佛山顺德：探索老年健康服务高质量发展新路子

顺德区均安镇又一次登上央视。3月23日晚，中央电视台《焦点访谈》播出《老有所医解难题》专题报道，聚焦均安医养结合成果。

老有所养，不仅是许多家庭关切的“家事”，也是“国之大事”。为有效解决镇内养老难问题，顺德区均安镇以人的健康为中心，主动担当、积极探索，先行先试家门口、普惠性、医养相结合的健康安居模式，为促进老年健康服务事业高质量发展贡献了“顺德经验”“均安经验”。

去年，均安社区卫生服务中心入选广东省第一批医养结合示范机构，医养结合的“均安模式”更是被省委深改委在全省推广。医养结合，均安走出了一条怎样的路径？均安先行带来了哪些经验？

创新机制破解医养结合难题

医养结合，谁来“医”？谁来“养”？怎么“合”？在这过程中，均安“摸着石头过河”。

由社区卫生服务站改造而成的医养结合服务中心，功能定位不再是提供单纯的基本医疗、基本公卫服务，而是“医、护、药、康、养”五位一体卫生健康服务的供给，可为老年人提供家庭病床、基本公共卫生服务、中医中药、中医适宜技术、健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护等一体化服务。

王文权说，当时在社区养老、居家养老等各种养老模式中，医养结合还是个新模式。医养结合服务涉及建设、消防、食品安全、卫生防疫、医保等有关条件，需要多部门、多方面的资源合力。

为此，各级各部门多次到均安深入调研、沟通协调、紧密协作，共同推动养老备案、养老机构补助、医保政策等新政出台落地，促成社区卫生服务站向医养结合服务中心转型。

凝聚共识和力量，从整体大局、供需各方包括市民受益的角度因地制宜共同施策，也是医养结合“均安模式”的一大亮点。

均安镇副镇长洪新田介绍，2021年以来，市、区两级分别印发《佛山市基本医疗保险家庭病床管理办法》《顺德区养老机构资助办法》，从医保政策、资金补助方面给予政策优惠。

医养结合服务中心在原有的医护人员基础上，增加医生排班以及康复技师、护理人员。也就是说，医养结合服务中心采取的是团队式服务，以医带养，康养融合。服务团队主要由全科医生、社区护士、康复技师、检验师、药师组成。

如果老人病情严重需要转诊医院，依托医联体建设，均安医院畅通与均安社区卫生服务中心的双向转诊、急诊急救绿色通道，为转诊病人提供“一免三优先”（免挂号费，优先接诊、检查、住院）。

在这样一种体制机制运行下，各种相关资源可以得到“有效链接”。无论是均安医院的专科医师团队、护理团队、临床药师团队、康复技师，还是护工等，都可以相互链接，最大限度地发挥各类资源的价值作用，从而实现以医带养，康养融合。

为提升人员队伍能力建设，为老年人安心、快乐、幸福地养老保驾护航，均安医联体按照“以事定岗、按岗聘用”的薪酬绩效考核方式，对临床一线、业务骨干，以及家庭医生服务团队给予工资绩效倾斜。

因地制宜盘活社区卫生服务资源

“耐心负责医养好，情真意切似家人。”这是去年8月吴婆婆家属送给均安镇南沙社区医养结合服务中心的锦旗，以感谢两年来该中心全体工作人员对吴婆婆的悉心照料。

年逾90岁的吴婆婆患有高血压、胆管结石等疾病，长期规律服药。2019年6月吴婆婆入住了南沙社区医养结合服务中心，由工作人员照料生活起居。

一天，吴婆婆突然肚子疼，并伴有发热、寒战等症状。医生立即前来诊查，经过详细检查，怀疑是胆管结石发作。通过广州中医药大学顺德医院附属均安医院（以下简称“均安医院”）与南沙社区医养结合服务中心建立的双向转诊绿色通道，吴婆婆被转到均安医院住院治疗，并在治疗后转回南沙社区医养结合服务中心接受进一步康养服务。

