇发放信息、医保个人账户消费明细

　　窗口查询

　　佛山市禅城区人力资源和社会保障局

　　地址：广东省佛山市江湾一路31号

　　电话：0757-82981153

　　终端查询

　　佛山社保卡自助终端查询地址：

　　佛山市社会保险基金管理局

　　地址：佛山市禅城区同济西路七号二号楼

　　注：定点医疗机构的社会保障卡自助服务终端机也可以进行自助查询。

　　禅城区社会保险基金管理局联系地址和电话

　　南海区社会保险基金管理局联系电话和地址

　　顺德区社会保险基金管理局联系电话和地址

　　高明区社会保险基金管理局联系电话和地址

　　三水区社会保险基金管理局联系电话和地址

　　查询内容包括：参保缴费情况、社保卡账户信息、修改卡的密码等

办事依据：

1、佛府〔2007〕63号印民建立佛山市居民基本医疗保险制度指导意见的通知

2、佛府办〔2011〕87号印发关于进一步完善居民住院基本医疗保险制度办法的通知

3、关于印发《广东省社会保险经办业务管理规程（试行）的通知（粤劳社办〔2011〕87号）

参保人申请更正个人参保信息

1、更正姓名、身份证号码等信息的，提供申请人身份证原件和复印件和公安部门等证明材料；

2、更正缴费年限、缴费额、个人账户等缴费信息的，提供当时申报凭据和实际缴费凭证的原件和复印件。

办理流程：

1、个人持相关纸质材料向所属镇街社保机构提出变更申请。

2、社保机构审核资料，符合的予以办理，办结后出具《个人资料变更核定表》给参保人留存。

收费标准及依据：不收费

办理时限：40个工作日内审理完毕

联系电话：保险关系或户籍所属各社保机构

办理地点：户籍所属镇（街）社保机构

办公时间：每月1-25号（节假日向前顺延），周一至周五上午8：30—12：00，下午2：00—5：30

表格下载：无

在线申报：不提供

结果查询：不提供

附：联系电话

》》高明区社保局电话地址网站     》》禅城区社保局电话地址网站

》》南海区社保局电话地址网站     》》三水区社保局电话地址网站

》》顺德区社保局电话地址网站

　　城镇职工参加居民门诊医保

　　1、《药品目录》规定范围外的其他费用;

　　2、挂号费和门诊诊查治疗费;

　　3、经审核属违规行为所发生的费用;

　　4、未出示《门诊医疗证》结算的费用;

　　5、在非选定的承办医疗机构就医所发生的费用。

　　6、交通事故、医疗事故等明确由第三方支付的医疗费用;

　　7、因打架斗殴、吸毒等违法违规行为所导致的伤病以及自杀、自伤等(精神病除外)个人故意所导致的医疗费用;

　　8、法律法规规定的其他不能纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗费用。

　　禅城区：参保人在所选定的医疗机构发生的纳入《药品目录》的费用予以100%报销。

　　南海区：全部参保职工享受提高型待遇(不含健康体检)，其中纳入范围的医疗费用社区卫生所、一级医院、二级医院分别按80%、70%和50%报销。

　　顺德区：参保人在所选定的医疗机构发生的纳入《药品目录》的费用予以100%报销。

　　高明区：参保人每次交5元后，其在所选定的医疗机构发生的纳入《药品目录》的费用予以100%报销。

　　三水区：在镇级或社区承办医疗机构就医的，由门诊医疗保险基金支付80%，个人负担20%;在区人民医院、市中医院三水分院和区妇幼保健院总部门诊就医的，由门诊医疗保险基金支付70%，个人负担30%，其总部外的承办医疗机构按社区承办医疗机构的支付比例执行。中草药方剂每剂报销金额不超过5元(含5元)，超过部分由个人负担。使用《药品目录》内肌肉注射药品时所发生的注射费、材料费：在区人民医院、市中医院三水分院和妇幼保健院总部门诊就医的，个人负担30%;在其他承办医疗机构就医的，个人负担20%。

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