关于加强医保基金使用常态化监管,这场发布会权威回应
《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》已经国务院常务会议审议通过,并于近日印发。国务院新闻办公室6月9日下午举行国务院政策例行吹风会,介绍加强医疗保障基金使用常态化监管有关情况。在加强医疗保障基金使用常态化监管方面,将会采取哪些举措?起来看——
Q:医保部门采取哪些有效措施对医保基金进行常态化监管?
A:具体来说,可以概括为“三个结合”“五个常态化”。一是点线面结合,推进飞行检查、专项整治和日常监管常态化。其中,飞行检查侧重于点,专项整治侧重于线,日常监管侧重于面,这三有机结合、相辅相成。通过点线面相结合,努力做到检查一个、查透一个、规范一个,这样成体系地推进医保基金监管工作不断走深走实。二是现场和非现场相结合,推动智能监控常态化。医保基金监管对象多、难度大,监管力量相对不足,现场检查难以及时有效广泛地覆盖,这就要求创新理念和方法,运用现代信息技术寻求破解之道,用新技术赋能。在这方面,医保智能监控是破解监管痛点难点问题的重要举措之一。通过智能监控的推广应用,可以实现医院前端提醒、经办端事中审核、行政端事后监管的全流程防控。三是政府监管和社会监督相结合,推进社会监督常态化。不断完善社会监督制度,畅通举报投诉渠道,全面推进举报奖励制度的落实。截至今年4月,全国累计曝光典型案例达到25.5万例,传递了以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保等违法行为的强烈信号,取得了很好的警示震慑作用。接下来,将按照《意见》要求,强化社会协同共治,用好举报投诉和宣传曝光这两个机制,筑牢医保基金监管的人民防线。
Q:在开展打击欺诈骗保专项整治工作方面,国家医保局今年的工作重点有哪些?与以往相比有什么不同?
A:一是聚焦骨科、血液净化、心血管内科、检查检验、康复理疗等重点领域。二是聚焦医药结算费用排名靠前的重点药品、耗材等。三是聚焦虚假就医、医保药品倒卖等重点行为,对异地就医、门诊统筹政策实施后的易发高发违法违规行为也专门提出工作要求。
与以往工作相比,此次专项整治工作有两个突出特点:
一是更加强化部门协同,进一步明确和细化了医保、公安机关及卫生健康部门的职责,并首次邀请了检察机关和财政部门加入了医保领域打击欺诈骗保专项整治工作,五部门综合监管的态势初步形成,为专项整治工作的深入开展奠定了基础。
二是更加重视大数据监管。2023年,国家医保局将在大数据监管方面着重发力,开展大数据监管试点,通过强化已有医保反欺诈大数据模型应用,推动建立一批重点领域的反欺诈大数据模型,逐步构建非现场监管和现场监管有机结合的监管新模式,推进医保基金监管能力提升。
Q:国家卫生健康委如何规范医疗服务行为和医疗机构的收费计费行为?
A:第一,持续提高医疗服务的规范化水平。通过不断完善医疗管理相关规章制度,制定和修订相关病种的疾病诊疗指南、技术操作规程和临床路径,来不断完善医疗服务规范制度体系。修订发布《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》。第二,加强医疗机构内控管理。持续落实《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》,不断健全医疗机构内控管理的制度规范,特别是健全医疗服务价格行为管理规范。第三,加强教育培训和激励引导。持续加强医保普法教育和医保相关规定的培训,提高医疗机构和医务人员合理使用医保基金的意识。第四,完善监测监督管理体系。建立全国监测体系,对医疗质量指标、临床路径应用情况、临床合理用药情况和重点监控药品临床使用情况等进行监测。把规范医疗服务行为纳入医疗机构执业许可证定期校验的内容,纳入医师定期考核内容,也纳入大型医院巡查,加强监督管理。同时持续推进行业作风和医德医风建设,将加强医保基金使用监管、整治欺诈骗保等纳入纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点,依法依规严肃惩处违法违规行为。同时突出重点,开展不合理医疗检查专项治理、“民营医院管理年”等专项行动,重点查处、集中整治医疗机构不合理使用医保基金等行为。
Q:公安机关如何打击诈骗医保基金违法犯罪活动?
A:公安机关按照加强医保监管常态化的要求,重拳打击诈骗医保基金违法犯罪活动,加强事前、事中、事后的行刑衔接,坚决维护国家医保基金安全。一是保持高压严打态势,对诈骗医保基金违法犯罪保持零容忍,发现一起,立案查处一起,重点惩处团伙组织者和职业骗保人,全力追缴赃款赃物,最大限度挽回国家医保基金损失。二是强化部门联动,公安机关将会同医保、卫健等部门持续联合开展专项打击整治,切实增强打击整治的工作合力。三是全面加强宣传引导,通过新闻媒体及时曝光一批典型案件,揭露其犯罪手法,形成警示震慑,教育引导群众知法守法,依法用好医保基金,切实维护合法权益。
Q:国家医保局将如何落实《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》要求,切实守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”?
