佛山市民按时足额缴纳的医保,到了生病时,应该怎么用?
医保月月缴,都说很有用
那到底怎么用?
很多人还是一头雾水
今天我们给大家介绍一下医保的使用方法!
情形一:普通门诊报销
在哪里享受待遇?
目前,我市基本医保普通门诊待遇在本市各区内享受。参保人年度内待遇享受区按以下原则确定:
职工参保人可以按规定变更选定区享受:若职工参保人的参保地与实际工作地或常住地、户籍地不在本市同一区的,可在每年10—12月选择以常住地或实际工作地、户籍地作为下一自然年度普通门诊的待遇享受地,自下一年度1月1日起生效。如无再次办理变更手续的,以后年度默认为在该区享受普通门诊待遇。
市外
异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作的参保人,因紧急救治和抢救需要在参保地以外医疗机构接受紧急诊疗的参保人,按规定办理备案手续,在备案地已上线联网医疗机构发生的普通门诊医疗费用可按规定享受医保报销。
普通门诊的报销比例是多少?
1.参保人到医疗机构进行普通门诊就诊时,属于《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年版)》中规定的药品费用和纳入报销范围的常规基本医疗服务项目(三大常规、心电图、黑白B超、胸透、血糖监测)所发生的费用,由统筹基金按以下规定支付:
2.一般诊疗费由统筹基金支付70%。
3.参保人使用《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年版)》范围内属于甲类药品的费用,100%纳入普通门诊核报范围;属于乙类药品及医院制剂的费用,60%纳入普通门诊核报范围。
4.参保人使用《佛山市基本医疗保险普通门诊诊疗项目目录》的费用(一般诊疗费除外),按60%纳入普通门诊核报范围。
情形二:住院报销
住院起付标准
住院起付标准。统筹基金支付的起付标准为:三类医疗机构1200元/次,二类医疗机构600元/次,一类医疗机构300元/次。
住院支付比例
1.参保人在市内定点医疗机构发生的起付标准以上纳入统筹基金支付范围的医疗费用,由统筹基金根据医院类别支付至最高支付限额:一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构85%(恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗住院的基金支付90%)。
2.参保人因病情需要到市外医疗机构住院的,分别按以下比例支付:
(1)经市、区属三级定点医疗机构转诊备案到已开通异地就医直接结算医疗机构的,纳入统筹基金支付范围的费用按市内同类别定点医疗机构的支付比例支付。
(2)参保人经市、区属三级定点医疗机构转诊后因同一疾病需再次到该市外定点医疗机构复诊住院,经参保所属社保经办机构备案的,纳入统筹基金支付范围的费用按市内同类别定点医疗机构的支付比例支付。
(3)参保人符合长住(常驻)异地人员身份,经备案后在备案地已上线联网直接结算医疗机构住院治疗的。纳入统筹基金支付范围的费用按市内同类别定点医疗机构的支付比例支付。
(4)参保人未经本款(1)(2)(3)流程到市外定点医疗机构住院的,纳入统筹基金支付范围的费用按市内同类别定点医疗机构支付比例的60%支付。
3.参保人因急诊、抢救在市外医疗机构入院的,经参保所属社保经办机构备案,纳入统筹基金支付范围的费用按市内同类别定点医疗机构的支付比例支付。
4.参保人患恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗在市外医疗机构住院的,基金支付比例不上浮。
情形三:门特病种报销
报销标准
(一)门诊特定病种医疗费用报销不设起付标准,按病种设定医保年度支付限额。
(二)参保人在市内选定不超过3家医疗机构作为本人门特治疗的定点医疗机构,在选定医疗机构治疗门诊特定病种发生的纳入统筹基金支付范围的医疗费用,由统筹基金按以下比例支付至限额标准:甲类门特参保人员在选定的定点医疗机构治疗门特发生的纳入基本医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用,由统筹基金按以下比例支付:一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构精神病、结核病病种支付比例为85%,其他甲类病种90%。乙类及丙类门特病种按以下比例支付:一类医疗机构85%,二类医疗机构80%,三类医疗机构75%。
