佛山五区不同医院医保报销比例汇总/佛山基本医保个人账户查询指南

　　办理条件

　　1、用人单位未规定时间为其员工办理登记和申报缴费手续;

　　2、用人单位未按规定申报应当缴纳的社会保险费数额;

　　3、用人单位未按时足额缴纳社会保险费。

　　提交材料

　　1、填写《佛山市社会保险追溯补缴社保费申请表》

　　2、补缴证明资料，包括员工工资单、会计凭证、员工花名册等资料的原件及复印件。

　　办理流程

　　1、单位提交补缴材料向所属社保机构申请补缴社会保险费;

　　2、所属社保机构审核资料，符合的予以办理，并出具补缴核定单据给参保单位;

　　3、参保单位持补缴核定单据，到当地地税部门刷卡缴费。

　　收费标准

      业务不收手续费，补缴费用按照《社会保险法》有关规定执行。

　　办理时限

　　受理后的20个工作日完成

　　办理地点

　　到单位社保业务所属的社保机构办理

　　办公时间

　　每月1-22，周一至周五上午8：30—12：00，下午2：00—5：30

　　城镇职工享受的居民门诊待遇具体包含哪些?

　　(一)参保人到承办医疗机构就诊时，除按次数交纳门诊挂号费和诊金外，属于各区《药品目录》中规定的药品费用按各区居民门诊基本医疗保险政策规定报销，中草药方剂每剂封顶5元，超出部分由个人负担。

　　禅城区：参保人在所选定的医疗机构发生的纳入《药品目录》的费用予以100%报销。

　　南海区：全部参保职工享受提高型待遇(不含健康体检)，其中纳入范围的医疗费用社区卫生所、一级医院、二级医院分别按80%、70%和50%报销。

　　顺德区：参保人在所选定的医疗机构发生的纳入《药品目录》的费用予以100%报销。

　　高明区：参保人每次交5元后，其在所选定的医疗机构发生的纳入《药品目录》的费用予以100%报销。

　　三水区：在镇级或社区承办医疗机构就医的，由门诊医疗保险基金支付80%，个人负担20%;在区人民医院、市中医院三水分院和区妇幼保健院总部门诊就医的，由门诊医疗保险基金支付70%，个人负担30%，其总部外的承办医疗机构按社区承办医疗机构的支付比例执行。中草药方剂每剂报销金额不超过5元(含5元)，超过部分由个人负担。使用《药品目录》内肌肉注射药品时所发生的注射费、材料费：在区人民医院、市中医院三水分院和妇幼保健院总部门诊就医的，个人负担30%;在其他承办医疗机构就医的，个人负担20%。

　　(二)各区门诊基本医疗保险在就诊方面作了些规定，主要有：参保人就诊时按一天1诊次，每诊次急性疾病3天量、慢性疾病5-7天量的原则开药。每诊次最多允许同一医生开具中、西药处方各1张。中、西药处方由不同医生开具的按2诊次计算。诊次、处方数、药品种类超出上述规定范围或同一种药品重复使用时间和超过常用量的处方，不得享受门诊医疗待遇，由参加人自负超出部分的医疗费用。(门诊医疗待遇的具体内容，可登陆www.fssi.gov.cn或在当地社保办事处查询。)

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　　高明区社会保险基金管理局电话地址

　　三水区社会保险基金管理局电话地址

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　　佛山异地务工人员大病救助申请材料

　　1、《佛山市异地务工人员大病救助申请表》两份，可在佛山市慈善会网站下载或到各区慈善会、各镇(街道)慈善会或社会工作局领取。

　　2、身份证明。本人身份证、居民户口簿原件及复印件、居住证原件及复印件，参保者需提供市社保基金管理局或各区社保基金管理部门出具的《个人参加社会保险参保证明表》，有工作单位的需提供劳动合同或用工证明，学生需提供所在学校入学或就读相关证明。

　　3、家庭生活困难情况证明。提供以下证明中的一种：

　　(1)户籍所在地村(居)委会出具的家庭生活困难证明;

　　(2)居住地村(居)委会出具的家庭生活困难证明;

　　(3)家庭成员所在工作单位出具的收入证明。

　　因特殊情况不能出具上述证明的由市慈善会组织调查。

　　4、医疗费用单据。包括疾病诊断证明书，住院医疗费用收据，社保及其他保险结算单原件及复印件;转到外地就医者还须提交佛山市内收治医院的转院或社保部门同意转院的证明。

　　注：单据开票日期在申请受理日之前1年内有效。

　　5、与申请者或其监护人身份证姓名相符的银行存折复印件。

　　以上申请材料，医疗费用单据复印件交市慈善会存档，不予退还申请人;相关证件的原件经查验后归还申请人。

　　孤寡人员门诊报销手续

　　孤寡人员门诊治疗、用药后，在每月25日前提供以下资料到社保办事处办理报销手续：

　　(1)孤寡退休人员医疗证;

　　(2)本人顺德农商银行存折原件及复印件;

　　(3)门诊医疗费用发票原件;

　　(4)相应的门诊处方和检查检验结果(有做检查检验的才提供)原件及复印件;

　　(5)收费明细清单原件;

　　(6)经审批后的诊断证明书(指需经审批的检查项目);

　　(7)其它相关资料。

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