A:2023年,国家医保局将坚决贯彻落实《意见》要求,不断压实各方监管责任,切实加强医保基金使用常态化监管,综合运用飞检、专项整治等多种监管手段,以零容忍的态度严厉打击各类欺诈骗保的违法违规行为,坚决守住医保基金安全底线。同时,我们还将从以下几个方面进一步落实《意见》要求。一是推进智能监控做实做细。研究出台《关于全面推进医疗保障基金智能审核和监控的通知》,初步实现全国智能监控“一张网”。二是进一步强化依法行政。在系统总结《医疗保障基金使用监督管理条例》贯彻落实情况的基础上,我们正在研究《条例》的实施细则,对《条例》中的一些原则性、授权性规定进一步细化。三是用好医保基金监管综合评价制度。有效发挥综合评价的“指挥棒”作用。四是加强政策宣传。用好用活正反两方面的典型,对违法违规使用医保基金的反面典型,要严厉惩处,及时公开曝光,发挥警示震慑作用;对于合规使用医保基金的先进典型,要加大正面宣传,发挥正向激励作用。
做好早稻破口期病虫防治工作
我区已进入强对流天气多发季节,“龙舟水”(5月21日-6月20日)期间,可能出现大暴雨以上的极端强降水。本站5月30日-31日在明城镇和更合镇调查,稻飞虱一般田块田间虫量286头/百丛,严重田块虫量562头/百丛;稻纵卷叶螟一般田块田间幼虫量26950头/亩,严重田块虫量达86520头/亩,田间亩蛾量一般526头,高的1860头;纹枯病田间病株率一般为16.2%,病指2.8,高的22.1%,病指6.5;稻瘟病和钻蛀性螟虫普遍发生较轻,但仍要注意做好监测预防工作。近期我区早稻陆续进入破口期,各农户要注意做好病虫害防治工作,为减少生产损失,现提出以下防治意见:
一、加强田间调查
抓准破口期用药,做到“早破口,早施药;迟破口,迟施药”,防治的重点主要是纹枯病、稻瘟病、钻蛀性螟虫及“两迁”害虫稻飞虱和稻纵卷叶螟。稻飞虱、稻纵卷叶螟、钻蛀性螟虫要抓好低龄若虫(幼虫)高峰期进行防治,后期要重点防控褐飞虱,防止造成大面积“穿顶”;稻瘟病要抓好破口期和齐穗期两次防治,预防穗颈瘟流行。
二、防治药剂
1.稻飞虱:在低龄若虫盛发期,于圆秆至孕穗期百丛水稻 1000头、孕穗后期至抽穗期百丛水稻1500头以上稻飞虱时施药, 提倡使用高含量单剂,避免使用低含量复配剂,可选用三氟苯嘧啶、吡蚜酮、呋虫胺、烯啶虫胺、氟啶虫胺腈、噻虫胺等。
2.稻纵卷叶螟:在卵孵化始盛期至低龄幼虫高峰期进行防治, 可选用茚虫威、乙基多杀菌素、甲氨基阿维菌素苯甲酸盐、氰氟虫腙、苏云金杆菌、甘蓝夜蛾核型多角体病毒等。
3.钻蛀性螟虫:穗期重点防治上代残虫量大、当代卵孵盛期与水稻破口抽穗期相吻合的稻田,于卵孵化高峰期用药,可选用氯虫苯甲酰胺、甲氧虫酰肼等,或苏云金杆菌、金龟子绿僵菌 CQMa421、印楝素等生物农药。
4.纹枯病:在分蘖到拔节期,田间病丛率达15%-20%、孕穗期病丛率达20%-30%时施药防治,可选用噻呋酰胺、丙环·嘧菌酯、 井冈·蜡芽菌、氟环唑、苯甲·丙环唑等。
5.稻瘟病:防治叶瘟,在田间初见病斑时施药,预防穗瘟, 在破口抽穗初期施药,可选用春雷霉素、三环唑、稻瘟灵、吡唑醚菌酯、咪鲜胺锰盐等。
三、防治要求
1.施药时田间保持浅水层2-3天,可提高防治效果。
2.因田间虫态复杂、虫量大,采用喷雾法施药时要对准稻丛基部并保证喷足水量。
3.为保护田间生态环境,提倡不用低效、高残留农药。
4.种养结合(稻虾、稻鱼)的田块,施药前要注意先检查是否会产生药害。
“开车不喝酒,喝酒不开车”
