禅城区外来工随迁子女申报医保材料/佛山医保窗口查询地址及电话

　　住院待遇 ：

　　住院报销比例分别为一类医疗机构95%，二类医疗机构90%，三类医疗机构85% ;起付线分别为一类医疗机构300元/次，二类医疗机构600元/次，三类医疗机构1200元/次。市外转诊的按一定比例降报。

　　支付限额

　　职工身份参保人连续按月缴费未满90天的，期间发生医疗费累计最高支付限额为5000元，最高支付限额以上部分不计入大病保险支付范围;连续按月缴费满90天(含)的，最高支付限额为30万元/年。

　　居民身份参保人最高支付限额为30万元/年。中断缴费的补缴，不计入连续缴费时间。扩大住院药品报销范围，取消药品目录内部分药品的限定支付范围。

　　更多政策内容

　　门特待遇 ：

　　统一职工和居民的门诊特定病种数量及报销比例，报销比例与住院一致，重特大疾病在三类医院的报销比例为90%;

　　不设起付线;年度限额分为三档，低档限额为4500—5500元，中档限额4—4.5万元，高档限额为10万元。

　　门慢待遇 ：

　　建立门诊慢性病种，选取诊断明确的慢性病回归基层诊疗，门慢病种不设起付线，报销比例分别为一类医疗机构85%，二类医疗机构80%，三类医疗机构75%，年度限额为4500—5500元。

　　普通门诊待遇 ：

　　普通门诊作为基本医疗保险的待遇之一，取消“居民门诊基本医疗保险制度”。通过家庭医生式签约服务和强化社区公共卫生服务，引导参保人主动与基层医疗机构签约，逐步实现按人头付费。进一步拉大市、区级医院、镇级医院与社区卫生服务中心的报销比例，引导参保人基层就医，

　　报销比例分别为：

　　一类医疗机构为90%，二类医疗机构为70%，三类医疗机构为40%(市一、中医院除外)，将普通门诊药品目录扩大至住院药品目录。

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　　网上查询

　　佛山医疗保险查询网址： http://fssi.foshan.gov.cn/

　　注:证件号码指大陆居民输入二代身份证号码、港澳台居民输入内地或大陆通行证号码、华侨输入中国护照号码、外国人输入护照号码或者永久居留证号码。

　　电话查询

　　佛山市医疗保险查询电话：82981125

　　禅城区医疗保险查询电话：88881200

　　南海区医疗保险查询电话：86221496

　　顺德区医疗保险查询电话：0757-22838180

　　高明区医疗保险查询电话：88222091

　　三水区医疗保险查询电话：87758411

　　查询内容包括：医疗保险缴费基数、比例查询，医保卡余额查询等。

　　窗口查询

　　佛山市社会保险基金管理局

　　医疗保险科电话：82981125

　　地址：佛山市禅城区同济西路七号二号楼

　　注：参保人需携带身份证原件及复印件、户口本原件及复印件、退休证原件及复印件到所属的社保分局进行现场查询。

　　佛山市社会保险基金管理局联系电话和地址

　　禅城区社会保险基金管理局联系地址和电话

　　南海区社会保险基金管理局联系电话和地址

　　顺德区社会保险基金管理局联系电话和地址

　　高明区社会保险基金管理局联系电话和地址

　　三水区社会保险基金管理局联系电话和地址

　　佛山不同医院普通门诊报销比例：

　　参保人到医疗机构进行普通门诊就诊时，属于《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)》中规定的药品费用和纳入报销范围的常规基本医疗服务项目(三大常规、心电图、黑白B超、胸透、血糖监测)所发生的费用，由统筹基金按以下规定支付：

　　一类医疗机构90%;

　　二类医疗机构70%;

　　三类医疗机构40%。

　　扩展资料：

　　《药品目录》是广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。

　　《药品目录》分为凡例、西药、中成药、协议期内的国家谈判药品、中药饮片、医院制剂六部分。

　　①凡例是对《药品目录》的编排格式、名称剂型规范、限定支付范围等内容的解释和说明;

　　②西药部分包括了化学药品和生物制品;

　　③中成药部分包含了中成药和民族药;

　　④国家谈判药品部分包括了尚处于谈判协议期内的药品;

　　⑤中药饮片部分是医保基金予以支付的中药饮片范围;

　　⑥医院制剂部分是医保基金予以支付的限于生产医疗机构使用的医院制剂范围。

　　点击查看：《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)》

　　2015佛山企业医疗保险(统一3357元)

【缴费比例】

单位：5.6%

个人：2%

【缴费基数】

单位：255.13元

个人：187.99元

　　说明：医疗保险缴费基数统一按2013年度市城镇非私营单位在岗职工月平均工资4196元的80%，即3357元确定。

　　推荐阅读：【佛山医疗保险专题 】