(三)已备案的异地长期居住人员、异地安置退休人员及1-4级工伤伤残职工、长驻异地工作人员在已备案的地市的联网医疗机构诊断门特的,可以提供相应的病历资料到参保所在地医保经办机构申请,医保经办机构按照相应门特准入标准予以审核确认,确认后参保人在备案地市联网医疗机构发生的符合门特支付范围的费用,按市内同级别定点医疗机构的支付比例予以核报;在备案地市非联网医疗机构发生的符合门特支付范围的费用,按市内同级别定点医疗机构的支付比例的30%予以核报。
(四)除上述已备案常住(驻)异地的参保人外,参保人在市外医疗机构发生的门特病种医疗费用,医保基金不予支付;但属下列特殊情况的,经所属医保经办机构核准后在市外医疗机构发生的医疗费用,统筹基金予以支付,从核准之日起生效,在门特待遇有效期内有效。
1.患有恶性肿瘤或器官移植的参保人在市外住院治疗后,出院医嘱建议返院门诊复诊或治疗该病种的。
2.经市内三级综合性医疗机构出具证明本院无法提供参保人甲类门特所必须的药品、检查或治疗项目的。
3.在广州罕见病诊疗协作网医疗机构机构治疗肺动脉高压、C型尼曼匹克病、多发性硬化发生的门特医疗费用。
情形四:分娩时,可享受一次性支付生育医疗补贴
但有条件!
已参加基本医保但未能享受生育保险待遇的女性参保人,符合国家计划生育政策的妊娠分娩的,享受由统筹基金一次性支付生育医疗补贴(含产检):阴式分娩1500元、剖宫产及双胎以上妊娠分娩3000元(以分娩日期核定待遇)。若分娩住院期间同时发生了诊治妊娠合并症或并发症的医疗费用,其当次住院按本办法有关规定支付,不计发一次性生育医疗补贴。上述人员不再以参保人未就业配偶身份重复享受由生育保险基金支付的生育保险待遇。
情形五:使用基本医保个人账户就医或购药
相关规定
● 社会保险经办机构为基本医保二档参保人建立个人账户,实行实账管理;基本医保一档参保人不建立个人账户。
● 基本医保个人账户(以下简称医保个账)资金用于支付参保人及其亲属在定点医疗机构住院、门诊就医以及定点零售药店购药所发生的费用;可用于支付参保人及其亲属健康体检、中医“治未病”及预防接种的疫苗费用;可用于参保人及其亲属缴纳基本医保费。
房子卖了,户口一下子没有着落
该怎么办呢?可以办理空挂户迁移!
特别提醒一下,
空挂户是市内迁移的其中一种方式,
外市迁入不支持空挂户。
对象和条件
对象:佛山市户籍的中国公民
条件: 市内户籍人员因房屋所有权转移、离婚或原工作单位倒闭、离职等原因须将户口迁出,本人、配偶及户内父母、子女在市内无自有合法产权住宅房屋的,本人及其户内的配偶、父母和子女可申请挂靠户口。家庭户内其他人员暂时确无法迁出该户的,允许随迁。
所需资料
1.按要求填写的《佛山市内户口迁移申请表》。
2.申请人、随迁人、被投靠人的居民身份证(年满16周岁或以上必须提供)、居民户口簿。属集体户的,提供本人的常住人口登记卡(如遗失的,提供居民身份证或按规定出示电子证照证明身份及《遗失申明》)。
3.本人、配偶及户内父母、子女在市内无自有合法产权住宅房屋证明(以佛山市房地产登记信息查询结果为凭。查询结果未能反映房屋产权状况的,由本人提出,以受理单位发函到房屋产权登记部门调查为准)。
4.属工作单位倒闭或本人离职的提供单位证明;属离婚的提供离婚证和离婚协议书或法院调解书、法院判决书;属房产交易等原因房屋所有权转移的,提供相应的证明材料。
5.入户地址房产证件。
属自有房产的,同时提供产权人(产权属被投靠人配偶的,提供结婚证,属被投靠人父母或子女的,提供亲属关系证明)与户主的同意入户声明书。
属单位房产的,同时提供产权单位同意分配、安排居住并同意入户的证明;
属个人租赁住宅房屋的,同时提供政府房管(或流管)部门出具的出租屋租赁登记证明,并由产权人持身份证现场签署同意入户声明书或提供产权人同意入户公证书。
6.迁入政府产权租赁房屋(保障房、经适房、直管房等)的,提供政府房管部门出具的房屋使用证明和同意入户证明。
