广州市医保和生育保险多项新规公开征求意见 拟下月起实施
门诊选点不再先“小”后“大”
日前,广州市人民政府第193号政府令发布了将于2022年12月1日起施行的《广州市社会医疗保险规定》,把更多人群纳入了广州医保的保障覆盖范围。为了配合规定的实施,广州市医疗保障局进一步发布了一系列配套办法、政策的征求意见稿,针对医保就医管理办法、职工医保和生育保险的筹资、待遇标准等问题进行了详细修订完善。待结束意见征求后,拟在12月1日起同步实施。
广州医保发布的《广州市社会医疗保险和生育保险就医管理办法 (征求意见稿)》共四章三十六条,对医疗保险和生育保险的就医、零星医疗费用报销管理以及职工基本医疗保险个人账户管理进行了详细的规定。
根据公告,新的就医管理办法整合了现行就医相关规定,将现行相关文件中的城乡居民医保办法相关普通门诊选点规定、“互联网+”复诊相关就医规定等写入,同时优化门诊选点就医管理。取消了现行职工医保普通门诊需先选定基层定点医疗机构、再选其他医疗机构的选点规定,进一步方便参保人员就医;同时,根据门诊共济保障实施要求,职工医保参保人员在原可选择1家基层定点医疗机构、1家其他定点医疗机构作为普通门诊就医机构的基础上,增加选定1家中医定点医疗机构,并允许持外配处方到指定定点零售药店购药。
另外,城乡居民医保选点、医保医联体选点、生育保险产前检查选点等也都有了明确的规定。比如第十三条涉及,已纳入定点的社区卫生服务站或镇村一体化村卫生站,可作为社区卫生服务中心或镇卫生院的普通门诊医疗服务网点;医保医联体内的各基层定点医疗机构可视为1家基层定点医疗机构等。
起草说明显示,参照《广东省职工生育保险规定》,新的就医管理办法还将医疗保险零星医疗费用报销申请时限从1年延长至3年。办法第三十一条拟规定,参保人员应当在结算医疗费用后及时向本市医疗保障经办机构办理零星医疗费用报销手续,自医疗费用结算次日起超过3年未办理报销手续的,医疗保险基金不予支付,因不可抗力或者存在法律纠纷等特殊情况的除外。
职工医保:降起付升比例 调整缴费基数
广州市医保局会同市财政局、卫生健康委拟定的《关于广州市职工医疗保险和生育保险待遇标准的通知(征求意见稿)》衔接相关政策对待遇标准进行了完善修订;同时发布的《关于广州市职工医疗保险和生育保险筹资标准的通知(征求意见稿)》则对相关缴费基数、筹资标准进行修订完善。
降低职工医保住院起付标准
根据起草说明,拟将参保人员起付标准统一调整为在一、二、三级定点医疗机构住院分别为250元、500元、1000元。与现行政策比较,在一、二、三级定点医疗机构住院时,在职职工分别降低150元、300元、600元,退休人员分别降低30元、60元、120元。
提高普通门诊统筹支付比例和支付限额
退休人员在选定的基层医疗机构普通门诊就医发生的符合规定的医疗费用,支付比例由80%提高到85%。选定的其他医疗机构以及选定的专科医疗机构普通门诊就医发生的符合规定医疗费用,在职职工和退休人员支付比例分别提高至65%、70%(原未经转诊的支付比例为45%、转诊后支付比例为55%)。
将普通门诊最高支付限额由每月300元,调整为在职职工、退休人员分别为本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的6%、8%。据测算,2023年在职职工年度限额约为8600元,比现行年累加额度提高5000元,退休人员年度限额约为11500元,比现行年累加额度高7900元。
明确最高支付限额计算范围
