佛山市医疗保障局顺德分局成立3年来坚持医保惠民

  “感谢医疗救助金帮我渡过了难关！”因肝脏问题先后住院、手术的勒流市民廖先生，2021年申请获得了13万多元的因病致贫医疗救助金，如今他身体逐渐康复，还清了部分债务，无论是身体健康状况还是经济压力都已经渡过了最难熬的时候。

  兜牢民生底线，让医疗保障更有温度，越来越多像廖先生这样的困难群众获得救助。佛山市医疗保障局顺德分局成立3年来，始终坚持“为民办实事”，医疗救助数据领跑全市，共服务困难群众超15万人次，为5000余名困难群众减轻医疗费用负担7000多万元。

  时间拨回至2019年3月11日，佛山市医疗保障局顺德分局正式挂牌成立，主要负责组织实施医疗保险、生育保险、医疗救助政策，基金监管及开展药品、医用耗材集中采购，医疗服务价格调整等。

  医疗保障基金事关群众健康福祉和切身利益。2020年，提高医疗救助待遇水平被纳入顺德区当年十大民生实事项目之一。顺德医保分局担负着200多万人的医疗保障工作。其中，重点救助对象超5000人。

  “政策宣传、内部培训多了，更多群众了解医保政策，我们基层干部也更熟悉申报流程。”杏坛镇公共服务办相关工作人员陈盈晖介绍，根据顺畅的申请流程指引，熟悉政策的基层干部能更积极有效地协助有需要的困难群众申请获得医疗救助，切实发挥医保基金保民生的作用。

  据介绍，医疗救助对象包括重点医疗救助对象（指低保人员、低保临界人员、特困供养人员、孤儿和事实无人抚养儿童）、因病致贫对象、“两病”（指患有先天性心脏病或急性白血病）儿童、罕见病患者。

  3年来，顺德医疗救助保障水平持续提高，其中重点医疗救助对象的救助比例高达100%；率先将国家罕见病目录内的121种罕见病纳入医疗救助的范围；打破了本市困难群众享受医疗救助需参加基本医疗保险的界限；取消了异地就医救助降报的规定。

  3年来，顺德全额资助重点救助对象参加居民基本医疗保险，减轻他们看病负担。在医保定点医疗机构实施高效便捷的“一站式”医疗救助结算，救助重点医疗救助对象15.67万人次合计6625万元；救助白血病、先天性心脏病儿童871人次共392.9万元；依申请审批救助因病致贫群众91人次共433万多元。顺德医保分局抓准吃透政策，通过培训基层、广泛宣传、提高效率，使因病致贫群众实现应救尽救，获救助人数为全市之最。

  聚焦：应救尽救力度缘何领跑全市？

  3年来，顺德医保分局服务困难群众超15万人次，为5000余名困难群众减轻医疗费用负担7000多万元。这一成绩单在全市五区中最为显眼。其中，以因病致贫医疗救助方面的成绩最为突出。

  成立至今，顺德医保分局救助因病致贫群众91人次，发放救助资金超400万元，年均救助30人次，充分发挥医疗救助兜底保障功能。

  顺德落实因病致贫人员应救尽救力度缘何领跑全市？长期跟进当地医疗救助工作的勒流街道公共服务办工作人员卢倩茵认为，一方面医保分局梳理了申请流程，让基层民政干部可“照单抓药”，另一方面主动下沉基层开展培训，帮助基层民政干部熟悉政策及申请流程，这样当遇到有需求的困难群众时，“应救尽救”便顺理成章。

  卢倩茵对申请流程从无到有，到不断优化完善的过程深有体会。“没有操作指引前，我们只好自己摸索着开展。符合条件的困难群众向各村居提出申请至拨付救助资金，耗时较长，申请流程繁琐且效率不高”，“在制定操作流程前，医保分局多次向我们了解情况”，“这些流程在后来的实践、沟通中也不断优化，比如需要核查申请人的房产信息，以前由申请人自行到政府相关部门出证明，现在由区统一协调，政府职能部门之间可进行核对，既省去了群众跑部门的麻烦，也节省了不少申请时间。”

  尽管申请流程稍长，但遇到有救助需求的因病致贫困难群众时，基层民政干部总会积极协助其申请救助。“因病致贫医疗救助申请环节是不少，但其救助比例高达80％，救助金额最高可达15万元，切实可以帮到他们渡过难关。”杏坛镇公共服务办工作人员陈盈晖介绍，2021年该镇一户困难家庭在男主人大病丧失劳动力后，通过申请因病致贫医疗救助，获得了15万元的医疗救助资金，有效地缓解了该家庭为治病举债的沉重经济压力。

  顺德医保分局待遇保障和服务管理科科长丘礼负责落实因病致贫医疗救助工作，“对于政策性极强的医疗救助政策，在具体的基层工作中需要有统一的标准、明晰的指引”，分局成立后通过深入调查摸底，理顺了操作指引，在制定好指引后，又把政策送到镇街，指导村居民政干部开展工作，有效地提高基层业务水平。

  顺德医保分局局长赖朝辉认为，医保政策的高效落实，离不开各镇街的配合，“因病致贫医疗救助对每户困难个体尤为重要，该项工作在2020年也被列为区政府十大民生实事之一”。医保分局与基层形成了良好的互动，“遇到问题我们会及时探讨，不断细化指引，尽可能进行简化，同时发现风险点及时指导、提醒”。顺德的经验做法获得了市医保局充分肯定，并提供其他区借鉴。“下一步，顺德医保分局将坚持‘以人民为中心’的发展思想，不折不扣地贯彻落实好区委、区政府和市医保局各项决策部署，把提高服务质量和效率作为头等大事，全力守好、用好老百姓“救命钱”，让参保人享受到更高水平、更有温度的医保服务，增强获得感、幸福感、安全感。