佛山市大病救助对象/佛山南海居民基本医保门诊医疗费用报销指南

　　养老保险是以社会保险为手段来达到保障的目的。

　　养老保险是世界各国较普遍实行的一种社会保障制度。一般具有以下几个特点：

　　①由国家立法，强制实行，企业单位和个人都必须参加，符合养老条件的人，可向社会保险部门领取养老金;

　　②养老保险费用来源，一般由国家、单位和个人三方或单位和个人双方共同负担，并实现广泛的社会互济;

　　③养老保险具有社会性，影响很大，享受人多且时间较长，费用支出庞大。

　　因此，必须设置专门机构，实行现代化、专业化、社会化的统一规划和管理。

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　　办理条件

　　1.生前是按月领取基本养老金的退休人员

      2.必须由亲属申领一次性死亡待遇

　　办理条件

　　1、佛山市户籍人员;

　　2、依法享受佛山市社会保障及其他公共服务的非佛山市户籍人员。

　　办理材料

　　1、申领人二代身份证和居民户口簿(户籍证明原件和复印件);

　　2、代理人需同时提供本人居民身份证或居民户口簿(户籍证明)及与申领人关系的有效证明原件和复印件)。

　　3、境外人员或港澳台人员须提供护照等有效证件原件和复印件。

　　4、未满十六岁的未成年人申办佛山社保卡，由其监护人代为申办，监护人需提供本人有效的身份证和未成年人的户口簿、照相回执及出生证等资料到合作银行申请办理

　　办理流程

　　1、参保个人凭个人身份证到银行服务窗口领取《佛山市社会保障卡申领登记表》。

　　2、参保个人根据银行前台工作人员的指导，规范填写《佛山市社会保障卡申领登记表》，并按要求粘贴身份证正面复印件或相片回执。

　　3、20个工作日内各银行通知参保个人到申办网点领卡。

　　4、社会保障卡需要激活才能使用，领卡时请即时激活。

　　办理地点

　　根据佛山社保公布的最新名单，可以办理社保卡的银行有：中国农业银行，中国建设银行，中国银行，中国工商银行，佛山农商行、顺德农商行、南海农商行、高明农商行、光大银行、广发银行及交通银行。

　　申领人可自主选择任一银行作为自己的开卡银行。

　　办理时限及费用

　　办理时限：20个工作日。

　　办理费用：初次办理佛山社保卡，工本费用不需个人支付，由各合作银行承担。因持卡人遗失或个人原因损坏的第二次申办，银行收取工本费20元/张。

　　禅城区大学生医保参保方式

　　在校学生由所在学校负责统一进行参保登记，并将参保名单报学校所在地的社保部门。

　　禅城区大学生医保缴费标准

　　每人每年450元(住院和门诊)，其中，个人缴纳225元，财政补助225元。

　　禅城区大学生医保缴费方式

　　保险费个人部分：由学生本人缴纳，并以学校为单位到属地社保经办机构办理参保手续并缴纳参保费用;低保学生由学校向同级财政申请补助。

　　保险费所需财政补贴部分：按照学校隶属关系(省、市、区)由各学校申请同级财政解决。

　　禅城区大学生医保就医须知及待遇标准

　　(一)居民门诊医保

　　1、门诊医保待遇：在保险有效期内，实行“一卡通”，参保人凭个人身份证(或户口簿)自由选择定点医院门诊就医，发生的纳入《禅城区居民门诊基本医疗保险药品目录》内的费用和基本的检查、检验项目按一、二级医院级别核定报销比例。

　　一级医院核定报销比例为75%;

　　二级医院核定报销比例为60%。

　　2、不予报销范围：

　　(1)门诊挂号费、诊查费、病历工本费、留观床位费等，体检费和门诊特殊检查、检验、治疗项目费用;

　　(2)参保人在非居民门诊医保定点医院所发生的门诊费用;

　　(3)参保人自己要求开具的药品、检查、检验及治疗项目费用;

　　(4)参保人1天超过1诊次(1诊次特指1次就诊时的整个诊疗过程，包括检查、检验、治疗及用药等)后所发生的门诊医疗费用;

　　(5)其他规定不予报销的费用。

　　3、居民门诊基本医疗保险定点医院：

　　一级医院：朝阳医院、向阳医院、同济医院、苏李秀英医院、南庄医院、张槎医院、澜石医院、环市医院、永安医院。

　　二级医院：佛山市第二人民医院、佛山市第三人民医院、佛山市第五人民医院、佛山市妇幼保健院、佛山市慢性病院、佛山市口腔医院、禅城区中心医院。

　　(二)居民住院医保待遇

　　1、 保险年度：每年7月1日至次年的6月30日(12个月)。

　　2、保险待遇：在保险有效期内，参保人享受因疾病住院所发生的纳入居民基本医疗保险待遇支付范围内的医疗费用的报销。

　　3、住院登记和出院报销

　　(1)、到定点医院住院时，入院3日内，携带本人身份证(或户口簿)、入院证明或疾病诊断证明，到禅城区定点医院居民住院医保结报处登记。

　　(2)、到非定点医院住院时，必须到居民医保经办机构审批。并在入院5日内，凭居民医保经办机构审批证明(或转院证明)，到禅城区定点医院居民住院医保结报处办理相关登记手续。

　　(3)、按上述办法登记时，医保专员将告知具体出院报销的手续!

　　注：未按以上规定登记(或审批)的不予报销。