起草说明提出,落实《省待遇清单》有关要求,将统筹基金支付的普通门诊相关费用不纳入职工基本医疗保险年度最高支付限额累计范围;按照《省待遇清单》关于年度最高支付限额依据各市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资倍数核定的要求,明确广州年度最高支付限额按照上上年度本市城镇单位在岗职工年平均工资的相关倍数来核定。
明确职工大额医疗费用补助待遇
新制定的政府规章《广州市社会医疗保险规定》明确建立“职工基本医疗保险+职工大额医疗费用补助”待遇架构。本《通知》进一步明确职工大额医疗费用补助待遇,为原有政策(市政府123号令)中所规定的“职工重大疾病医疗补助待遇”和“职工补充医疗保险待遇”。
不符合转诊规定的异地就医也能报销
根据省待遇清单“不符合转诊规定直接到市外就医的,基本医疗保险、大病保险支付比例降低10个百分点以上”有关要求,将广州职工医保参保人员未按规定异地就医原不予支付的政策调整为支付比例降低10个百分点。
生育保险待遇由医保统筹基金支付
落实《广东省职工生育保险规定》,明确符合国家、省生育保险规定的生育医疗费用,由本市职工基本医疗保险统筹基金支付。生育保险待遇享受人员申请报销未按规定就医发生的不能直接结算的生育医疗费用时,参照职工基本医疗保险未按规定异地就医时的待遇政策,只将支付比例降低10个百分点。现行结算限额标准为本市同等级定点医疗机构相应定额标准的60%。
不仅“食在广州” 更是“食得放心”
近日,经国务院食品安全委员会批准,广州正式命名为“国家食品安全示范城市”,成为广东省两个入选城市之一。
“国家食品安全示范城市”称号,是城市食品安全治理水平的国家级荣誉。自2015年启动创建以来,广州市健全食品安全全链条监管,建立科学的食品安全风险管理体系,实现食品安全智慧监管提高监管效能,进一步擦亮“食在广州,食得放心”金字招牌。
全链条监管——肉菜鱼“天天快检、日日公示”
广州人吃东西讲究新鲜,喜欢到农贸市场挑选最新鲜的蔬菜肉蛋。在农贸市场,索证索票制度,和对肉、菜、鱼等主要食用农产品进行“天天快检、日日公示”已是“标配”。据统计,每年食品快检超200万批次。
不仅是线下菜市场,“线上菜市场”同样在建立快检制度。今年来,市场监管部门陆续在全市大型生鲜电商总仓设置快检服务点,以“一对一”形式,即一家企业至少派驻一名专业技术服务机构人员指导企业建立快检室,开展食用农产品快检,对企业所需快检试剂,市场监管部门予以大力支持。今年以来,盒马鲜生、朴朴、京东七鲜、美团买菜等新业态累计快检14.37万批次。
“毕竟是吃进去的食物,‘你送我检’活动应该多搞。”今年初,在白云区一家农贸市场举办的食品安全“你送我检”活动上,把刚买的芹菜送检的徐小姐说。当天活动中,检测机构对蔬菜水果检测了农药残留项目,对畜禽肉及副产品检测瘦肉精、硫铵、四环素等项目,对水产品则检测氯霉素等项目。同时,市场监管部门还对市场内档口进行突击抽检,对“三棵菜”“一枚蛋”“一只鸡”“两盘肉”“四条鱼”共11个品种进行重点抽检。
据广州市食药安办介绍,广州还从耕地污染、农业投入品等源头治理开始“发力”,不断健全食品安全全链条监管,严格食用农产品种植养殖关、严把食品生产安全关、严把食品销售流通关、严把餐饮安全服务关、严把检验检测关。目前,已实现33家承储政策性粮食企业、55个储备库点管理,对35大类食品、本地在产企业、食品批发市场和大型超市、中央厨房和集体用餐配送单位监督抽检100%全覆盖。近年来,实现年食品检验量超“每千人5批次”。
智慧平台监管——准确快捷追溯源头
