佛山医保卡办理指南/佛山市禅城区大学生医保办理方式及相关信息
办理条件
1、佛山市户籍人员;
2、依法享受佛山市社会保障及其他公共服务的非佛山市户籍人员。
办理材料
1、申领人二代身份证和居民户口簿(户籍证明原件和复印件);
2、代理人需同时提供本人居民身份证或居民户口簿(户籍证明)及与申领人关系的有效证明原件和复印件)。
3、境外人员或港澳台人员须提供护照等有效证件原件和复印件。
4、未满十六岁的未成年人申办佛山社保卡,由其监护人代为申办,监护人需提供本人有效的身份证和未成年人的户口簿、照相回执及出生证等资料到合作银行申请办理
办理流程
1、参保个人凭个人身份证到银行服务窗口领取《佛山市社会保障卡申领登记表》。
2、参保个人根据银行前台工作人员的指导,规范填写《佛山市社会保障卡申领登记表》,并按要求粘贴身份证正面复印件或相片回执。
3、20个工作日内各银行通知参保个人到申办网点领卡。
4、社会保障卡需要激活才能使用,领卡时请即时激活。
办理地点
根据佛山社保公布的最新名单,可以办理社保卡的银行有:中国农业银行,中国建设银行,中国银行,中国工商银行,佛山农商行、顺德农商行、南海农商行、高明农商行、光大银行、广发银行及交通银行。
申领人可自主选择任一银行作为自己的开卡银行。
办理时限及费用
办理时限:20个工作日。
办理费用:初次办理佛山社保卡,工本费用不需个人支付,由各合作银行承担。因持卡人遗失或个人原因损坏的第二次申办,银行收取工本费20元/张。
禅城区大学生医保参保方式
在校学生由所在学校负责统一进行参保登记,并将参保名单报学校所在地的社保部门。
禅城区大学生医保缴费标准
每人每年450元(住院和门诊),其中,个人缴纳225元,财政补助225元。
禅城区大学生医保缴费方式
保险费个人部分:由学生本人缴纳,并以学校为单位到属地社保经办机构办理参保手续并缴纳参保费用;低保学生由学校向同级财政申请补助。
保险费所需财政补贴部分:按照学校隶属关系(省、市、区)由各学校申请同级财政解决。
禅城区大学生医保就医须知及待遇标准
(一)居民门诊医保
1、门诊医保待遇:在保险有效期内,实行“一卡通”,参保人凭个人身份证(或户口簿)自由选择定点医院门诊就医,发生的纳入《禅城区居民门诊基本医疗保险药品目录》内的费用和基本的检查、检验项目按一、二级医院级别核定报销比例。
一级医院核定报销比例为75%;
二级医院核定报销比例为60%。
2、不予报销范围:
(1)门诊挂号费、诊查费、病历工本费、留观床位费等,体检费和门诊特殊检查、检验、治疗项目费用;
(2)参保人在非居民门诊医保定点医院所发生的门诊费用;
(3)参保人自己要求开具的药品、检查、检验及治疗项目费用;
(4)参保人1天超过1诊次(1诊次特指1次就诊时的整个诊疗过程,包括检查、检验、治疗及用药等)后所发生的门诊医疗费用;
(5)其他规定不予报销的费用。
3、居民门诊基本医疗保险定点医院:
一级医院:朝阳医院、向阳医院、同济医院、苏李秀英医院、南庄医院、张槎医院、澜石医院、环市医院、永安医院。
二级医院:佛山市第二人民医院、佛山市第三人民医院、佛山市第五人民医院、佛山市妇幼保健院、佛山市慢性病院、佛山市口腔医院、禅城区中心医院。
(二)居民住院医保待遇
1、 保险年度:每年7月1日至次年的6月30日(12个月)。
2、保险待遇:在保险有效期内,参保人享受因疾病住院所发生的纳入居民基本医疗保险待遇支付范围内的医疗费用的报销。
3、住院登记和出院报销
(1)、到定点医院住院时,入院3日内,携带本人身份证(或户口簿)、入院证明或疾病诊断证明,到禅城区定点医院居民住院医保结报处登记。
(2)、到非定点医院住院时,必须到居民医保经办机构审批。并在入院5日内,凭居民医保经办机构审批证明(或转院证明),到禅城区定点医院居民住院医保结报处办理相关登记手续。
(3)、按上述办法登记时,医保专员将告知具体出院报销的手续!
