佛山参加生育保险材料/佛山市职工生育保险追溯期及过渡期须知
佛山参加生育保险材料
职工申请材料
申请人身份证明(可提供身份证、户口簿或户籍证明原件及复印件)
数码相片回执(申领人可直接使用身份证照或重新拍摄,并领取回执)
职工按要求填写的《佛山市社会保障卡申领登记表》
单位经办人申请材料
单位经办人身份证明(可提供身份证、户口簿或户籍证明原件及复印件)
《社会保险登记证》
已按要求填写及粘贴身份证明复印件的《佛山市社会保障卡申领登记表》
《佛山市社会保险参保单位信息采集表》
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一、定义
(一)待遇追溯期:2011年7月1日(含)至2012年12月31日(含)为生育保险待遇追溯期。
(二)过渡期:2013年1月1日(含)至2013年3月31日(含)为实施《佛山市职工生育保险试行办法》过渡期。
二、生育保险待遇
(一)参保职工
1、待遇追溯期
(1)在待遇追溯期内生育分娩的,符合《佛山市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法》(佛府〔2007〕64号)和《进一步完善城镇职工基本医疗保险有关问题的意见》(佛劳社〔2009〕143号)享受生育医疗补贴(阴式分娩3000元,剖宫产及双胎以上妊娠分娩5000元)规定条件的,生育医疗费用(含产前检查及分娩费用)待遇享受报销阴式分娩3000元,剖宫产及双胎以上妊娠分娩5000元。
(2)2011年7月1日(含)至2012年12月31日(含)期间生育分娩的,产假的生育津贴以2472元为基数,除以21.75再乘以规定的假期内所含工作日天数计算。流产及计划生育手术假期的津贴不予追溯。
(3)待遇追溯期内生育分娩的参保职工,符合条件但未报销生育医疗费的,需在2013年6月30日(含)前到参保所在地经办机构申请零星报销。
(4)在2013年6月30日(含)前,由用人单位向社会保险经办机构申请追溯支付待遇追溯期生育津贴。生育津贴待遇追溯起始办理时间为2013年4月1日。参保单位或职工办理待遇追溯有关手续后,其待遇由社保经办机构3个月内支付。
2、过渡期
(1)在过渡期内,分娩的参保职工发生的生育医疗费用(含产前检查及分娩住院),按照阴式分娩3000元,剖宫产及双胎以上妊娠分娩5000元结算。
(2)在过渡期内分娩的参保职工因妊娠合并症、并发症住院发生的医疗费用,在剔除其分娩医疗费用后按职工基本医疗保险规定核报,由城镇职工基本医疗保险基金支付。
(3)在过渡期内,参保职工妊娠16周(含)以上因自然流产或因胎儿异常需终止妊娠的,在门诊或住院治疗发生的医疗费用,于2013年4月1日(含)后到参保所在地社保经办机构,办理零星报销手续。发生的纳入生育保险支付范围的医疗费用,按照生育保险结算办法规定支付。
(4)申领过渡期生育津贴起始办理时间为2013年4月1日。
(5)至2013年3月31日止妊娠期已超过16周的参保职工,可根据本人意愿选择是否办理就医确认手续。选择办理就医确认手续者,办理后发生的医疗费用属于生育保险基金支付的可在医院即时结算;选择不办理就医确认手续者,可在分娩后到社保经办机构申请零星报销,妊娠16周(含)后在不同级别医院发生的产前检查费用,按最高级别医院的标准予以核报。
(二)失业人员、灵活就业人员、办理伤残退休手续的工伤职工。
1、从2013年1月1日起,享受失业保险待遇期间的失业人员、我市灵活就业人员及办理伤残退休手续的工伤职工不参加生育保险,但已参加城镇职工基本医疗保险的女性参保职工符合国家计划生育政策的妊娠分娩,按城镇职工基本医疗保险的有关规定享受由城镇职工医疗保险基金一次性支付的生育医疗补贴。
2、享受失业保险待遇期间的失业人员、我市灵活就业人员及办理伤残退休手续的工伤职工在2011年7月1日(含)至2012年12月31日(含)分娩的,其生育津贴不予追溯。
(三)参保职工未就业配偶
符合《佛山市职工生育保险试行办法》规定条件的参保职工未就业配偶,在2011年7月1日(含)后生育分娩的,按本市居民基本医疗保险生育医疗费用补贴标准享受生育保险待遇,于2013年4月1日(含)后到参保所在地社保经办机构,办理零星报销手续。
三、办理生育保险相关业务
参保职工或单位申办人持相关资料(详见《佛山市职工生育保险须知》)到参保所在地社保经办机构办理生育保险相关业务。
佛山市社会保障卡发卡以向参保单位批量发放为主,合作银行零星发放为辅,分阶段进行。
如果所在单位已经批量制卡了,可以本人到合作银行申请零星办卡。
《关于开办佛山市社会保障卡零星申领业务的通知》佛社保函[2012]98号)规定,从发文之日起,全市范围内各发卡合作银行网站全面受理佛山市社会保障卡零星申领业务。
零星发卡对象为为纳入批量发卡计划或在规定时间内未交回申领登记表的人员、以家庭为单位参加居民医疗保险的参保人,符合条件的申请人可以到中国银行、建设银行、农业银行、工商银行和光大银行(仅限南海区)五家合作商业银行佛山市内各营业网点申领社会保障卡。