在一些农贸市场档口,市民可以看到写着“溯源+支付 ‘食安’有保护”的二维码。用手机扫一扫,便能显示档口的证照、进货、快检、监管等信息。点击品种,还能看到产地、货源等信息。档口商户通过及时录入产品名称、数量、产地以及检测等进销货信息,就能形成完整的电子台账,一旦发现问题产品,通过系统可准确快速追溯源头。
这个运用区块链、大数据等技术建设的食用农产品市场销售监管系统,已经在黄沙水产和江南果菜两大批发市场及中心区部分二级农贸市场进行示范推广,通过建立经营者档案、统一电子销售凭证、实施动态实时监管,提高农贸肉菜市场销售监管规范化水平。
在食品生产环节,智慧平台同样发挥着高效作用。市场监管部门开发应用了食品生产全过程动态监管平台,实现“两个整合”(企业基础数据和监管基础数据整合)、“两个追溯”(企业正向和逆向追溯、全市物料供应商追溯)。也就是说,可以从产品追溯到所使用全部原材料具体批次信息,或从原材料追溯到使用该批次原材料所涉及全部批次产品,全面提升食品安全治理能力。该动态监管平台还开发了“溯源子系统”,能帮助中小型食品生产企业实现溯源。
一系列信息化技术在食品安全监管的运用,让广州实现了食品监管全过程信息互联互通、资源共享、移动监管、远程监控、智能分析以及精准防控的科学监管模式。
风险前置管控——让地道美食更安全
食品安全风险监测是食品安全的一道重要防线,广州建立了食品安全风险立体防控体系,建立健全风险研判、预警机制,对区域风险和各环节风险实行动态管理,将食品安全风险前置管控。
腊肉制品、生腌螃蟹……这些地道美食的前提是安全,而安全的背后是专业的监测和风险研判。据市食药安办介绍,广州率先建立市级食品安全风险监测和评估中心。实现全市覆盖的食品安全监测网络,探索地区性污染物膳食暴露评估研究。其中,重点关注本地特色食品,及时开展本地腊肉制品、本地种植大米与水果、小作坊生产花生油、生腌水产品等多项特色食品专项监测和风险研判。此外,广州还开展食品安全突发事件风险隐患排查,建立清查台账,明确整改措施,预防食品安全事故。
广州市民也从创建过程中得到了实惠,食品安全满意度逐年提升。据市食药安办有关负责人介绍,自2015年9月启动创建国家食品安全示范城市以来,广州市不断提升食品安全治理能力和保障水平。近年来持续实现食品安全年抽检超过8万批次、合格率98%以上,食物中毒发生率保持国内较低水平并逐年降低。全市15万家餐饮服务单位量化分级比率达98%以上,“明厨亮灶”完成率达83%,全市学校食堂互联网+“明厨亮灶”实现100%全覆盖。
名从何来?“珠江”“河南”有段古
广州是一座因水而生、依水而兴的城市,这个“水”即珠江。据考证,“珠江”这一名称最早见于明嘉靖三十七年前后黄佐诗作首句:“珠江烟水碧濛濛”。在历史上,狭义的“珠江”特指从广州市区到入海口这一段。后来逐渐成为西江、北江、东江和珠江三角洲诸河的总称。
因为珠江,广州成为海上丝绸之路的发祥地,成为屹立千年的世界商贸名城。可以说,广州开放包容的文化内核和城市精神与珠江密不可分。从五仙观的“仙人拇迹”到光塔下记录一幕幕中外交往的浮雕,从东汉大学者杨孚所凿古井到珠江之畔诞生的文化大家……连日来,记者沿着曾经和现在的珠江沿岸一路探寻,跟随岭南文化“兴”“散”“聚”的足迹,从千年名城的历史印记中解码滔滔珠江背后的文化力量。
溯源五仙观
一处仙人拇迹 一段建城故事
记者是土生土长的广州人。以前有外地朋友来访,推荐他们必去的游览地就包括全国重点文物保护单位五仙观。而这次探访,我们也从这里起步。