注:未按以上规定登记(或审批)的不予报销。
目前各区城镇职工参加居民门诊可供选择的定点医疗机构数分别为:
禅城区14家定点医疗机构(35个网点):朝阳医院、向阳医院、永安医院、同济医院、环市医院、澜石医院、张槎医院、南庄医院、苏李秀英医院、禅城区中心医院、市第二人民医院、市第三人民医院、市第五人民医院、市妇幼保健院。
南海区21家定点医疗机构(130多个网点):区人民医院、区中医院、区妇幼保健院,区第二人民医院(原平洲医院)、桂城医院、大沥医院、盐步医院、黄岐医院、里水医院、和顺医院、罗村医院、丹灶医院、金沙医院、西樵医院、九江医院、沙头医院、官窑医院、松岗医院、小塘医院、南海区社会福利中心康复医院、狮山华立医院。
顺德区14家定点医疗机构(144个网点):大良医院、伦教医院、北滘医院、陈村医院、乐从医院、龙江医院、勒流医院、杏坛医院、均安医院、桂洲医院、容奇医院、聚龙医院、区第一人民医院、区中西医结合医院。
高明区13家定点医疗机构:区人民医院、区中医院、区妇幼保健院、区慢性病防治站、区计生服务站门诊部、荷城街道三洲卫生院、荷城街道西安卫生院、荷城街道富湾卫生院、杨和镇卫生院、更合镇合水卫生院、更合镇更楼卫生院、杨和仁爱医院、明城华立医院。
三水区12家定点医疗机构(63个网点):区人民医院、市中医院三水分院、区妇幼保健院、区疾病防治所、白坭华立医院、金本民信医院、乐平镇中心医院、同方芦苞医院、同方迳口医院、同方河口医院、大塘镇医院、青歧医院。
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办事依据:
1、《印发《佛山市三水区居民住院基本医疗保险暂行办法》、《佛山市三水区居民门诊基本医疗保险暂行办法》和《佛山市三水区居民门诊基本医疗保险实施细则》的通知》(三府〔2009〕15号)
2、《关于修改《佛山市三水区居民住院基本医疗保险暂行办法》、《佛山市三水区居民门诊基本医疗保险暂行办法》和《佛山市三水区居民门诊基本医疗保险实施细则》部分条款的通知》(三府〔2010〕16号)
办理条件:1、已参加本年度三水区居民门诊基本医疗保险并且门诊待遇生效的参保人。
2、在签订服务协议的承办居民门诊基本医疗保险的区内定点医疗机构就诊。
提交材料:第二代居民身份证(未领取第二代身份证的可凭“三水区居民门诊医保卡”)
办理流程:
参保人到承办居民门诊基本医疗保险的区内定点医疗机构就诊,分别在挂号、就诊、结算时出示本人第二代居民身份证(或三水区居民门诊医保卡),结算后支付个人自负部分费用即可离开(每天限报1诊次)。
收费标准及依据:不收费
办理时限:即时办理
联系电话:0757-87758736
办理地点:承办三水区居民门诊基本医疗保险的医疗机构
办公时间:按照各医疗机构的门诊报销时间
表格下载:无
在线申报:不提供
结果查询:不提供
现阶段医疗保险卡消磁、丢失后,按规定将直接更换社会保障卡,具体流程:
1、持卡人或其代理人到其选择的开户银行服务窗口填写《佛山市社会保障卡业务办理表》,并出具相关有效证件。
2、受理补、换卡申请后,持卡人或其代理人缴纳相应的社会保障卡工本费,并领取缴费凭据。
3、经办人员办理补、换卡确认手续,出具《佛山市社会保障卡业务受理回执单》。
4、持卡人或其代理人在补换卡业务受理20个工作日后,凭《佛山市社会保障卡业务受理回执单》到受理服务网点领卡,同时办理卡片激活手续。
5、在挂失、换卡期间,社保账户和金融账户暂停使用,如果发生影响持卡人医疗、养老金领取等情况,银行和社保不承担责任。
提示:
1、办理补卡手续后,即使找回原卡,原卡也不能再使用,请提交服务网点或自行销毁。
2、办理补卡手续后,服务窗口不再受理卡工本费的退还手续。
3、委托他人办理的,应同时出具委托人和被委托人的身份证正本和复印件。
想了解更多关于佛山医疗保险的相关信息,请点击查看【佛山医保保险专题】
佛山市基本医疗保险转诊(院)后复诊申请表
姓 名年龄联系电话身份证号码转出医院名称转入医院名称复诊时间年 月 日疾病诊断申请理由:申请人/代办人: 年 月 日 社保机构备案意见□同意办理 □不同意办理(盖章)经办人: 复核人: 年 月 日
备注:1、办理申请时,请携带参保人及代办人有效身份证明或社会保障卡原件及复印件、转入医院构出具的有明确复诊医嘱的病历资料原件及复印件。
2、转院后到市外医院复诊的须在入院3个工作日内办理备案手续,否则按自行到市外医疗机构就医的报销比例核报。
3、本表自转出之日起30日内一次住院有效,办理手续后30日内没有入院或出院后需再次到市外医院住院复诊的,须重新办理备案手续。
4、如转入医院已实现联网结算,须在医院现场即时结算医疗费用(如遇特殊情况不能现场即时结算,先由医院挂账处理,待问题解决后再予结算);如转入医院未实现联网结算,参保人或代办人出院后90日内到参保所属社保机构申请零星报销。
5、申请零星报销需要提供:(1)住院收费收据或发票、住院证明材料,以上资料应提供原件并盖有医院相关印章;(2)医疗费用收费明细清单;(3)参保人社会保障卡原件及复印件;(4)未领取或未激活社会保障卡的,须提供参保人本人有效身份证明及其本人的银行活期存折或借记卡的原件及复印件;(5)由他人代办的,需提供代办人身份证明原件及复印件;(6)其他相关资料。
6、普通疾病出院带药不得超过7天量,慢性病不得超过1个月量。出院超量带药、出院时或住院期间开出但未执行的治疗、检查、检验项目费用,基本医疗保险基金均不予支付。
7、参保人在住院期间不能享受普通门诊、门诊特定病种及门诊慢性病种待遇(精神类专科用药除外)。
本人已阅读本表并理解以上备注内容。
(抄录处)
参保人(代办人)签名:
日期: 年 月 日
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