佛山禅城区医保普通门诊报销指南/佛山市基本医疗保险定点医疗机构

　　佛山禅城区医保普通门诊报销指南

　　(一)报销方式

　　办理基本医疗保险待遇结算手续时，系统是直接扣减报销费用。门诊报销只能现场结算，无法事后报销。(若社保系统查询到门诊待遇数据正常而在医院无法享受，请到医院前台核对健康卡或者诊疗卡的个人资料是否正确。)

　　(二)报销比例

　　1.参保人在市内定点医疗机构进行普通门诊就诊时，属于《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)》中规定的药品费用和纳入报销范围的常规基本医疗服务项目(三大常规、心电图、黑白B超、胸透、血糖监测)所发生的费用，由统筹基金按以下规定支付：

　　(1)一类医疗机构90%

　　(2)二类医疗机构70%

　　(3)三类医疗机构40%

　　属于个人自付部分不计入大病保险支付范围。

　　2.参保人使用《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)》范围内属于甲类药品的费用，100%纳入普通门诊核报范围;属于乙类药品及医院制剂的费用，60%纳入普通门诊核报范围。中草药每诊次不超过3剂、每剂按不超过6元纳入核报范围。

　　3.一般诊疗费由统筹基金支付70%。

　　4.普通门诊诊查费医保报销

　　门诊诊查费医保报销标准

　　5.参保人普通门诊就诊时使用《佛山市基本医疗保险普通门诊诊疗项目目录》的费用(一般诊疗费除外)，按60%纳入普通门诊核报范围。

　　(三)非支付范围

　　1.门诊挂号费、病历工本费等。

　　2.除三大常规、心电图、黑白B超、胸透、血糖监测外的门诊检查治疗费。

　　3.材料费。

　　4.法律法规等相关规定的其它不能纳入普通门诊支付范围的医疗费用。

　　(四)特别提示

　　1.佛山市第一人民医院、佛山市中医院、佛山市精神病治疗所和佛山市人民政府机关门诊部按规定只报销普通门诊待遇享受地为禅城区的参保人的门诊诊查费，其余普通门诊就医的医疗费用不予报销。

　　2.参保人在患病住院(含家庭病床)治疗期间，不得同时享受普通门诊医保待遇。

　　3.参保人1天只享受1诊次(1次挂号)普通门诊医保待遇。1诊次是指1次诊疗完整的诊疗过程，包括本次就诊过程的检查、检验、治疗及用药等。同一笔门诊费用不能同时享受普通门诊待遇、门诊特定病种待遇或门诊慢性病种待遇。

　　4.普通门诊医疗待遇只能在参保属区(或选定区)范围内的定点医疗机构享受，且须在医疗机构即时结算。参保人在市外医疗机构发生的普通门诊医疗费用统筹基金不予支付。办理长期异地就医的参保人在本市内定点医疗机构(仅限参保属区或选定区)发生的普通门诊医疗费用仍可即时结算。