7.申请人及随迁人的婚姻关系证明。已婚的,提供结婚证。离婚的,提供离婚证和离婚协议书或法院调解书、法院判决书。
8.未成年子女随迁的,提供亲属关系证明材料、父母的结婚证。父母离婚的,提供离婚证和离婚协议书或法院调解书、法院判决书。父母离婚的未成年人户口跟随抚养权属方(或经抚养权属方同意可跟随另一方,由抚养权属方现场签署同意声明书或提供公证书、律师见证书)迁移;非婚生育的现场签署非婚生育说明。
9.入工作单位集体户的,提供单位同意入户证明及集体户口簿地址页;入人力资源公共服务机构集体户的,提供《佛山市人才引进入户核准表》;入政府公共集体户的,在《佛山市内户口迁移申请表》上注明。
注意: 以上需审核证明材料(其中1-4为必选项,5、6选其一,7-9为如有则必选项),证明收原件,证件查验原件收复印件。
办理时限
符合办理条件,证明材料齐全的当场办理。
办理途径
(一)线下办理
1.预约方式
个别窗口由于业务量过大,采取“全预约”(即须先预约才能办理)的方式办理业务。
详情请长按-识别二维码-参阅
《佛山市公安机关各级户政窗口地址及办公时间》
2.办理地址
禅城分局“公安一门式”大厅;南海分局、顺德区公安局、三水分局、高明分局各派出所户政窗口。请参阅《佛山市公安机关各级户政窗口地址及办公时间》。
(二)线上办理
“粤省事”微信小程序或广东省政务服务网(http://www.gdzwfw.gov.cn/)
收费项目信息
(一)丢失、损坏补办及过期失效重办户口迁移证,4元/证;
(二)丢失、损坏补办居民户口簿,10元/本;
(三)丢失、损坏补办集体户口簿,40元/本;
(四)换领居民身份证,20元/证;
(五)丢失、损坏补领居民身份证,40元/证;
(六)申领临时居民身份证,10元/证。
注意事项
(一)材料说明
1.《佛山市内户口迁移申请表》下载网址(单面A4打印):登录广东省政务服务网(http://www.gdzwfw.gov.cn/)搜索相应办理事项后在申请材料中下载。
2.为保证所提供证明材料的一致性、完整性,凡提供的证件残损、不全、污损或信息资料不全的,应到原发证机关换证或出具证明。各种证明材料之间项目信息不符的(如姓名、出生日期、身份证号码、出生地不一致等),应更改证件或出具变更证明或补充证明。
3.提供的申请材料应真实、有效,一经查实弄虚作假的,须承担必要的法律责任。
4.如材料存疑或本单未列明的其他情况,请按民警告知给予配合。
(二)其他说明
1.每一合法产权住宅房屋,只能立为一户;只允许一名拥有产权大于或等于房产共有人平均份额的产权人及其相应的直系亲属入户(符合条件挂靠搭户的除外)。房屋所有权、使用权未分割的,不予分户。非住宅用房和非合法建造的房屋,不予立户。住宅房屋的界定标准:房产证件的用途栏记载为“住宅”。
2.政策允许挂靠亲友家庭户的,每一家庭户只允许非直系亲属挂靠搭户一次。
3.入户地址户口属空挂户或入户地址房屋产权存在纠纷,产权人主动到户政管理部门申报后,该房屋地址原家庭户暂不办理入户业务。
4.亲属关系证明。包括结婚证、出生证或出生医学证明、收养证、公证书、法医学鉴定书、可清晰反映双方关系的户口簿以及公安机关(或党政机关人事部门)出具的双方关系证明等。结婚证遗失的需由婚姻登记部门出具婚姻关系证明。
5.集体户口簿地址页。复印件由所在集体户单位确认与原件无异,并加具公章后,视为已查验原件使用。
6.除父母双方是现役军人、父母双亡、父母因政策不能携带子女随迁或出国(境)等特殊情形,18周岁以下的未成年人及其他不具有完全民事行为能力的人不能作为户主立户。
7.18周岁以下的未成年子女应随父母迁移,不应留在迁出地跟随除父母以外的其他亲属。
8.2人或以上从同一户内迁出,户口簿反映不出家庭关系的,需提供亲属关系证明。
9.对可疑的申请材料需进行调查核实的,调查的时间不计入审批程序规定的时限内。
10.采用隐瞒事实真相、编造虚假事实、提供虚假证明材料等手段,违法、违规办理户口登记事项并查证属实的,不予受理;已违规办理落户的,注销其户口,收缴居民身份证和居民户口簿;构成违法犯罪,依法追究法律责任。
11.市外迁入、市内迁移、主项变更等审批事项,必须自审批之日起半年内办理,逾期不办的,需重新申请审批。
一年一度的企业年度报告来喽
你报送了吗?怎么报送?
