佛山市农村医疗保险参保办理指南/佛山农村医疗保险报销材料

　　现金报销业务承办部门

　　农村医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理，由市社会保险基金管理各分局农村医疗保险科负责。

　　报销条件

　　1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

　　2、合作医疗指定医疗机构就医;

　　3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

　　办理材料

　　所需材料：

　　出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证。

　　1、门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。

　　2、住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。

　　3、门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。

　　4、办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。

　　农村医疗保险报销范围：

　　1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。

　　2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。

　　3、检查费：最高限额600元。

　　4、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。

　　5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。

　　6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围，其他输血费用不予报销。

　　7、材料费：最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)

　　办理流程

　　参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

　　报销比例标准

　　核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额，每人每年度补偿金额累计最高为2万元。

　　参保农村居民领取新农保养老金，应当符合哪些条件?

　　答：参保农村居民领取新农保养老金，应当符合以下条件：

　　(1)按规定参保缴费;

　　(2)年满60周岁;

　　(3)未按月享受城镇职工基本养老保险待遇的人员。

　　其中，在当地实施新型农村社会养老保险制度时已年满60周岁的不用缴费，可以直接按月领取基础养老金，但其符合参保条件的子女应当参保缴费;

　　新型农村社会养老保险制度实施时，距领取年龄不足15年的，应按年缴费，也允许补缴，累计缴费期限不超过15年;

　　距领取年龄超过15年的，应按年缴费，累计缴费年数不少于15年。

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　　佛山养老保险缴费比例

　　单位(含有雇工个体工商户)：13%，总计缴费为21%

　　单位(无雇工个体工商户及灵活就业人员)：12%，总计缴费为20%

　　个人：8%

　　2020年7月1日起，佛山市基本养老保险缴费基数有所调整

　　企业职工基本养老保险个人缴费基数下限维持3376元不变;缴费基数上限调整为20268元，即按2019年度全省全口径从业人员月平均工资6756元的300%调整。

　　调整后的缴费基数上限执行时间：企业职工基本养老保险为2020年7月1日至2021年6月30日。

　　缴费年限条件：1998年6月30日前(含当日)参加养老保险，2013年6月30日前(含当日)达国家规定退休年龄的参保人累计缴费年限满10年，其余的须累计缴费年限满15年。

　　办理条件

　　以社区、居(村)委会为城乡居民社会养老保险的参保单位，在为社区、居(村)委会辖下城乡居民参保前，须办理参保登记。

　　提交材料

　　市(区)人民政府批准成立的批文或所属镇(街)政府出具证明并加盖公章(原件及复印件);《组织机构代码证》(原件及复印件);村(社区)主任的身份证(原件及复印件);

　　缴费开户银行印鉴(原件及复印件)填写《参保登记申请表》等材料。

　　办理流程

　　1、参保单位向所属社保机构提交资料并提出申请;

　　2、对符合参保条件的村(社区)委会，社保机构予以参保登记。

　　办理时限

　　在受理后5个工作日内完成

　　联系电话

　　保险关系或户籍所属各社保机构【具体查看佛山市社会保险基金管理局联系方式】

　　办理地点

　　社区或村居委会所属的各区镇(街)社保机构

　　办公时间

　　每月1-25号(节假日向前顺延)，周一至周五上午8：30—12：00，下午2：00—5：30

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