佛山医保卡如何报销/佛山市顺德区大学生医保办理方法及相关信息

　　网上查询

　　佛山社保卡查询网址：http://fssi.foshan.gov.cn/

　　注:证件号码指大陆居民输入二代身份证号码、港澳台居民输入内地或大陆通行证号码、华侨输入中国护照号码、外国人输入护照号码或者永久居留证号码。

　　佛山社保卡查询密码

　　电话查询

　　可拨打人力资源社会保障咨询服务电话12333

　　佛山市社保卡查询电话：0757-82981153

　　查询内容包括：个人参保缴费信息、待遇发放信息、医保个人账户消费明细

　　窗口查询

　　佛山市禅城区人力资源和社会保障局

　　地址：广东省佛山市江湾一路31号

　　电话：0757-82981153

　　终端查询

　　佛山社保卡自助终端查询地址：

　　佛山市社会保险基金管理局

　　地址：佛山市禅城区同济西路七号二号楼

　　注：定点医疗机构的社会保障卡自助服务终端机也可以进行自助查询。

　　禅城区社会保险基金管理局联系地址和电话

　　南海区社会保险基金管理局联系电话和地址

　　顺德区社会保险基金管理局联系电话和地址

　　高明区社会保险基金管理局联系电话和地址

　　三水区社会保险基金管理局联系电话和地址

　　查询内容包括：参保缴费情况、社保卡账户信息、修改卡的密码等

　　三水区大学生医保参保方法

　　在校学生由所在学校负责统一进行参保登记，并将参保名单报学校所在地的社保部门。

　　三水区大学生医保缴费标准

　　每年每人260元(住院和门诊)，其中，个人缴纳120元，财政补助140元。

　　三水区大学生医保缴费方式

　　保险费个人部分：由学生本人缴纳，并以学校为单位到属地社保经办机构办理参保手续并缴纳参保费用;低保学生由学校向同级财政申请补助。

　　保险费所需财政补贴部分：按照学校隶属关系(省、市、区)由各学校申请同级财政解决。

　　三水区大学生医保就医须知及待遇标准

　　(一)居民门诊医保

　　1、门诊医保待遇：在保险有效期内，参保人凭《三水区居民门诊基本医疗证》在所选定的定点医院门诊就医，使用《三水区居民门诊基本医疗保险药品目录》中规定的药品费用和纳入报销范围的常规基本医疗服务项目所发生的费用按以下比例支付：

　　镇级或社区承办医疗机构报销比例为80%;

　　区人民医院、市中医院三水分院和区妇幼保健院总部门诊报销比例为70%;

　　中草药方剂每剂报销金额不超出6元(含6元)，超出部分由个人负担。

　　2、不予报销范围：

　　(1)《三水区居民门诊基本医疗保险药品目录》规定范围和纳入报销范围的常规基本医疗服务项目外的其他费用(包括检查费、检验费、治疗费等费用);

　　(2)挂号费和门诊诊查费;

　　(3)经审核属违规行为所发生的费用;

　　(4)未出示《三水区居民门诊基本医疗证》结算的费用;(5)在未被选定的承办医疗机构就医所发生的费用。

　　3、承办居民门诊基本医疗保险定点医疗机构：

　　三水区人民医院、佛山中医院三水分院、三水区妇幼保健院、三水区疾病防治所(含沙头社区卫生服务站)、三水区文锋东社区卫生服务站(原博爱门诊)、三水区青岐医院、三水区同方河口医院、三水区金本民信医院、三水区白坭华立医院、三水区乐平医院、三水区同方芦苞医院、三水区大塘医院、三水区同方迳口医院、三水区南山镇六和卫生院。

　　(二)居民住院医保待遇

　　1、 保险年度：每年7月1日至次年的6月30日(12个月)。

　　2、保险待遇：在保险有效期内，参保人享受因疾病住院所发生的纳入居民基本医疗保险待遇支付范围内的医疗费用的报销。

　　3、住院登记和出院报销

　　(1)到定点医院住院时，入院3日内，携带本人身份证(或户口簿)、入院证明或疾病诊断证明进行登记。

　　(2)到非定点医院住院时，必须到居民医保经办机构审批。并在入院5日内，凭急病诊断证明等材料到三水区内定点医院居民住院基本医疗保险结算窗口处办理相关手续。

　　(3)按上述办法登记时，医保专员将告知具体出院报销的手续!

　　注：未按以上规定登记(或审批)的不予报销。

　　城镇职工参加居民门诊医保

　　1、《药品目录》规定范围外的其他费用;

　　2、挂号费和门诊诊查治疗费;

　　3、经审核属违规行为所发生的费用;

　　4、未出示《门诊医疗证》结算的费用;

　　5、在非选定的承办医疗机构就医所发生的费用。

　　6、交通事故、医疗事故等明确由第三方支付的医疗费用;

　　7、因打架斗殴、吸毒等违法违规行为所导致的伤病以及自杀、自伤等(精神病除外)个人故意所导致的医疗费用;

　　8、法律法规规定的其他不能纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗费用。

　　禅城区：参保人在所选定的医疗机构发生的纳入《药品目录》的费用予以100%报销。

　　南海区：全部参保职工享受提高型待遇(不含健康体检)，其中纳入范围的医疗费用社区卫生所、一级医院、二级医院分别按80%、70%和50%报销。

　　顺德区：参保人在所选定的医疗机构发生的纳入《药品目录》的费用予以100%报销。

　　高明区：参保人每次交5元后，其在所选定的医疗机构发生的纳入《药品目录》的费用予以100%报销。

　　三水区：在镇级或社区承办医疗机构就医的，由门诊医疗保险基金支付80%，个人负担20%;在区人民医院、市中医院三水分院和区妇幼保健院总部门诊就医的，由门诊医疗保险基金支付70%，个人负担30%，其总部外的承办医疗机构按社区承办医疗机构的支付比例执行。中草药方剂每剂报销金额不超过5元(含5元)，超过部分由个人负担。使用《药品目录》内肌肉注射药品时所发生的注射费、材料费：在区人民医院、市中医院三水分院和妇幼保健院总部门诊就医的，个人负担30%;在其他承办医疗机构就医的，个人负担20%。

》》》相关信息《《《

　　市直机关事业单位参保人和市直机关离休干部办理异地就医申请须知

　　(一)转院治疗申请

　　市直机关事业单位参保人和市直机关离休干部因病情需要转市外指定医院住院的，持市内定点医院开具的转诊证明、相关病历以及本人身份证(他人代办的，需提供代办人身份证)和医保IC卡，到市社保局医疗保险科办理转院审批手续。

　　因危急、重症病例需转院的，经定点治疗医院医务科或院长批准后先行转院，并于转院后一周内按上款要求补办转院审批手续。

　　未经市社保局医疗保险科批准自行到市外指定医院和非定点医院住院的，其医疗费用不予报销。

　　(二)长住(驻)异地人员定点医院申请

　　异地安居的退休人员或单位长期派驻异地工作的人员，可在当地选择2-3家当地医保定点医院作为自己异地就医的定点医院。申请异地定点医院应提供异地安居相关证明或单位派驻工作证明等资料，报市社保局医疗保险科审批备案。因病在选定的定点医院住院治疗，其医疗费用按医保规定报核。

　　(三) 外出期间危急、重症病人的住院申请

　　参保人到异地(不含港、澳、台地区和国外)出差、探亲、休假期间发生危急、重症疾病，可到就近一家非营利性医院抢救治疗，10天内书面报市社保局医疗保险科审批备案，其医疗费用按市内相应等级医院规定的报销比例核报。

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