马上告诉你!
企业年度报告办理指引
受理范围
上一年12月31日前在佛山市各级登记机关核准登记设立的企业、农民专业合作社、个体工商户等市场主体。(各级登记机关负责本辖区范围)
所需材料
由市场主体自主登陆“国家企业信用信息公示系统”报送年报(个体工商户可以到辖区市场监管所领取纸质年度报告表填写报送)。
办理时间
每年1月1日-6月30日,由市场主体自主报送,市场监管部门不收取书式材料,对企业报送内容不予以审核。
办理途径
市场主体自主通过国家企业信用信息公示系统(网址:http://www.gsxt.gov.cn/index.html)报送上一年度年度报告,并向社会公示。
收费项目信息
不需要收费
在填报的过程中
你可能会遇到这些问题
企业常见业务问题
Q:企业年度报告报送公示时间?
每年1月1日至6月30日,当年设立登记的企业,自下一年起报送并公示年度报告。
Q:企业年度报告报送公示的内容?
企业年度报告内容包括:
(1)企业通信地址、邮政编码、联系电话、电子邮箱等信息;
(2)企业开业、歇业、清算等存续状态信息;
(3)企业投资设立企业、购买股权信息;
(4)企业为有限责任公司或者股份有限公司的,其股东或者发起人认缴和实缴的出资额、出资时间、出资方式等信息;
(5)有限责任公司股东股权转让等股权变更信息;
(6)企业网站以及从事网络经营的网店的名称、网址等信息;
(7)企业从业人数、资产总额、负债总额、对外提供保证担保、所有者权益合计、营业总收入、主营业务收入、利润总额、净利润、纳税总额信息;
(8)商务局、外汇局、海关、人社局、医保局等部门设定的数据信息。
前款第一项至第六项规定的信息应当向社会公示。
Q:企业年度报告怎么报?
企业年度报告内容包括:
(1)登陆国家企业信用信息公示系统
企业有电脑和手机两种方式登陆信用信息公示系统报送年度报告。
(2)按照网站指引填报年度报告
①按步骤填报年度报告内容,每一项目内容均需要保存后,方能进入下一项目填写页面。
②按照网页提示,凡是有提供选择“不公示”的地方,均可以自行选择是否公示。
Q:怎么更正年度报告中不准确内容?
企业发现其报送公示的年度报告信息不准确的,可以在当年6月30日之前完成登录企业信用信息公示系统进行更正;更正前后的信息应当同时公示。
Q:不按时报送年度报告会怎么样?
企业不按规定报送公示年度报告的,将会被部门列入经营异常名录并对外公示。按照《广东省商事登记条例》第五十九条规定:商事主体有下列情形之一的,由县级以上人民政府登记机关列入经营异常名录,通过商事主体信用信息公示系统向社会公示,提醒其履行公示义务;情节严重的,由登记机关给予下列处罚:未按照规定公示年度报告或者未按照登记机关责令的期限公示有关信息的,处五千元以上三万元以下罚款。
Q:因网上有年度报告在线填报、信息填报和年度报告下载三项,其是否先完成年度报告在线填报、信息填报再进行年度报告下载?