整个就医过程中，吴婆婆得到了及时、优化的医疗服务，让吴婆婆及其家属大力点赞。

始于群众需求，终于群众肯定。2019年4月，均安镇南沙社区医养结合服务中心正式启用，成为佛山市首家公办非营利性医养结合机构。“启用南沙社区医养结合服务中心，主要是基于社会痛点去思考如何让长者‘老有所医，老有所养，老有所乐’。”均安医院院长王文权表示。

统计数据显示，总面积约80平方公里的均安，常住人口16.3万人，户籍人口9.93万人，60岁及以上老年人口约1.9万人，约占户籍人口数的19.1%，老龄化程度较高。此外，该镇还有超过2000名失能老年人。这些老年人的照护难题，可谓养老事业的“难中之难”。

王文权表示，均安依托医疗联合体“一盘棋”优势，盘活社区卫生服务站医疗服务及闲置用房资源，统筹用好人力物力资源，积极探索公益性、普惠性，与其他养老机构错位发展的医养结合模式。

从2018年起，均安因地制宜选址南沙、天连、南浦、星槎4间社区卫生服务站，构建东南西北4间医养结合服务中心，既保留原来的社区医疗服务功能，又把服务站改造为融医疗、康复、护理、养老服务为一体的中心。

在面积5000多平方米的天连社区医养结合服务中心，护士站、医生办公室、评估室、康复治疗室、多功能活动室、放映室、餐厅、手工制作室、阅览区等功能室和适老化场所等一应俱全；中心还设有远程探视系统、动态床边监护系统等智慧养老服务；房间均为套房，装有紧急呼叫铃及防滑装置，方便老人使用；医生、护士、护工24小时在线，随时待命。

截至目前，通过政府主导，均安医联体多方筹资、运营，村居联动，社会资源爱心助力，南沙、天连两个医养结合服务中心已交付使用，可以提供100个床位，主要解决失能、半失能、失智老人，尤其是三无、五保等特困老人的“医养护”问题，有效弥补了传统模式养老机构因床位紧缺、医疗服务能力薄弱等因素造成的缺口，缓解了住院占床、医保支出及家庭照护压力，惠及民生。

突破地域“均安模式”走向全国

均安医养结合的探索实践不断深化：

——2021年6月，省委深改委将医养结合“均安模式”纳入第二批基层改革创新经验复制推广清单；

——同年9月，均安社区卫生服务中心成为广东省基层卫生协会社区卫生服务能力提升培训基地；

——同年10月，均安社区卫生服务中心获评广东省第一批医养结合示范机构……

能取得这样的成绩并非易事。

实际上，医养结合服务中心设在村居，远非一个社区服务站那么简单，还需要对老人进行护理及生活照顾、人文关怀。

医养结合服务中心主要入住对象是辖区内失能、半失能、失智老年人，尤其解决了三无、五保等特困老人的“医养护”问题。这就需要从业人员更多的付出，不仅要付出时间和精力，还要付出更多的爱心、细心和责任心，关注老人的精神需求和心理变化，工作内容可谓繁杂。

“当你全身心投入，也能享受到这份职业的乐趣和获得感。最让我感动的是，有一些失智的老年人，他们有时连自己是否吃过饭都不记得了，但仍然记得我的名字，还要把手里的零食塞给我吃。”均安医联体医养结合办主任李凤娣感慨地说，这时她总能感受到强烈的职业自豪感和获得感，而这也正是她与同事长期坚持下去的动力。

从业30年的李凤娣是患者的健康守护者，她以身作则，带领团队用心服务，推动医养结合工作规范化，为长者提供优质的医养结合服务，相继获评全国“敬老爱老模范人物”、广东省先进女职工。

“安得医养中心千万间，大庇天下老人俱欢颜。以人民健康为中心，医护人员首要职责就是服务市民，不管在哪里都是一样的。”在王文权看来，在基层，虽平常但可以不平凡，聚焦群众需求也可以做出很多不平凡的事情，“感谢均安，感恩能够从事这份职业，让我们有机会可以帮人。”

如今，“均安模式”登上央视，成为全国医养结合的学习标杆。但对于均安来说，这只是又一个新起点。