五仙观位于惠福西路。如今,这里有着更响亮的名字——越秀区博物馆和南粤先贤馆。平日来这里的游客以周边街坊居多。在这里,不仅可以找到广州别名“羊城”“穗城”的由来,还能搞清楚古老羊城与珠江的密切关系。
广州市越秀区文物博物管理中心党支部书记陈秋霞带着记者走进五仙观,只见大门口重檐牌楼上写着“五羊仙迹”,大殿正中摆放着五仙传说的塑像以及稻穗。相传周朝时,有五位仙人骑着五只仙羊降临广州,把稻穗赠给人民,祝愿此地永无饥荒。言毕,仙人腾空而去,羊化为石。后人就据此建起了五仙观,塑造了五仙和五羊像。时光荏苒,五仙观历经多次迁建。如今惠福西路的建筑乃明洪武十年(1377)所建。
进入五仙观东侧花园,一个硕大的水池映入眼帘,内里是起伏的原生红砂岩,颇有神秘感。仔细观察,红砂岩正中间是一大一小两个凹穴,看起来很像脚掌的大拇指。而池壁上则刻有“仙人拇迹”四个大字。陈秋霞介绍说,这是古珠江的痕迹。亿万年来,珠江三角洲曾发生过多次海进海退。五仙观这个位置以前在珠江岸边。岩石经江水长年累月地侵蚀,留下了两个瓯穴。后来,相邻的瓯穴连起来,变成了长约3米的大瓯穴。后人不明其成因,便附会是“仙人拇迹”,砌石为池,镶嵌石匾,终成广州城的一处名胜。
除此以外,五仙观内的珠江印记还有“坡山古渡”石刻。陈秋霞说,在晋代以前,这一带是珠江边的一个小山岗,名为坡山,山下即为“坡山古渡”了。到了唐代,江滩淤积,坡山一带成为广州开展海上贸易和外侨聚居的地区,史称“蕃坊”,也成为以海上丝绸之路为纽带的世界宗教文化传播与民族文化交流早期最集中、最繁盛的地点。广州作为“千年商都”“国际都市”的辉煌也就此开启。
穿越光塔路
一座千年光塔 一段岸线古史
从五仙观出来,穿过生活气息浓郁的甜水巷,这里也是昔日“蕃坊”的范围,在1400多年前,就有众多外国人在此穿梭,“开放”“包容”在那时就深深根植于广州。往北走一段就来到光塔路,只见有着千年历史的光塔巍然矗立,塔下的浮雕记录着一幕幕中外交往的场景。自光塔建成到明清的漫长岁月里,它都是珠江沿岸最为高耸的建筑之一,为来到广州的船只指引方向。
广东文艺终身成就奖获得者、广东省珠江文化研究会创会会长、中山大学教授黄伟宗指出,历代都有各种肤色、各个国籍的人到广州做生意,不少外国人在广州度过了他们一生中大部分时光,繁衍后代、甚至终老广州。唐代大诗人高适就以“海对羊城阔”来形容这片土地。在2000多年甚至更久远的岁月里,广州便有了发达的造船业,让人们增添了征服大海的勇气。江海一体的开放型文化,是中国海洋文明的集中表现,大量吸收了外来文化精华。广州人开拓进取、敢为人先的独特城市精神也来源于此。
珠江得名传说与外贸有关
千年商都的发展与外贸兴盛密不可分,甚至连珠江得名都跟外贸有关。民俗学家、广州市民间文艺家协会原主席曾应枫说,珠江得名,其实有一个美丽的故事:传说有个波斯商人,得知南越有颗镇国之宝——阳燧宝珠,便愿以十万重金购买。几经交涉,终于得手。在运往异国的途中,商人欣喜万分,取出宝珠放在掌心端详,只见它光芒四射,璀璨夺目,更加爱不释手。谁知突然狂风骤起,白浪翻腾,一道白光从他掌心跃起,又潜入江中,化作一颗巨石。这便是大家熟悉的“海珠石”了,而“珠江”也因此得名。
这个故事虽然只是民间传说,但也反映了在古代广州人心中,母亲河珠江就如同宝珠一样璀璨美丽;同时,它也折射了广州外贸的久远历史。
光塔曾是珠江沿岸地标
行走在光塔街,只见沿路楼房林立,很难想象它曾是珠江沿岸的地标之一。然而,这份古今差异,恰好反映了珠江岸线的变迁,以及岭南文化所扎根的这片土壤是如何发展兴旺的。