　　1佛山市第一人民医院 佛山市岭南大道3号

　　2佛山市中医院 佛山市亲仁路6号

　　3佛山市第二人民医院 佛山市卫国路78号

　　4佛山市第三人民医院 佛山市金澜南路102号

　　5佛山市妇幼保健院 佛山市人民西路11号

　　6佛山市第四人民医院(佛山市慢性病防治院) 佛山市丝织路20号

　　7佛山市口腔医院 佛山市河滨路5号

　　8佛山市禅城区中心医院 佛山市禅城区石湾三友南路

　　9佛山市计划生育服务中心 佛山市汾江西路1号

　　10佛山市苏李秀英医院 佛山市华远东路2号

　　11佛山市健翔颈腰医院 佛山市金澜北路华远电排站旁

　　12佛山市禅城区朝阳医院 佛山市筷子路10号

　　13佛山市禅城区同济医院 佛山市同华东二路11号

　　14佛山市禅城区永安医院 佛山市庆宁路43号

　　15佛山市禅城区向阳医院 佛山市公正路93号

　　16佛山市禅城区张槎医院 佛山市禅城区张槎纯阳路

　　17佛山市禅城区环市医院 佛山市新风路38号

　　18佛山市禅城区澜石医院 佛山市禅城区澜石大马路26号

　　19佛山市禅城区南庄医院 佛山市禅城区南庄镇解放路9号

　　20佛山启德医院 佛山市禅城区文庆路1街1号

　　21佛山市中山医院 佛山市禅城区中山路8号

　　22佛山市残联新希望康复中心 佛山市新风路46号

　　23佛山市精神病管理所 佛山市江湾路弼塘村五峰公园内

　　24佛山市金子医学整形美容医院 佛山市禅城区汾江中路95号

　　25佛山市社会福利院 佛山市市东下路2号

　　26佛山市禅城区计划生育服务站 佛山市禅城区同济路10号

　　27佛山市禅城区微笑牙科门诊部 禅城区绿景三路33号帝景湾15号雍景轩62号

　　28佛山市皮肤病防治所 佛山市丝织路

　　29佛山市禅城江南口腔门诊部 佛山市禅城区惠景三街2号首层

　　30佛山市远大泌尿外科医院 佛山市禅城区市东下路69号

　　31佛山市中医中药咨询门诊部 佛山市禅城区新普澜一路一号

　　32佛山市人民政府机关门诊部 佛山市政府机关大院中横路9座

　　33佛山科技学院门诊部 江湾一路18号(佛山大学内)

　　34佛山都市专科医院 佛山市禅城区火车站广场

　　35佛山华康医院 佛山市禅城区佛山大道北161号

　　36佛山肛泰肛肠医院 佛山市禅城区文华北路151号

　　南海区(26家)

　　37佛山市南海区人民医院 佛山市南海区佛平路40号

　　38佛山市南海区中医院(又名广东省中西医结合医院) 佛山市南海区桂城南五路16号

　　39佛山市南海区妇幼保健院 佛山市南海区桂城桂平路

　　40佛山市南海区第二人民医院 佛山市南海区桂城夏冬路

　　41佛山市第五人民医院 佛山市南海区西樵马头岗

　　42佛山市南海区桂城医院 佛山市南海区桂城南四路26号

　　43佛山市南海区第五人民医院 佛山市南海区大沥兴隆大街东82

　　44佛山市南海区第七人民医院 佛山市南海区盐步镇跃进路2号

　　45佛山市南海区第六人民医院 佛山市南海区黄岐城区黄海路58

　　46佛山市南海区第三人民医院 佛山市南海区里水镇振兴路45号

　　47南海经济开发区人民医院(官窑分院) 佛山市南海区官窑凤源西路14号

　　48佛山市南海区罗村医院 佛山市南海区罗村镇沿江北路

　　49南海经济开发区人民医院(小塘分院) 佛山市南海区小塘镇三环路

　　50佛山市南海区第八人民医院 佛山市南海区丹灶镇海安路23号

　　51佛山市南海区九江镇医院 佛山市南海区九江儒林西路50号

　　52佛山市南海区中医院沙头分院 佛山市南海区沙头迎安大街77号

　　53佛山市南海区第四人民医院 佛山市南海区西樵官山朝新路8号

　　54南海经济开发区人民医院(中心院) 佛山市南海区松岗松岗大道东20

　　55南海狮山华立医院 佛山市南海区狮山321国道华涌段

　　56广东省第二荣军医院 佛山市南海区西樵镇江浦西路59号

　　57佛山市南海区社会福利中心康复医院 佛山市南海区罗村街状元路

　　58广东省人民医院平洲分院 佛山市南海区平洲永安中路58号

　　59南海区粤冠口腔医院 佛山市南海区官窑禅炭路

　　60南海区爵雅口腔门诊部 佛山市南海区黄岐岐西路

　　61南海区爵妙口腔门诊部 佛山市南海区大沥镇图强路1号

　　62南海区曾炽强口腔门诊部 佛山市南海区黄岐城区黄海路58

　　顺德区(27家)

　　63佛山市顺德区第一人民医院 佛山市顺德区大良蓬莱路1号

　　64佛山市顺德区中医院 佛山市顺德区大良金沙大道

　　65佛山市顺德区妇幼保健院 佛山市顺德区大良保健路3号

　　66佛山市顺德区伍仲珮纪念医院 大良宝林路健民街3号

　　67佛山市顺德区慢性病防治中心 佛山市顺德区大良红岗路62号

　　68佛山市顺德区大良医院 佛山市顺德区大良环市南路2号

　　69顺德东华骨伤科医院 佛山市顺德区大良云良路9号

　　70佛山市顺德区明景糖尿病医院 佛山市顺德区105国道顺峰山路段(仙泉路口)