完成在线填报。可以不下载了。下载表格是方便企业获知自己填写数据的,并无他用。
Q:完成了年度报告下载后还需要办理相关手续吗?
不一定需要下载。完成报告公示,就已经完成该项年度报告工作了。不需要再到市场监督管理部门办理相关业务。
Q:通过什么途径可以查询是否已完成年度报告报送?
登录企业完成年报的系统(国家企业信用信息公示系统http://www.gsxt.gov.cn/index.html)便可查询到自己是否已经完成年报。
企业可以如下操作查询年报公示情况:
一是登陆该公示系统,输入企业注册号,点击搜索,再点击“企业公示信息”栏目进入查询年报完成状态。
二是在国家企业信用信息公示系统首页输入企业名称,下拉到年报公示栏目查询企业年报公示状态。
Q:农民专业合作社、个体、企业在什么情况下将会被市场监督部门标记为经营异常状态?
以下三种情况将会被市场监督管理部门标记为经营异常状态:
(1)不按规定报送年度报告的;
(2)在年度报告中隐瞒真实情况、弄虚作假的;
(3)登记的经营场所无法联系到的。
Q:被标记为经营异常状态有什么后果?如何恢复正常记载状态?
被标记为经营异常状态的,市场监督管理部门将会通过企业信用信息公示系统进行公示。
因不按规定报送年度报告被列入经营异常状态的市场主体,可以补报年度报告后向市场监督管理部门申请恢复正常记载状态。
因年度报告弄虚作假或者隐瞒真实情况被标记为经营异常状态的市场主体,更正其公示的年度报告信息后,可以向市场监督管理部门申请移出经营异常名录。
因通过登记的经营场所或者经营者住所无法取得联系被标记为经营异常状态的市场主体,依法办理经营场所、经营者住所变更登记,或者提出通过登记的经营场所或者经营者住所可以重新取得联系,可申请恢复正常记载状态。
系统常见问题
Q:进行年度报告操作应使用什么浏览器?
建议使用IE8.0或以上版本浏览器。
Q:企业在做联络员备案时,提示法人证件号有误?
注册号、法定代表人(负责人)姓名以及法定代表人(负责人)证件号,须与登记备案信息一致。若确认后还是不能备案,请注意是否填写使用了全角符号或空格。
Q:登录时系统提示联络员信息有误?
请核对填写时是否与备案时的联络员信息一致,如存在多次备案的可拨打技术支持电话咨询、了解联络员信息。
技术支持咨询电话:
(1)佛山市咨询热线:0757-12315
(2)佛山市市场监督管理局:0757-83383717
(3)佛山市禅城区市场监督管理局:0757-82262032
(4)佛山市南海区市场监督管理局:0757-86229093
(5)佛山市高明区市场监督管理局:0757-88662626
(6)佛山市三水区市场监督管理局:0757-87767856
Q:登录时系统提示手机验证码不正确?
请核实手机是否收到验证码短信或者是否录入超时,确认后请重新操作。
Q:在登录时,点击“获取手机验证码”后弹出“获取手机验证码失败”提示信息?
通常与运营商的服务受限有关,建议更换联络员的手机号码。
Q:IE浏览器已经升级到8.0或8.0以上,但是系统还是弹出“当前使用的是IE7.0,建议……”相关的提示信息?
操作年报系统时请不要使用IE的兼容性视图,否则在操作年报系统过程会存在页面兼容问题。
Q:填报年报至最后步骤——“预览并公示”时页面空白、无法正常显示数据?
请确保已符合以上几点要求,如浏览器版本要求等。或清理IE浏览器的缓存并刷新后重新登录操作。
Q:操作年报时,股东及出资信息自动显示有内容且这些内容并不是企业本身的股东信息?
请清理IE浏览器的缓存并刷新后重新登录操作。
微信
新浪微博
QQ空间
QQ好友
豆瓣
Facebook
Twitter