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明年3月上旬疫情将进入平稳阶段

时间:2022-12-12     人气:1824     来源:广州日报     作者:
概述:此轮疫情峰值何时到来?若峰值到来,如何确保其他非新冠感染者得到正常治疗?无症状感染者、轻型症状患者居家隔离要注意什么?......

此轮疫情峰值何时到来?会不会重复感染奥密克戎?钟南山院士团队作出重磅解读

  此轮疫情峰值何时到来?若峰值到来,如何确保其他非新冠感染者得到正常治疗?无症状感染者、轻型症状患者居家隔离要注意什么?什么情况下要到医院就医?未来如何更安全地返校复课?

  随着国务院联防联控机制综合组出台《进一步优化落实新冠肺炎疫情防控的措施》“新十条”,今后疫情新形势、病毒变异新特征、防控治疗新指引等公众关心的话题亟待回答。12月9日,钟南山院士团队在广州接受媒体专访,作出一系列重磅解读。

  受访专家

  钟南山 “共和国勋章”获得者、中国工程院院士

  黎毅敏 广州医科大学附属第一医院党委书记、重症医学科学科带头人

  杨子峰 广州呼吸健康研究院副院长、呼吸疾病国家重点实验室副主任

 新措解读 还要预防但不过度预防 重点是防控重症

  记者:对于国家最新出台的进一步优化落实疫情防控措施,您是如何解读的呢?

  钟南山:新措施是还要预防,但不过度预防,而且重点转变为防控重症。

  之前我们采取严格的预防感染措施,是因为从新冠病毒野生株到阿尔法株、德尔塔株,死亡率较高时达4.6%,是相当高的。但新冠病毒不断变异,奥密克戎一直非常快速地发展演变,传播性非常强是它的显著特点。以前病毒传播是1传1、1传4,而奥密克戎最高时可1传18。奥密克戎另一个更重要的特点是致病性明显减弱。这两个特点共同作用下,我们看到,几大城市感染的人十几万、几万,真正确诊的只有几千,死亡率甚至不到0.1%。现在奥密克戎株引起的病变,绝大部分在上呼吸道,极少发病到肺炎。正是根据这一流行形势的改变,我们采取了新措施:还是要预防感染,但主要重点放在了防控重症。

  进一步优化措施,实质上要做的是精准防控。像广州非常重视老人院等八大特殊场所的防控,大力推动疫苗接种,避免特殊人群、脆弱人群因为新冠感染而发展为重症、危重症。

  目前在广州,奥密克戎株主要是BA.4、BA.5,国内也有少量的BA.7,致病率低,绝大多数不须治疗,只要休息5-7天就可以好转,危害性很小了。这种情况下,也保障了医疗机构有充分力量来应对有可能转为重症的患者。

 个人防护 绝大多数人5-7天好转 好转后很难再感染

  记者:现在假如感染了新冠,需要去医院吗?目前,您对普通人在个人防护方面有什么建议?一旦感染了,我们应该怎么做?

  钟南山:患有严重基础疾病的人感染了新冠,会很容易造成基础疾病加重。此时,要密切观察,并和相应的医务人员联系,一旦病情发生变化,就要到医院去看。

  但是,对大多数人来说,都不需要去医院,而可以居家。居家有几点要注意:第一,注意戴N95口罩,尽量减少感染家人。第二,经常用抗原试纸检测,假如隔了两三天还是有症状,再去找医生;要是过几天试纸检测呈阴性了,就不管它。

  在个人防护方面,要更加注意戴口罩、保持距离、减少公众聚集等。即便感染了,除非有严重的基础病,否则也可以居家隔离。居家隔离时,家人和邻居可能有顾虑。我认为不可怕,实际上绝大多数人都会在5~7天好转。好转后很难再感染,就像又打了一针疫苗一样——当然,我不是鼓励大家得这个病。我们不能光考虑自己,还要考虑老人等群体。所以要加强防护。

 重症治疗 大部分重症患者是因基础病加重

  记者:对近期出现发热的群众,有什么建议?广州本轮疫情的重症患者有哪些特点?在治疗过程中有哪些针对性措施?

