佛山市直机关参保人申请家庭病床医保报销/佛山医疗保险常见问题

　　市直机关事业单位参保人办理特定门诊申请须知

　　1、市直机关事业单位参保人如患有门诊特定病种的其中一种，持本人身份证、医保IC卡、相关病历、疾病诊断证明(恶性肿瘤需要门诊放、化疗的，需写明在门诊放、化疗的方案及疗程数)、检查、检验报告单到市社保局医疗保险科申请登记。经初步核定的符合申请门诊特定病种治疗条件的参保人，由市社保局医疗保险科确定检查日期、地点并发放检查通知单。

　　2、参保人必须在指定的日期、地点进行病种的免费检查(因特殊原因逾期未检查的，需重新预约检查日期)。

　　3、检查结果符合所申请门诊特定病种的，由市社保局医疗保险科与参保人签订《佛山市禅城区基本医疗保险门诊特定病种治疗协议书》，作为参保人到定点医院就医的凭证，并按标准确定当年特定病种的最高支付限额标准，从次月1日起享受门诊特定病种待遇。

　　4、当年度不足12个月的，按剩余月份计算本年度门诊特定病种实际限额。

　　5、参保人患有两种以上门诊特定病种时，以限额标准高的一种疾病确定其限额标准。

　　6、市社保局医疗保险科于每年5、6月，对享受门诊特定病种待遇的参保人进行抽查年检。被抽检到的参保人，按要求提供身份证、门诊病历、疾病诊断证明书(恶性肿瘤需要门诊放、化疗的，需写明在门诊放、化疗的方案及疗程数)、相关检查和检验结论书等资料办理年检手续。经年检符合条件的，继续享受次年度的门诊特定病种待遇;不符合条件的，年度期满后停止享受待遇。

　　需要更改病种的，应在协议到期当月，带备上述资料到市社保局医疗保险科按规定申请变更手续。逾期不申请变更手续的，新的协议期生效后不予变更，按原病种给付定额。

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佛山市社会保险基金管理局

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地址：佛山市禅城区同济西路七号二号楼

注：参保人需携带身份证原件及复印件、户口本原件及复印件、退休证原件及复印件到所属的社保分局进行现场查询。

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　　职工医保缴费方式

　　银行代扣

　　个人灵活就业人员缴费方式

　　请本人携带相关证件到社保办事处地税窗口办理

　　居民医保缴费方式

　　禅城区

　　禅城区城镇户籍居民到户口所属居委会或镇(街道)行政服务中心申报。

　　农村户籍居民统一由村委会代办，具体按村委会安排，请留意村委会的通知。

　　南海区

　　目前南海区户籍居民参加基本医保申报实行家庭户缴费和村居代收代缴模式并行，居民要根据所选模式到户籍所在地社区行政服务中心(或社区公共服务中心)及时申报。

　　村居代收代缴参保缴费申报或家庭户参保成员发生增减变动的，请到户籍所在地社区行政服务中心(或社区公共服务中心)办理。

　　顺德区

　　1、已签订社保直对居民扣费协议书的。

　　(1)若户内有参保人员增减的，请派员到所属村居办理申报手续。如果需办理协议扣费账户或协议签订人个人资料变更的，请到所属村居重新签订协议。

　　(2)无资料变更调整的，无需办理任何手续，在原协议扣费帐户存足保费即可。

　　(3)已与社保签订扣费协议的参保人，若去年扣费失败的，或因未成功扣费终止协议的，本年度需到所属村居办理参保手续。

　　2、村居代扣代缴居民基本医保费的，请派员到所属的村居办理。

　　3、特困供养及低保对象等特殊人员，由政府统一办理参保缴费手续。

　　异地务工人员随迁子女

　　属异地务工人员随迁子女(简称：随迁子女)的，由父(母)到其参保所属镇(街)社保办事处办理参保缴费手续。新参保并在我市中小学及幼儿园就读的随迁子女还需学校在申请表上盖章确认。

　　高明区

　　户籍居民

　　高明区户籍居民(民政部门统一申报的低保对象等特殊人员除外)2019年度参保扣费成功且中途未停保或未转参职工医疗保险的，都结转为2020年度参保，无需办理参保申报手续。如户内新年度有参保人员增减变动或银行账户资料变更的，须提供户口簿、缴费银行账户原件及复印件到户籍所属地社保办事处或村(居)委会办理申报手续。低保对象、特困供养、重度残疾等特殊人员，统一由民政部门办理参保手续。

　　异地务工人员子女

　　由随迁子女的父(母)到社保办事处办理参保手续

　　三水区

　　具有广东省户籍，不符合城镇职工基本养老保险参保条件的农村居民和城镇非从业居民，可在户籍地参加城乡居民基本养老保险。