　　71顺德东方女子医院 佛山市顺德区大良街道文秀路2号

　　72佛山市顺德区桂洲医院 佛山市顺德区容桂狮山路4号

　　73佛山市顺德区容桂街道新容奇医院 佛山市顺德区容桂大道北97号

　　74佛山市顺德区勒流医院 佛山市顺德区勒流镇沿江中路2号

　　75佛山市顺德区伦教医院 佛山市顺德区伦教新城路城南1号

　　76顺德和平创伤外科医院 佛山市顺德区伦教羊大路熹涌路段

　　77佛山市顺德区北滘医院 佛山市顺德区北滘镇新城东一路2号

　　78顺德碧桂园医院 佛山市顺德区北滘碧桂园

　　79佛山市顺德区陈村医院 佛山市顺德区陈村镇安宁路2号

　　80顺德庄头医院 佛山市顺德区陈村镇庄头太平路49号

　　81佛山市顺德区龙江医院 佛山市顺德区龙江镇东华南路

　　82顺德聚龙医院 佛山市顺德区龙江龙山陈涌汇龙路

　　83佛山市顺德区乐从医院 佛山市顺德区乐从镇乐从大道中路A163号

　　84佛山市顺德区均安医院 佛山市顺德区百安路7号

　　85佛山市顺德区杏坛医院 佛山市顺德区杏坛镇杏龙路雁园段南侧

　　86顺德祈康老年病医院 佛山市顺德区大良新基一路96号

　　87顺德家信肛肠医院 佛山市顺德区大良近良居委五坊环市南路2号

　　88广东同江医院有限公司 广东省佛山市顺德区大良南国东路东延线

　　89顺德仁慈眼科医院 佛山市顺德区大良环市北路258号

　　三水区(18家)

　　90佛山市三水区人民医院 佛山市三水区广海大道西16号

　　91佛山市中医院三水分院 佛山市三水区西南街道人民一路46号

　　92佛山市三水区疾病防治所 佛山市三水区西南街赤岗路8号

　　93佛山市三水区妇幼保健院 佛山市三水区西南街康乐路10号

　　94佛山市三水区同方芦苞医院 佛山市三水区芦苞镇芦卫街12号

　　95佛山市三水区青歧镇卫生院 佛山市三水区青歧镇红岗圩

　　96佛山市三水区乐平镇中心医院 佛山市三水区乐平镇乐平大道1号

　　97佛山市三水区欣华范湖医院 佛山市三水区乐平镇金工路38号

　　98佛山市三水区金本民信医院 佛山市三水区金本五顶岗新风中路

　　99佛山市三水区同方河口医院 佛山市三水区西南街道河口社区红城路

　　100佛山市三水区大塘卫生院 佛山市三水区大塘镇大布沙开发区

　　101佛山市三水区白坭华立医院 佛山市三水区白坭镇府前路12号

　　102佛山市三水区同方迳口华侨经济区医院 佛山市三水区迳口华侨经济区

　　103佛山市三水区欣华南边医院 佛山市三水区乐平镇南边人民路7号

　　104佛山市三水区女子医院 佛山市三水区三达路

　　105佛山市三水区南山镇六和医院 三水区南山镇六和社区

　　106佛山市三水区西南街道社区卫生服务中心 三水区西南街道后岗西路2号

　　107佛山市三水区西南街地质增康康复专科医院 佛山市三水区西南德广海大道西43号

　　高明区(14家)

　　108佛山市高明区人民医院 佛山市高明区荷城街道康宁路39号

　　109佛山市高明区中医院 佛山市高明区荷城街道文华路387号

　　110佛山市高明区妇幼保健院 佛山市高明区荷城街道文明路松涛5巷9号

　　111佛山市高明区明城华立医院 佛山市高明区明城镇东门街28号

　　112佛山市高明区更合镇合水卫生院 佛山市高明区合水先烈路38号

　　113佛山市高明区更合镇更楼卫生院 佛山市高明区更楼镇工业大道547号

　　114佛山市高明区荷城街道中心卫生院 佛山市高明区三洲街道公正路20号

　　115佛山市高明区新市医院 佛山市高明区明城镇明八路505号

　　116佛山市高明区杨梅医院 佛山市高明区杨梅镇杜鹃路19号

　　117佛山市高明区荷城街道中心卫生院富湾社区服务中心 佛山市高明区富湾镇正街16号

　　118佛山市高明区荷城街道中心卫生院西安社区服务中心 佛山市高明区西安街道升平街

　　119佛山市高明区杨和镇卫生院 佛山市高明区人和镇

　　120佛山市高明区计划生育服务站 佛山市高明区荷城街道文明路313号

　　121佛山市高明区慢性病防治站 佛山市高明区荷城街道文明路268号