  钟南山:建议病人注意发热持续的时间、自己的感觉。从医学观点看,奥密克戎株感染的发热症状一般持续2-3天,如果持续时间长了,建议一定要去看病,不要硬扛。

  黎毅敏:目前各医疗机构一方面扩容发热门诊,以便照护更多发热患者;另一方面是严格执行发热门诊不关停的措施。对有基础病的新冠阳性感染者,首先是治疗其基础疾病。对一些早期轻症患者,也会给予抗病毒药物。更普遍的做法是改善病人的基础状态,比如保证营养、保证休息等。

  我们上周已经设立了普通观察病区、治疗病区,包括重症危重症救治区,在院内形成一定区域来收治新冠感染且临床重症的病人。

  从广州本轮疫情来看,大部分重症患者还是因基础病加重,而非因为奥密克戎加重。奥密克戎集中攻击上呼吸道,不直接攻击肺部,跟野生株、德尔塔毒株引起的新冠病毒肺炎不一样。所以对重症和危重症患者,我们除了提供生命支持,也主要针对基础病进行治疗,比如肿瘤等。

 疫苗接种 接种时间长抗体没了?细胞免疫功能还在

  记者:在接种疫苗,特别是老年人接种疫苗方面,您有哪些建议?

  钟南山:现在我们非常强调疫苗加强规划。总的来说,我国推进老年人接种疫苗的工作做得不错。但存在一些误区,认为老年人只要有慢性病,就忌讳接种疫苗。实际上,除非有器官移植、严重风湿病、心力衰竭、肿瘤等严重疾病不合适打,患一般慢性病的老人都应鼓励接种疫苗。老年人打了疫苗后,对重症有很好的预防作用。

  在我国,很多人接种的是灭活疫苗,从免疫角度来看非常好,它是从各方面调动机体,不在于抗病毒抗体产生多少,打疫苗过去很长时间了,基本上抗体都没了,但是细胞免疫功能还在,所以对避免重症有很强的保护作用。

  我们要加强老年人及脆弱人群的疫苗接种,加强免疫,从广州实验室提供的数据可见,用同种疫苗继续加免,预防感染效果不会增强,但预防重症效果仍存在;而实验室数据和真实世界人群的数据显示,用异种疫苗加免(在两剂灭活疫苗基础上加用亚单位蛋白疫苗/腺病毒疫苗/mRNA疫苗),效果明显提高。建议加强医务人员疫苗保护(如鼻喷、吸入等),加速研发及审批鼻喷、吸入型疫苗。

  返校复课 学生接种全程疫苗 复课机会比较大

  记者:家长非常关心广州返校复课的问题,您可以给学校、家长以及孩子提一些建议吗?

  钟南山:我认为最核心的是要充分鼓励学生全程接种疫苗。学生接种了全程疫苗,复课的机会就会比较大。另外,学生返校后,还要经常做抗原检测。此外,建议学校设置隔离区,复学后一旦发现感染,学生就立刻回家隔离。周围的孩子或者班级再做检测,没什么问题就可以继续上课。

  疫情预判 感染峰值在明年1月底2月出现

  记者:可否预测什么时候疫情会趋于平缓?

  杨子峰:利用传播动力学模型,结合人工智能算法,能实现对疫情的科学预警预测。广州进一步优化疫情防控措施后,广州实验室团队联合广州医科大学,省、市疾控中心和澳门科技大学,对奥密克戎变异株疫情发展进行研判。

  综合研判下来,第一,模型显示每天感染人数的峰值会在明年的1月底2月出现,据此国家也有许多压峰措施。第二,相信会在3月初至上旬进入相对平稳的阶段。

  国际上一般认为奥密克戎的重症率是千分之一至千分之三。目前我们已优化疫苗策略,为重症风险人群提供免疫屏障,同时集中更多医疗资源给重症风险人群。如果真的出现确诊快速增长,国际上也有许多被证明有效的压峰措施,包括减少过度的聚集、更合理的就医分流等。我们相信此次疫情将会整体趋于平缓。

  记者:未来新冠病毒的变异株,致病性变化的趋势是增强还是减弱?

  钟南山:目前看变异株发展的趋势有两个,一是XBB,另一个是BQ.1.1。XBB在新加坡已占主流,传播系数更高达到20。目前新加坡官方消息是,XBB随着传播性更强,其致病性更弱,死亡率只有普通季节流感的62%。

  BQ.1.1在美国一些地方出现,目前情况还不清晰。但我跟专门研究病原学和病毒进化的专家讨论,他们的话是这样的:新冠病毒进化发展趋势是毒性大概率的减弱。我们也应该遵循最重要、最普遍的规律和趋势来思考应对措施,而不是考虑一旦加强怎么办。

  记者:人们担心重复感染,请问您怎么看?

  钟南山:根据卡塔尔的资料,感染奥密克戎后,78%的人在之后相当长一段时间不会被重复感染。而根据丹麦一份数万人的资料数据,感染奥密克戎后98%的人可避免第二次奥密克戎感染。所以从这个意义上来讲,如果感染奥密克戎后无症状或轻症,实际上相当于打了一次疫苗。

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