据考证,古代珠江的江面远比现在宽阔。人们习惯把珠江称为“海”。直到现在,“过江”依旧被老广州人唤作“过海”。后来,由于上游三江夹带的泥沙不断堆积,导致珠江不断变窄。但根据史料记载,在2000多年前的秦汉时代,南越立国时,珠江宽度仍在2000米以上,是现在的近10倍。
秦汉时代的江岸就在如今的中山四路、中山五路以南。秦朝的南海郡尉任嚣依山傍水筑“任嚣城”,这就是最早的广州城了。当时,珠江的海潮可涌至城下。
两晋南北朝时,珠江北岸就在下九路一带,那时候的西关,很多地方还是沼泽。其后,珠江北岸的陆地平均每年向南增长六七十厘米。宋代由于扩建广州城,到处筑堤,使河道淤积加剧。至清光绪三十三年(1907年),江岸到达如今南方大厦前的西堤。1958年,大沙头经过人工填筑,与陆地相连,珠江北岸从此固定下来。此时的光塔,也从沿岸地标变成了内陆建筑。
寻迹杨孚井
一口下渡古井 一段河南源起
走过珠江北岸,记者再去到珠江南岸,寻找广州城一片重要区域——“河南”的名称起源。
民间一直习惯于把现在的海珠区称作“河南”,不少人以为是其位于珠江南岸的缘故。但早在四百多年前,岭南大家屈大均就否定了这种说法称:“河南”源于东汉大学者杨孚。
杨孚是史载岭南第一位有著作传世的学者,也是有记载的、最早的中央政府官员,学识渊博,为官清廉。著名历史学家张磊教授曾评价他为“岭南文化的开拓者。”杨孚所著《异物志》第一次对岭南风物进行了系统性整理,其中一部分采用四言诗体写成,又被后人誉为“粤诗之祖”“开吾粤风雅之先者”,对岭南文化传播有重要影响。而他就是一名地地道道的“河南人”。在珠江南岸下渡村里,相传是杨孚所开凿的古井至今还完好保存着,印证了广州的千年沧桑。
杨孚的家乡下渡村,自古至20世纪末都是珠江渡口。在探访中,记者一行沿着滨江东路进入下渡村,拐进了东约大街,走几步就看见一面青砖墙,上面嵌着“杨孚故里”的隶书石碑,杨孚井位于东约一巷几栋房屋包围形成的天井里,是一个红砂岩层中的天然凹穴,形制古朴,井口直径约0.4米,往井里看仍可见旧时的井台,井底有4个泉眼如自来水般涌出清水,介绍称“井水清冽、常满不溢”。旁边的墙上有“广州市文物保护单位”的石碑和杨孚井的介绍。井周围的空地相传是2000多年前杨孚故居的后花园遗址,古井是杨孚在建造花园时开凿的。
相传,杨孚晚年返回珠江南岸的下渡村,在自家花园种下了几株专门从河南洛阳带回的松树,就在杨孚井的位置附近。有一年冬天,天气特别寒冷,这几棵松树上居然铺满了白雪,这在广州是罕见的怪事,老百姓感到非常诧异,认为是杨公的品行感动了上天,因而将杨孚的居住地称为“河南”,并尊称他为“南雪先生”。
据考证,唐朝以前,“河南”作为地名特指今洛阳市及附近地区。在岭南地区文人的诗词中,也常常出现关于杨孚宅前飞雪的词句描写,屈大均在《广东新语》中,更明确指出了“河南”的典故出自杨孚种松。从这个传说中,也可以领略到广州文化中的“兼容并包”,吸收各地的精华。
不仅是杨孚,广州很多历史名人、文化大家都诞生在珠江之畔。通过目前可以找到的广州最早地图——绘制于清康熙年间的《广州府舆图》,珠江水网从西北到东南贯穿全城,沉香洲、荔枝湾、沙湾水等清晰可见。西北的沉香洲也即今天的金沙洲,四面被珠江环绕,岛上沙贝村有“岭南三忠”陈子壮,相邻的横沙村诞生了“粤讴鼻祖”招子庸。南面的沙湾水乡是广东音乐主要发源地,沙湾“何氏三杰”在广东音乐的起源、发展过程中发挥着重要作用
徜徉珠江水畔,千百年时光流转,岭南水乡独特的文化底蕴依然鲜活灵动,一幅彰显大湾区独特魅力的画卷正徐徐展开……
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