这不仅仅是一句口号
而是敲响生命的警钟
生命无价,酒后禁驾
酒后驾驶害人害己
……
这些老生常谈的话题
耳熟能详的标语
无一不指向一点,那就是
禁止酒后驾驶
近日23时35分许,顺德交警接报称:在龙江镇长路大道发生一起交通事故,需要交警到场处置。
接报后,交警迅速赶到现场处置,只见红色小汽车车头损毁严重,车体残片,车辆零部件洒落一地,被淹没在一堆铁皮中;此外,不远处某国际皮布交易中心出、入口的闸机和栏杆等都被撞坏,而驾驶车辆的是名满身酒气的男子。
幸运的是,男子毫发无损,面对询问,男子承认自己喝了酒。民警对男子进行酒精呼气检测,结果为196mg/100ml,涉嫌醉酒驾驶,后经医院抽血检测,结果为260mg/100ml,是醉驾标准的3倍多。
经查,驾驶员姓罗,今年32岁,当晚和朋友一起到龙江镇旺岗村某大排档吃饭,期间喝了啤酒,饭后大家继续喝酒聊天,直到深夜大家才散去,罗某觉得自己还很清醒,于是不顾朋友劝阻,执意要开车返回住所,行经某国际皮布交易中心时,由于酒精发作,先是撞坏停车场入口的闸机和栏杆,接着驾车到对面的长路大道,撞上出口的保安亭、闸机和栏杆,随后驾车冲进路边的一处围蔽工地的外围铁皮后,再撞上一家仓库的门口才停了下来,所幸没有造成人员受伤。
根据规定,罗某因涉嫌危险驾驶,不仅要被吊销驾驶证还将面临刑事处罚,此外还将承担事故的全部责任,罗某后悔莫及。
对于酒驾、醉驾
顺德交警部门一直是严查的 但总有人心存侥幸 一起来看看 近期又有哪些“酒驾司机”被查 ▼▼▼
案例一
时间:5月28日20时23分
地点:乐从镇大罗创智谷对开路段
车牌:粤J***EV号牌摩托车
姓名:王某
醉驾:175mg/100ml(呼气值)
案例二
时间:5月28日20时45分
地点:均安镇均良路
车牌:川E***31号牌摩托车
姓名:黄某
醉驾:101mg/100ml(呼气值)
案例三
时间:5月28日21时48分
地点:杏坛镇齐赞路
车牌:无号牌摩托车
姓名:杨某
酒驾:20mg/100ml(呼气值)
案例四
时间:5月28日22时02分
地点:容桂街道外环路
车牌:无号牌摩托车
姓名:赵某
醉驾:106mg/100ml(呼气值)
案例五
时间:5月29日0时48分
地点:伦教街道振兴路
车牌:粤A***63号牌小型汽车
姓名:彭某
酒驾:36mg/100ml(呼气值)
案例六
时间:5月30日22时10分
地点:伦教街道太平路
车牌:粤H***85号牌摩托车
姓名:李某
酒驾:29mg/100ml(呼气值)
案例七
时间:5月31日0时01分
地点:容桂街道容桂大道北
车牌:粤E***B1号牌小型汽车
姓名:陈某
酒驾:30mg/100ml(呼气值)
案例八
时间:5月31日0时09分
地点:容桂街道容桂大道北
车牌:桂R***86号牌摩托车
姓名:李某
酒驾:54mg/100ml(呼气值)
案例九
时间:6月4日0时0分
地点:均安镇建安路
车牌:桂J***56号牌小型汽车
姓名:蒲某
酒驾:66mg/100ml(呼气值)
案例十
时间:6月4日0时16分
地点:均安镇建安路
车牌:粤J***GL号牌摩托车
姓名:牛某
酒驾:34mg/100ml(呼气值)
开车不喝酒,喝酒不开车
不应只停留在口头上
而应广大驾驶人牢记于心并实际践行
如抱着侥幸心理酒后开车
等待你的
除了是法律的严惩
还有许多方面的限制
↓↓↓↓↓
此外
家长如因醉驾被判刑
犯罪记录将伴随终身
子女考公务员、上军警校
入党等将受到限制!
