2020佛山三水区港澳台居民办理医保通知/佛山医保卡补办指南

　　住院起付标准

　　一类：300元

　　二类：600元

　　三类：1200元

　　住院(含家庭病床)待遇

　　居民身份参保人的年度最高支付限额和报销比例等与职工身份参保人一致。

　　居民身份参保人住院(含家庭病床)待遇一体化前后对比(新政策为2017)

对比项目

旧政策

新政策

起付标准（元/次）

一级：400

二级：600

三级：1200

一类：300

二类：600

三类：1200

年度最高支付限额

基本医疗保险

20万元/年

30万元/年

大病保险

20万元/年

30万元/年

市内定点医疗机构报销比例

一级：90%

二级：75%

三级：52%

一类：95%

二类：90%

三类：85%

　　门诊特定病种、门诊慢性病种待遇

　　原居民医保有20个门特病种，报销比例为70%。医保一体化后将统一职工和居民的门特病种数量及报销比例，居民身份参保人增加了18个门诊特定(慢性)病种。其中，门诊特定病种报销比例与住院报销比例一致;

      并建立门诊慢性病种，如较为常见的糖尿病、高血压等列为门诊慢性病种，不设起付标准，纳入医保范围的费用按一类医疗机构85%、二类医疗机构80%、三类医疗机构75%进行报销。

　　普通门诊待遇

　　药品目录范围将扩大到与住院药品目录范围一致，一类医院纳入范围报销比例提高。

　　现阶段医疗保险卡消磁、丢失后，按规定将直接更换社会保障卡，具体流程：

　　1、持卡人或其代理人到其选择的开户银行服务窗口填写《佛山市社会保障卡业务办理表》，并出具相关有效证件。

　　2、受理补、换卡申请后，持卡人或其代理人缴纳相应的社会保障卡工本费，并领取缴费凭据。

　　3、经办人员办理补、换卡确认手续，出具《佛山市社会保障卡业务受理回执单》。

　　4、持卡人或其代理人在补换卡业务受理20个工作日后，凭《佛山市社会保障卡业务受理回执单》到受理服务网点领卡，同时办理卡片激活手续。

　　5、在挂失、换卡期间，社保账户和金融账户暂停使用，如果发生影响持卡人医疗、养老金领取等情况，银行和社保不承担责任。

　　提示：

　　1、办理补卡手续后，即使找回原卡，原卡也不能再使用，请提交服务网点或自行销毁。

　　2、办理补卡手续后，服务窗口不再受理卡工本费的退还手续。

　　3、委托他人办理的，应同时出具委托人和被委托人的身份证正本和复印件。

　　想了解更多关于佛山医疗保险的相关信息，请点击查看【佛山医保保险专题】

　　佛山参保在广州住院治疗能否使用医保报销？

　　如果是广东省内联网医院住院，出院后可以直接在医院现场结算报销。

　　如果是非广东省内联网医院住院，需要在出院后90天内带齐资料到参保所属社保经办机构办理住院费用报销手续。

　　提醒：

　　参保人自行去省内异地就医无需备案；

　　若到省外异地就医，则需要提前通过“i社保”APP、自助终端机或社保窗口办理跨省异地就医备案手续后，才能进行住院医疗费用直接结算。

　　自行去异地住院就医的，纳入统筹基金支付范围的费用按市内同类别定点医疗机构支付比例的30%支付。 

　　不同的就医情形也有不同的核报的规定： 

　　(1)省内异地就医执行广东省目录，佛山市的起付标准、支付比例及最高支付限额。 

　　(2)跨省异地就医直接结算执行就医地的目录，佛山市的起付标准、支付比例及最高支付限额。跨省异地就医零星报销执行广东省目录，佛山市的起付标准、支付比例及最高支付限额。 

　　【高明区】

　　一般诊疗费统一为10元/次，有医保卡的市民可刷卡报销70%，病人实际上只需支付30%。

　　一般诊疗费包括原收费标准的挂号费、诊查费、注射费、输液费、药事服务费等项目内容，收费标准为每人次10元，其中参保的病人由社保基金支付7元，病人只需支付3元。

　　★医保IC卡使用须知

　　1、IC卡记录参保人基本信息和医保个人帐户金额;

　　2、参保人可凭IC卡和身份证在定点医院或定点药店消费医保个人帐户余额，用于支付普通门诊个人自付部分或定点药店购买药品的费用;

　　3、医保个人帐户可用于支付符合医保范围住院费用中属个人支付的费用;

　　4、IC卡不得转借，IC卡的医保个人帐户储存额不得透支。

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