这样领取社保待遇，会被判刑！

不少街坊对自行到省外医院就医

如何能直接结算（报销）医疗费

有不少疑惑

今天就为大家一一解答

跨省异地就医住院费用直接结算

适合人群：佛山市职工医保、城镇（乡）居民医保参保人员。

程序怎么走？

提醒

自行到省外定点医疗机构就医住院，想要实现直接结算需要三步，一步也不能少！

第一步：先备案

先在参保地的经办机构或手机“i社保”APP备案，选择自行到省外就医的城市。

第二步：选定点

选择备案地市的联网定点医疗机构就医。

第三步：持卡就医

一定要带上全国统一标准有效的社会保障卡就医。

备案手续如何办理？

佛山市职工医保、城镇（乡）居民医保参保人员，因需要到省外异地定点医疗机构住院，办理跨省异地就医备案后，长期有效，凭有效的社会保障卡，可以按规定享受医保直接结算。（自行到省内定点医疗机构就医的，暂不需要办理异地就医备案登记）

01

手机办理

下载“i社保”APP，通过密码或人脸识别进行身份绑定，绑定成功后点击“业务办理”-“跨省异地就医备案”，阅读跨省异地就医备案须知，勾选“我已阅读并同意本须知内容”后，点击“下一步”，填报相关信息，点击“提交”即可完成异地就医备案手续。

02

窗口办理

参保人提供以下资料到禅城区社保局任一镇街社保分局办理：

✍《广东省异地就医登记备案表》；

✍参保人社会保障卡原件或复印件及代办人（若为代办的）的社会保障卡或有效身份证明原件或复印件。

跨省异地就医定点医疗机构查询

提醒

参保人要享受跨省异地就医住院费用直接结算的待遇，除了要提前进行备案外，还需要到省外的定点医疗机构就医。

登录“国家医保服务平台”（https://fuwu.nhsa.gov.cn/nationalHallSt/#/home），点击“跨省住院费用直接结算服务查询”-“异地联网定点医疗机构查询”即可查询。

注意啦！

佛山参保人在备案后

到省外定点医疗机构就医住院时

无论入院还是出院

都需要带上参保人本人有效的社会保障卡！

跨省异地就医直接结算相关政策

对于跨省异地就医直接结算的主要政策，概括起来就是：就医地目录、参保地政策、就医地管理。

就医地目录

参保人员跨省就医时原则上执行就医地的支付范围，包括基本医疗保险的药品目录，诊疗项目和服务设施标准。

参保地政策

参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策，这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。

就医地管理

参保人员跨省异地就医的时候，就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理，包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。

举个例子

在佛山参保的李奶奶到长沙的跨省定点医院住院：

●她看病时执行的是长沙市的医保目录；

●基金支付的起付线、支付比例和最高支付限额，还是按照参保地佛山市的政策执行；

●她在长沙市就医时，长沙市经办机构要向对待长沙市参保人一样，给李奶奶提供同样的服务和管理。

目前只有住院费用实现

跨省异地就医直接结算

目前可以直接结算的是

符合条件的基本医疗保险住院费用

避免参保人垫付大额医疗费用

为便利企业群众办事，尽最大可能提供不见面、不打烊、一站式服务，目前，佛山社保全面开通广东省人力资源和社会保障厅网上服务平台，包括参保信息查询、参保缴费证明、待遇资格认证、保险关系转移等，共172项社保业务可“一网通办”，其中个人业务90项，单位业务82项，零跑腿业务105项。同时，佛山社保还不断优化平台功能和服务流程，对通过该平台提交的审批类业务全面实行“区内通办”，即企业群众可在区内自主选择具体承办机构，进一步提升办事体验感，让社保服务更人性化、更有温度。

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网上服务事项清单

访问路径

登陆广东省人力资源和社会保障厅网站（http://hrss.gd.gov.cn），点击下方【广东社保服务】，选择【社会保险网上个人服务】或【社会保险网上单位服务】，登录后即可网上办理相关业务。

登录注册

平台支持广东省统一身份认证平台、电子社保卡以及平台用户等多种登录方式。没有账户的，个人和单位也可注册平台账户，实名认证后网上办理社保业务，登录界面下方可点击查看个人、单位详细注册指引。

以个人选择广东省统一身份认证平台方式登录为例，点击【广东省统一身份认证平台】后，进入粤省事认证界面。

通过手机微信扫描粤省事二维码，按提示进行人脸识别验证后即可完成登录。登录成功后，可选择左边菜单相应业务进行办理。

操作演示

以个人申请缴费证明为例，选择菜单：社会保险参保缴费记录查询 ->个人权益记录（参保证明）查询打印 -> 个人权益记录（参保证明）查询打印，点击【个人缴费证明】

进入个人缴费证明查询页面，选择起止年度点【查询】，在【查询】记录的右边“操作”栏点【打印】，即可生成个人起止年度内的个人缴费证明，并支持下载和打印。

进度查询

对于需要后台审批类的业务，平台还支持业务进度查询，在主界面右上方点【我的业务】，进入进度查询界面，输入受理回执号查询已办理的业务信息。

点击列表下的【业务流程详情】，可查看业务办理进度详情信息。

办事不出门

服务不打烊

按照“佛山社保数字服务双创行动”计划

在未来三年

佛山将不断完善社会保障

管理体系和服务网络

进一步提升经办服务数字化水平

希望大家日后继续关注佛山社保

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