也就是说,子女十几载寒窗苦读,终于在高考时取得较好的分数,本想报考军校或警校,但政审时,却因父母的醉驾入刑记录而导致落榜。
而子女如果想要入党或者考公务员,也会因为父母醉驾留下的污点,无法通过政审环节,难以实现自己的理想抱负。
发布君提醒
酒后驾车会大大降低反应速度
以及预知危险的能力
驾驶人朋友一定要重视安全问题
拒绝酒驾醉驾
亲朋好友也应尽到提醒和监督的责任
做一个守法守规的好市民
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来源:顺德交警
审校:郑家敏、罗倩娴、许川
编辑:佛山新闻网 杜静欣
“开车不喝酒,喝酒不开车”
这不仅仅是一句口号
而是敲响生命的警钟
生命无价,酒后禁驾
酒后驾驶害人害己
……
这些老生常谈的话题
耳熟能详的标语
无一不指向一点,那就是
禁止酒后驾驶
近日23时35分许,顺德交警接报称:在龙江镇长路大道发生一起交通事故,需要交警到场处置。
接报后,交警迅速赶到现场处置,只见红色小汽车车头损毁严重,车体残片,车辆零部件洒落一地,被淹没在一堆铁皮中;此外,不远处某国际皮布交易中心出、入口的闸机和栏杆等都被撞坏,而驾驶车辆的是名满身酒气的男子。
幸运的是,男子毫发无损,面对询问,男子承认自己喝了酒。民警对男子进行酒精呼气检测,结果为196mg/100ml,涉嫌醉酒驾驶,后经医院抽血检测,结果为260mg/100ml,是醉驾标准的3倍多。
经查,驾驶员姓罗,今年32岁,当晚和朋友一起到龙江镇旺岗村某大排档吃饭,期间喝了啤酒,饭后大家继续喝酒聊天,直到深夜大家才散去,罗某觉得自己还很清醒,于是不顾朋友劝阻,执意要开车返回住所,行经某国际皮布交易中心时,由于酒精发作,先是撞坏停车场入口的闸机和栏杆,接着驾车到对面的长路大道,撞上出口的保安亭、闸机和栏杆,随后驾车冲进路边的一处围蔽工地的外围铁皮后,再撞上一家仓库的门口才停了下来,所幸没有造成人员受伤。
根据规定,罗某因涉嫌危险驾驶,不仅要被吊销驾驶证还将面临刑事处罚,此外还将承担事故的全部责任,罗某后悔莫及。
对于酒驾、醉驾
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案例一
时间:5月28日20时23分
地点:乐从镇大罗创智谷对开路段
车牌:粤J***EV号牌摩托车
姓名:王某
醉驾:175mg/100ml(呼气值)
案例二
时间:5月28日20时45分
地点:均安镇均良路
车牌:川E***31号牌摩托车
姓名:黄某
醉驾:101mg/100ml(呼气值)
案例三
时间:5月28日21时48分
地点:杏坛镇齐赞路
车牌:无号牌摩托车
姓名:杨某
酒驾:20mg/100ml(呼气值)
案例四
时间:5月28日22时02分
地点:容桂街道外环路
车牌:无号牌摩托车
姓名:赵某
醉驾:106mg/100ml(呼气值)
案例五
时间:5月29日0时48分
地点:伦教街道振兴路
车牌:粤A***63号牌小型汽车
姓名:彭某
酒驾:36mg/100ml(呼气值)
案例六
时间:5月30日22时10分
地点:伦教街道太平路
车牌:粤H***85号牌摩托车
姓名:李某
酒驾:29mg/100ml(呼气值)
案例七
时间:5月31日0时01分
地点:容桂街道容桂大道北
车牌:粤E***B1号牌小型汽车
姓名:陈某
酒驾:30mg/100ml(呼气值)
案例八
时间:5月31日0时09分
地点:容桂街道容桂大道北
车牌:桂R***86号牌摩托车
姓名:李某
酒驾:54mg/100ml(呼气值)
案例九
时间:6月4日0时0分
地点:均安镇建安路
车牌:桂J***56号牌小型汽车
姓名:蒲某
酒驾:66mg/100ml(呼气值)
案例十
时间:6月4日0时16分
地点:均安镇建安路
车牌:粤J***GL号牌摩托车
姓名:牛某
酒驾:34mg/100ml(呼气值)
开车不喝酒,喝酒不开车
不应只停留在口头上
而应广大驾驶人牢记于心并实际践行
如抱着侥幸心理酒后开车
等待你的
除了是法律的严惩
还有许多方面的限制
此外
家长如因醉驾被判刑
犯罪记录将伴随终身
子女考公务员、上军警校
入党等将受到限制!
也就是说,子女十几载寒窗苦读,终于在高考时取得较好的分数,本想报考军校或警校,但政审时,却因父母的醉驾入刑记录而导致落榜。
而子女如果想要入党或者考公务员,也会因为父母醉驾留下的污点,无法通过政审环节,难以实现自己的理想抱负。
发布君提醒
酒后驾车会大大降低反应速度
以及预知危险的能力
驾驶人朋友一定要重视安全问题
拒绝酒驾醉驾
亲朋好友也应尽到提醒和监督的责任
做一个守法守规的好市民
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来源:顺德交警
审校:郑家敏、罗倩娴、许川
编辑:佛山新闻网 杜静欣
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