南海区社保补缴常见问题

11月1日，佛山市医疗保障局联合佛山市社会保险基金管理局、佛山银保监分局、平安养老保险股份有限公司广东分公司举行新闻发布会，宣布自即日起，2022年度“平安佛医保”参保工作正式启动。投保时间为2021年11月1日—2021年12月31日，佛山市基本医疗保险参保人均可参保。

与2021年相比，2022年“平安佛医保”将在保持亲民价格185元/人不上调的基础上，继续推进“三不两无一涵盖”原则，体现“物美价廉，普惠大众”的鲜明特色。同时，“平安佛医保”的待遇保障在2020年11月发布2021年版时推行“两降两升三便利”，以及今年7月28日在年中优化“两新增一降低”的基础上，对今天发布的2022年版进一步作出了“两提升一拓宽”的优化升级，全年185元就能尊享315.9万元的保障，即服务水平再提升、待遇保障再提升、保障层次再拓宽，让“平安佛医保”服务更便民、待遇更暖心。

具体有哪些新福利

一起来看看吧

“一站式”理赔服务更贴心

2022年“平安佛医保”理赔服务全面升级，推出“一站式”理赔服务，在服务便民上走在了前列。参保人在佛山定点医疗机构办理出院结算（或门诊特定病种结算）时，“平安佛医保”可与基本医保、大病保险的报销一起“一站式”结算，实现零垫付零跑腿，“出院即报销”，让群众省时又省心，真正实现了与政府基本医保体系的无缝衔接。

聚焦超高额医疗费用待遇更暖心

超高额医疗费用报销范围最高金额从50万元提升到100万元，且50万元—100万元区间的合规医疗费用报销比例为100%，大大减轻巨额医疗费用负担，有力降低群众“因病致贫”、“因病返贫”风险。

恶性肿瘤自费药动态调整保障更安心

拓宽保障层次，实施恶性肿瘤自费药补偿动态调整机制。

01.参考广东省疾病预防控制中心等权威机构最新发布的肿瘤监测数据，优先优选适用于多种疾病且具有较高临床价值的本地区高发病种和国内高发病种，高值的基本医保自费治疗药品。

02.动态接收医疗机构、临床医生、药企、参保患者的药品增补建议，并及时组织相关药学、临床专家进行评估。对于国家医保谈判未成功的药品，参保患者亟需的用药治疗需求和费用负担较大、覆盖面较广的品种优先考虑。

03.对于同品种药品，优先将一线用药、原研药、临床使用量大、接受程度高的品种纳入报销范围。

此外，2022年度“平安佛医保”参保人

可继续享受“两个尊享”增值服务

惠民更省心

01、恶性肿瘤第二诊疗意见服务

参保人首次罹患恶性肿瘤且经过医生诊断（即第一意见）后，保险公司可帮助参保人征求广州、佛山等地区有关三甲医院权威专家提出第二方案诊疗意见作为参考。

02、绿色通道就医安排

参保人确诊首次罹患恶性肿瘤的，平安保险公司协调安排广州有关三甲医院住院治疗。入院当天，保险公司安排专人全程协助办理相关手续。

“平安佛医保”零门槛、广受益

2019年12月，我市全面推出商业补充医疗保险“平安佛医保”。经过近两年的运行，累计参保人数超过175万人次，参保年龄从新生婴儿到115岁老人，不拒绝任何一名医保参保人，不拒绝任何一个病种，凸显了“平安佛医保”零门槛、广受益的鲜明特点。

截止到2021年9月30日，“平安佛医保”两年累计服务超过7万人次、累计受理理赔结案数14804件。其中，2021年度保单人均赔付2.19万元、个人综合最高赔付金额43.18万元。

据统计，“平安佛医保”赔付平均减负率达36.7%，在“基本保险+大病保险”之上，多层次医疗保障整体减负平均提升了15.72%，当中患重症参保市民的多层次保障最高减负率达82%。

目前，无论获赔人数还是各项理赔金额都得到了大幅的提升，达到了2021年年初方案调整和年中待遇进一步优化的初衷，让更多的参保人获得保险保障，真正做到了“取之于民、用之于民”。“平安佛医保”受到了佛山广大民众的欢迎，2021年参保时自愿选择下一年度使用“自动重新参保”人数超八成。

关于“平安佛医保”的投保相关问题

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“平安佛医保”的保障期间：2022年1月1日至2022年12月31日

参保办理时段：2021年11月1日至2021年12月31日

市民咨询及投诉监督电话

平安服务热线电话：95511转6

佛山市政府市民热线电话：12345

平安养老保险佛山支公司咨询热线电话：

参保咨询热线：0757-66630000

理赔咨询热线：0757-82280139

投保缴费

为进一步方便参保人实时查看和了解参保状况，在佛山市医保局及社保局的共同推动下，2022年“平安佛医保”参保人可用医保电子凭证/社保卡实时缴交保费，直接“秒支付”，微信、支付宝均可缴费。

