城市站点
> 医保结算快四倍!佛山上线全国新平台!
详细内容

医保结算快四倍!佛山上线全国新平台!

时间:2021-08-28     人气:5027     来源:顺德发布     作者:
概述:8月26日上午,广东全面应用国家医保信息平台总结会召开。省医保局党组书记、局长肖学介绍,作为国家医保信息平台第一批上线试点省份......

短短10个半月

广东21个地市全面上线

国家医保信息平台

  医保结算比原来快4倍!

多地市已开通

省内异地就医门诊医疗费用

  直接结算服务!

广东21地市全部上线国家医保信息平台


8月26日上午,广东全面应用国家医保信息平台总结会召开。省医保局党组书记、局长肖学介绍,作为国家医保信息平台第一批上线试点省份,广东全力推进上线工作,在10个半月内实现了国家医保信息平台在全省21个地市的全面应用,为广东省1.1亿参保人、3万余家定点医药机构提供了统一、高效、兼容、便捷、安全的医保服务。


目前,全省日均门诊、住院结算量超100万人次,门诊结算0.7秒、住院结算仅1秒,性能达到旧系统的4-5倍,保证了全省的就医结算高效稳定。


另一方面,依托国家医保信息平台,广东医保不断拓展医保电子凭证的服务深度和场景应用广度。参保人通过医保电子凭证,可进行参保信息查询、个账余额查询、异地就医备案、扫码就医购药、线上结算等,实现医保业务全流程“网上办”“码上办”“不见面办”。


广东实现了国家医保信息平台在全省21个地市的整体落地、全部上线、全面应用。


广州、汕头等地市已开通省内异地就医门诊医疗费用直接结算


异地门诊医疗费用直接结算是群众呼声最高的“痛点”,也是推进医保工作的一个“难点”,广东医保系统依托全省上线国家医保信息平台,全力推进异地就医门诊医疗费用直接结算工作落地。


截至目前,广东省内已有多个地级以上市开通了门诊异地就医结算,分别是广州、珠海、汕头、佛山、韶关、河源、梅州、惠州、汕尾、东莞、中山、江门、阳江、湛江、茂名、肇庆、清远、潮州、揭阳、云浮跨省异地就医门诊医疗费用直接结算服务也将于近期有序推开。


如何享受省内异地门诊医保直接结算?


先备案符合异地就医条件的人员在异地就医前要先备案。备案现在推广“不见面的办理”,可以通过打电话也可以通过网上进行备案,非常方便。按照广东的要求,有五个类型的人群符合异地就医条件:


★第一类指异地安置的退休人员,即退休后把户口迁回原籍;★第二类是异地长期居住的人员,近期准备或是已经在这个地方居住半年以上的人员;★第三类是异地长期工作的人员,因为工作需要在其他地方工作的人员;★第四类是指转诊的异地就医人员,因为本地医疗服务不能满足需求,希望到广州、深圳的医疗机构就医;★第五类是临时异地就医人员,即偶尔出差、旅游在异地突发疾病需要异地就医。


选定点对于患者异地住院医保直接结算来说,只需要选定具体的市,不需要选具体的定点医疗机构。门诊异地就医,选点规则按参保地规定执行。

持卡就医选定医院后,就可以持卡到这个医院就医。就医凭证可以持社会保障卡、身份证、医保电子凭证(需提前在“广东医保”公众号上激活),电子凭证激活后拿着手机到医院就医即可。


APP、小程序等多渠道办医保


肖学介绍,国家平台的全面运行,促进了医保业务的统一规范,为医保高质量发展提供了有力的信息化支撑。


例如,通过国家医保服务平台APP,政务服务网,粤省事、粤医保小程序等多种渠道,为参保群众提供丰富便捷的医保服务,实现公共服务事项在线办、群众零跑动。


全省统一切换新版医保“三大目录”


广东省实现了医保“三大目录”精细化管理。依托全国统一的医保信息业务编码,广东省统一拆分全省医疗服务价格项目,率先实现国家、省和医疗机构收费编码“三码合一”。


自8月15日起,全省统一切换新版医保药品、医用耗材、诊疗项目目录编码形成了医保结算的“通用语言”。


同时,依托国家医保信息平台,广东省对各地市经办业务办理流程严格把控,统一全省医保经办政务服务事项;实现18项高频事项“跨省通办、省内通办”;全面实现省内、跨省异地就医门诊医疗费用直接结算,医保经办服务便捷化。



上半年追回医保基金1.82亿元


通过信息系统与业务合力,2021年上半年,全省检查定点医药机构2.35万家,处理违法违规机构5059家,追回医保基金1.82亿元,有效保护了参保人的“救命钱”。


依托国家医保信息平台,广东省新冠疫苗采购及接种费用实现省级“统一预付、统一审核、统一结算”,大大提高了结算准确度和效率。截至目前,共筹集医保专项资金135.41亿元,已经完成拨付124.55亿元,清算90亿元。

(声明: 网站所收集的部分公开资料来源于互联网,转载的目的在于传递更多信息及用于网络分享,并不代表本站赞同其观点和对其真实性负责,也不构成任何其他建议。本站部分作品是由网友自主投稿和发布、编辑整理上传,对此类作品本站仅提供交流平台,不为其版权负责。如果您发现网站上有侵犯您的知识产权的作品,请与我们取得联系,我们会及时修改或删除。 )
分享