生育医疗费用想报销更多，记得这样做

各位孕妈注意啦！

想要就医时报销更方便

要第一时间办理就医确认

符合条件的孕妈们

可享受生育医疗费用报销，其中包括

产前检查、终止妊娠、分娩住院以及

法律、法规、规章规定的其他项目的费用

问：

就医确认是什么？办理后可以享受什么待遇？

生育医疗费用直接结算。

职工怀孕期办理就医确认手续后，凭本人的社会保障卡或身份证明就医，在市内选定的定点医疗机构发生的产前检查医疗费用，由选定的定点医疗机构按本办法规定实行直接结算，办理就医确认前的产前检查费用生育保险基金不予支付。

已办理就医确认手续的职工，在市内任意一家定点医疗机构住院分娩或终止妊娠的，凭本人的社会保障卡或身份证明办理结算手续，所发生的生育医疗费用由定点医疗机构按规定实行直接结算

问：

如何申请就医确认？

办理条件如下

1.用人单位已经为职工足额缴纳生育保险费并累计满12个月。

2.享受生育保险待遇期间处于按时足额缴费状态，从参保缴费次月1日起享受待遇。

3.参保人当次怀孕符合国家计划生育政策，并已办理计生部门登记手续。

提交资料及办理地点

（一）生育保险市内就医确认申请：参保人选择一家市内生育保险定点医疗机构作为产前检查定点医疗机构，在选定的市内产检的医疗机构，填写《佛山市申领生育/医疗保险待遇承诺书（医院）》即可。

（二）生育保险市外就医确认申请：符合申请在异地享受生育保险待遇的职工，准备在异地定点医疗机构进行产前检查的，到参保所属社保经办机构申请办理异地就医确认手续。填写《佛山市申领生育/医疗保险待遇承诺书(社保)》，并提供以下资料：

 · 长期派驻异地工作的职工提供《佛山市职工长期派驻异地工作证明》

 · 长期居住异地的职工提供长期居住市外证明材料的原件及复印件：参保职工的常住地户口簿、常住地房产证、常住地房屋租赁合同、常住地居住证、常住地村居委会证明选其一；或结婚证以及参保职工配偶的常住地户口簿、常住地房产证、常住地房屋租赁合同选其一。

（三）生育保险就医确认变更申请：参保职工申办“生育保险就医确认”变更业务的（包括变更产前检查定点医疗机构、就医确认生效日期、预产期、准生证号/登记号、联系电话等），到参保所属社保经办机构申请办理，填写《佛山市职工生育保险就医确认变更申请表》。

办理预产期修改的，还需提供围产期表等可证明预产期的资料原件及复印件。

办理就医确认生效日期修改的，还需提供证明入院日期的证明资料的原件及复印件。

参保职工在选定的市内定点医疗机构记账的生育医疗费已超出定点医疗机构产前检查额度的，不予办理变更手续。

问：

没有办理就医确认，是不是就没法申请生育医疗费用报销？

错！！还可以申请零星报销！

办理条件

1.用人单位已经为职工足额缴纳生育保险费并累计满12个月；

2.享受生育保险待遇期间且分娩上月处于按时足额缴费状态，从参保缴费次月1日起享受生育保险待遇；

3.参保人当次怀孕且符合国家计划生育政策，并已办理计生部门登记。

申办业务类型

符合上述享受生育医疗费用待遇条件的职工有以下生育医疗费用之一的，可在其分娩次月1日起1年内向参保所在地社会保险经办机构机构申请零星报销。

1.未办理就医确认手续的职工发生的生育医疗费；

2.已办理就医确认手续的职工在市内非选定/市外定点医疗机构分娩或终止妊娠的生育医疗费；

3.已办理异地就医确认手续的职工在异地发生的生育医疗费；

4.分娩或终止妊娠时累计参加生育保险未满1年的职工发生的生育医疗费；

5.累计参加生育保险满1年的职工，其职工未就业配偶生育医疗费待遇；

6.失业人员在领取失业保险金期间发生的生育医疗费；

7.特殊原因未在市内定点医疗机构结算的分娩住院的生育医疗费。

申请资料

1.职工分娩或终止妊娠时累计参加生育保险已满1年的，于分娩次月1日起1年内（若职工分娩或终止妊娠时累计参加生育保险未满1年的，待其累计参加生育保险满12个月的次月1日起1年内），到参保所属社保经办机构填写《佛山市申领生育/医疗保险待遇承诺书(社保)》，提供财税部门印制并加盖医疗机构印章的医疗费用专用收据或发票原件、与收据（发票）金额及日期相符的医疗费用明细清单原件申请办理；

2.已办理就医确认的参保职工，因特殊原因未在市内定点医疗机构直接结算分娩或终止妊娠住院医疗费的，还需提供《佛山市定点医疗机构生育保险非直接结算登记表》；

3.符合申领职工未就业配偶待遇的参保职工，还需提供结婚证及其配偶的以下任一未就业证明资料的原件及复印件：

· 《就业失业登记证》或《就业创业证》；

· 民政部门核发的《残疾证》及县级以上相关部门出具的完全丧失劳动能力的证明；

· 配偶居住地（户籍地）村居委会提供的未就业证明；

· 配偶户籍为本市户籍的提供户籍证明，为外籍的提供护照，为港澳台籍的提供通行证或内地居住证明材料；

· 配偶户籍为外市户籍的，提供户籍证明及外市户籍地社保机构出具的未在当地参加生育及医疗保险或未享受生育医疗费报销的证明。

4.参保职工在异地已享受过当地的生育医疗费用待遇等社会保险待遇申请支付差额部分的生育医疗费用待遇的，还需提供以下资料：

· 在异地享受报销待遇的结算单或证明材料的原件；

· 异地已收取医疗费用专用收据或发票原件的，需提供加盖异地经办部门印章的资料复印件。

问：觉得报销不合理怎么办？

可以申请生育保险医疗费用待遇重核。

参保人对零星报销的费用或在定点医疗机构直接结算的费用有异议的，可向参保所属社保经办机构提出重核申请，并按情况提供如下资料：

（一）申请属于零星报销的生育医疗费用重核的，参保人到参保所属社保经办机构填写《佛山市职工生育待遇重核申请书》，并视实际情况提供医学证明资料。

（二）申请属于定点医疗机构直接结算的生育医疗费用重核的，参保人到参保所属社保经办机构填写《佛山市职工生育待遇重核申请书》，并提供财税部门印制并加盖医疗机构印章的医疗费用专用收据或发票原件、与收据（发票）金额及日期相符的医疗费用明细清单原件，并视实际情况提供医学证明资料。