投保渠道

1.“平安佛医保”公众号。2022年“平安佛医保”将继续开通微信公众号及微信扫码参保服务；

2.便民二维码参保。参保二维码在公交车身、楼宇电梯、地铁、公交候车亭、社区灯箱、社区海报、宣传彩页等宣传媒介投放，方便市民就近扫码参保；

投保通道二维码

3.新增多渠道线上线下参保。新增了“佛山通”APP、 平安人寿、“农行掌银”APP、佛山邮政、授权指定药店、支付宝等途径，方便广大市民多渠道参保缴费。

｜领取失业保险金的条件｜

1. 失业前，用人单位和本人已缴纳失业保险费累计满一年，或者不满一年但本人有失业保险金领取期限；

2. 非因本人意愿中断就业。

失业保险金可以领多久

领取失业保险金的期限是根据参保人失业前缴纳失业保险费的年限确定的。

1. 缴费年限1至4年的，每满1年，领取期限增加1个月；

2. 缴费年限4年以上的，超过4年的部分，每满半年，领取期限增加1个月；

3.  每次领取失业保险金的期限最长不超过24个月。

｜失业保险金怎么领｜

微信搜索“粤省事”小程序，登录后选择“社保”服务板块，选择“失业”-“失业金待遇申领”进入业务办理页面。

其实，失业保险

还有着许多超暖心的待遇和规定

能全方位帮助小伙伴们走出低谷哦

失业保险相关待遇

1、失业补助金

申领对象

符合以下条件其中之一：

（一）参保职工失业前最后参加失业保险所在地为我市、在2021年1月1日至12月31日期间停保失业且不符合领取失业保险金条件的。

（二）2021年1月1日至12月31日，在我市领取失业保险金期满（即领取最后一个月失业保险金）且未就业的失业人员。

发放标准

（一）累计参加失业保险缴费时间满1年及以上的（含外地转入年限，下同），失业补助金标准为300元/人/月。

（二）累计参加失业保险缴费时间不满1年的，失业补助金标准为150元/人/月。

申领渠道

（一）线上办理：

凭身份证或社会保障卡登录粤省事小程序、广东省人力资源和社会保障网上服务平台、广东人社APP等，以及国家社会保险公共服务平台全国统一入口。

入口网址：

https://ggfw.gdhrss.gov.cn/gdggfw/index.shtml

（二）线下办理：

本人携带身份证件或社会保障卡原件到最后参保所在区社保机构各分局（办事处），填写《失业补助金申请表》办理申请；或在社银智能柜员终端机自助办理。

2、医疗保险待遇

失业参保人领取失业保险金期间，在失业保险关系所在地参加职工基本医疗保险，享受基本医疗保险待遇。

划重点

失业人员不需要缴纳基本医疗保险费，由失业保险基金为失业人员参加佛山市基本医疗保险（二档），享受医保个人账户、住院医疗、门诊医疗等医保待遇。每月除了有115.39元划入医保个人账户，还能累计为医保的缴纳年限。

3、生育待遇

失业参保人领取失业保险金期间无需办理就医确认手续，可在分娩次月1日起一年内，填写《佛山市申领生育/医疗保险待遇承诺书(社保)》到参保所在地社会保险经办机构，申请零星报销。

4、一次性加发失业保险金

《广东省失业保险条例》规定：女性失业人员在领取失业保险金期间生育的，可以向失业保险关系所在地社会保险经办机构申请一次性加发失业保险金，标准为生育当月本人失业保险金的三倍。

女性失业人员在领取失业保险金期间生育的，应在每月1日至25日（工作日）到所属镇（街道）社保分局或办事处办理申请领取生育加发失业保险金手续。

申请材料

①申请时填写《佛山市领取期间失业保险待遇申请表》;

②本人佛山社会保险卡原件及复印件；

③ 婴儿出生证明或其他证明生育情况材料原件及复印件。

5、遗属待遇

失业人员在领取失业保险金期间死亡的，其遗属应当在失业人员死亡或者收到宣告失业人员死亡判决书之日起六个月内，申请一次性领取丧葬补助金和抚恤金以及当月尚未领取的失业保险金。

计发标准

①丧葬补助金为：失业人员死亡时我市上年度在岗职工月平均工资×3

②抚恤金为：失业人员死亡时我市上年度在岗职工月平均工资×6

③当月尚未领取的失业保险金

注：失业人员死亡同时符合领取失业保险丧葬补助金、基本养老保险丧葬补助金和工伤保险丧葬补助金条件的，其遗属只能选择领取其中的一项。

6、对大龄失业人员扩大失业保障范围

（1）对大龄失业人员续发失业保险金

从2019年12月起，对领取失业保险金期满仍未就业且距离法定退休年龄（男60周岁、女管理岗或技术岗人员55周岁、女普通职工50周岁）不足1年的失业人员，继续发放失业保险金直至法定退休年龄。

（2）超龄失业人员申领失业保险金

2021年1月起，符合以下条件可以申领失业保险金：

①养老保险缴费年限不足15年的无退休人员；

②在达到法定退休年龄前（含达龄当月）非因本人意愿中断就业离开最后工作单位，并且办理了失业登记的；

③失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费累计满一年，或不满一年但本人有失业保险金领取期限的。