佛山市医保局禅城分局和南海分局医疗改革专班在行动！

佛山市医疗保障局

改革专班在行动！

佛山市医疗保障局

禅城分局和南海分局

及时对接承保公司研究

“平安佛医保”和大病保险

优化方向

按照佛山市医疗保障局政策改革专班的统一部署，由市医保局禅城分局和南海分局依次负责“平安佛医保”和“大病保险”优化的调研和前期筹划工作。为提高调研的科学性和准确性，两分局及时对接承保公司，对重点问题进行了深入研讨。

禅城分局调研

“平安佛医保”优化方向

为贯彻落实市局工作部署，近日，市医保局禅城分局联合禅城区金融局到平安养老佛山中心支公司开展专题调研，共同交流研讨优化“平安佛医保”待遇政策、完善项目承保方式、新标期的招标等工作。市医保局禅城分局副局长杨琦、禅城区金融局副局长卢远萍以及平安养老佛山支公司相关负责人等参加了会议。

会上，平安养老佛山中支负责人就“平安佛医保”参保现状、理赔服务、存在问题及意见建议四个方面进行介绍。会议提出：

一是要及时总结经验和学习借鉴，进一步扩大参保覆盖面，让更多群众知晓“平安佛医保”；

二是要对标全国前列要求，在项目安全、可持续的基础上，进一步提升待遇保障水平，增强参保群众获得感；

三是要坚持以人为本的服务宗旨，优化新一轮的承保模式和服务保障能力，强化信息化、专业化建设，拓展“一站式”直赔模式，让参保群众参保理赔更便捷、舒心；

四是强优补短，持续做好项目的动态调整，确保在保障理论、工作方案、待遇服务等方面做到有佛山特色，走在全国前列，进一步提升“平安佛医保”品牌价值和口碑。

接下来，禅城分局将在充分调研的基础上，近期重点做好以下方面工作：一是拟定“平安佛医保”优化提升工作方案，明确工作目标、时间安排和实施步骤；二是组织开展2022年佛山市定制型商业医疗保险的需求调查及参保市民访谈，为项目优化提供科学支撑；三是组织好各商业医疗保险公司共同参与“共保体”遴选方案制定，为下一步优化运维模式、提升待遇保障、增强服务质量等打好基础；四是着眼长远，提前谋划“共保体”模式下如何提升参保率、优化待遇以及创新服务、打造品牌亮点等工作。

南海分局召开

大病保险改革专项小组例会

为进一步推进佛山市大病保险改革工作，贯彻落实医疗保障待遇清单制度，2022年4月20日下午，市医保局南海分局召开大病保险改革专项小组例会，对大病保险改革专项工作的工作流程及任务分工进行探讨、梳理。市医保局南海分局杜耀文副局长、杨信文股长，佛山市大病保险医保服务管理办公室陈安泰主任、骆希良副主任及相关人员参加了会议。

会议上，专项小组以医疗保障政策改革专班会议精神为指导，从佛山市实际情况出发，对大病保险政策优化调整方向进行探讨。会议围绕大病保险管理办法修订及招标方案制定两项工作任务，从待遇范围、待遇水平、筹资费用、分段保障等方面展开深入的研讨、提出具有针对性的优化意见建议，确定了政策初步调整方向、工作流程及任务分工。

下一步，南海分局将按照市医保局的部署安排及初步调整方向，抓紧落实基金测算、专项调研、各地市政策对比梳理等前期工作，保障改革工作稳步推进。同时，加强统筹协调，形成各部门协同、上下联动、有机衔接的工作机制，定期召开专项例会对工作进展情况进行分析、研判，推动改革工作平稳有序开展。