参保人若无二代身份证照片,需要到我市由佛山市社会保障卡照相资质的照相馆照相并领取照相回执,携带身份证和照相回执到本人选择的合作银行网点办理申领社会保障卡。您可以登陆“佛山市社会保险信息网”查询社保卡换领方面的有关规定。
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容东支行
佛山市顺德区容奇大道东8号
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佛山市顺德区容桂大道北90号
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佛山市顺德区容桂容新路宏晴轩122-123A
28322645
北潮支行
佛山市顺德区容桂振华大道207号
28329274
桂安支行
佛山市顺德区文华路信达华庭A3-A7铺
28889213
环城支行
佛山市顺德区容桂街道办事处小黄圃居委会东堤一路路段
28096126
骏晖支行
佛山市顺德区容桂东圣维拉花园3-6号铺
29811827
百合支行
佛山市顺德区容桂文海保利合园44-47号铺
29311215
北滘
北滘支营
顺德区北窖镇跃进南路4号南翠豪庭一号铺
22395283
碧桂支行
顺德区北窖镇碧桂园居委会写字楼东楼16、17号、17A号商铺
26327688
伦教支行
顺德区伦教镇松安路5号
27757447
伦宣支行
佛山市顺德区伦教街道办事处常教居委会城北商住区伦常北路西侧
27729763
海畔支行
顺德区北窖镇东基路115号海畔家园12-13号铺
29892126
乐从
乐从支营
佛山市顺德区乐从镇乐从居委会兴乐路54号工商银行
28859747
龙银支行
佛山市顺德区乐从镇新隆入村大道粤隆家具城首层
28832228
德富支行
佛山市顺德区乐从镇乐从居委会振华路54号商铺
28910630
乐晖支行
佛山市顺德区乐镇荔中路B26号
28861486
藤发支行
佛山市顺德区乐从镇水藤入村大道南侧一号地铺之一及之二
28820650
新乐支行
广东省佛山市顺德区乐从镇顺联北区九座首层中国工商银行
28836737
龙发支行
佛山市顺德区乐从镇水藤国际木材市场A座1-5仓
28828380
龙江
龙江支营
佛山市顺德区龙江镇文华路1号威斯登堡28号商铺
29222130
龙峰支行
佛山市顺德区龙江镇龙峰开发区丽景大厦
23221820
龙山支行
佛山市顺德区龙江镇龙山大道132号
23223854
锦屏支行
佛山市顺德区龙江镇人民南路18号
23878195
龙腾支行
佛山市顺德区龙江镇世埠社区居委会325国道龙江段102号之二合创盈科家具交易中心C区3249至3251号铺首层
23221820
陈村
陈村支营
佛山市顺德区陈村镇锦龙大道汇锦华庭A03-A07号铺
23356055
诚业支行
佛山市顺德区陈村镇碧桂花城商业长廊商铺
23325987
杏坛
杏坛支营
佛山市顺德区杏坛镇建设路西18号
27382686
均安支行
佛山市顺德区均安居委会新城南区富安牛仔布匹城39号二座114-116号铺
25570788
公园支行
佛山市顺德区均安镇恒安路24号景汇名都1.18.19座商铺104-109号铺
29263203
勒流
勒流支营
勒流镇政和北路11号
25564160
龙泉支行
勒流镇建设西路183号
25560113
佛山参加生育保险条件
1、企业、非参照公务员法管理的事业单位和社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织及其职工;
2、与劳动者建立劳动关系的国家机关、参照公务员法管理的事业单位和社会团体及与其建立劳动关系的劳动者;
3、有非军籍职工的军队、武警部队所属用人单位及其非军籍职工;
4、有雇工的个体经济组织及其雇工;
5、法律、法规、规章规定的其他单位和人员。
前款所列单位,以下统称用人单位;前款所列人员,以下统称职工。
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生育津贴是由公司在职工休完产假后向社保经办机构申请的,用来保障职工在休产假期间的工资待遇。
享受生育津贴待遇要满足以下条件:
①需要符合国家计划生育政策。
②分娩及计划生育手术当月及产假期间均需处于正常参保缴费状态。
③需累计参加生育保险满12个月。
④需在生育或者施行计划生育手术的次月1日起1年内申请。
拓展:生育津贴的计算方法
生育保险基金计发生育津贴,按照职工生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资除以30再乘以规定的假期天数计发。
由于社保业务系统能读取到的数据是用人单位缴交生育保险的缴费数据,因此在计发生育津贴时,系统是以用人单位的缴费基数为计算基准的。
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