佛山门诊共济政策优化:一级医院报销90%,二级70%,三级40%或50%!
据了解,门诊共济新政策于9月17日已通过佛山市政府常务会议审议,力争年内落地实施。新政策将在保障范围、待遇优化、就医管理、个人账户、基金结算五个方面推出24项优化措施。例如,参保人可在全市范围内选定不超过3家定点医疗机构进行普通门诊就诊;在报销比例上,推行一级医院90%,二级医院70%,三级医院40%或50%的制度。
回应市民诉求
计划大幅扩大报销范围
佛山市医疗保障局党组成员、副局长梁耀洪介绍,职工和居民医疗保险门诊共济保障实施细则目前已通过市政府常务会议的审议,正在按程序报请市医改领导小组会议审定。
“新政策将积极回应市民关心的多个问题,比如许多市民提出跨区门诊的诉求。”梁耀洪说,新政策遵循门诊定点、全市选择、急救特办、转诊保证的改革思路,将在保障范围、待遇优化、就医管理、个人账户、基金结算五个方面作出24项优化措施。
比如,一天只能享受一次门诊看病报销的限制将会取消;新政策还增加门诊急救抢救的特别保障政策,因病需要转诊就医的报销政策也会有所修改;同时还放开现有政策对部分三级医院申请成为普通门诊定点医院的限制。
“乙类药纳入比例从现行60%提升至95%,医疗项目纳入比例由现行60%提升至100%,医药耗材原来没有报销,现在直接纳入且将比例设为90%。”梁耀洪表示,新政策还计划大幅度扩大纳入报销的范围,比如计划取消现行自行制定的二级目录,全面对标现行的住院报销目录执行,仅医药目录就会扩到20万项,诊疗目录扩到1.96万项。
此外,新政策将在报销比例上推行基层一级医院90%,二级医院70%,现行政策三级医院40%或50%的制度。梁耀洪介绍,国家对分级诊疗有明确的改革要求,改革目标是要推动小病在基层、大病在医院、康复回社区的良性就医格局。推行分级诊疗有助于缓解大医院人满为患的现状,让大医院能够回到高精尖的应有定位,让感冒、发烧、拉肚子等普通病人前往基层医院就诊,有助于全市医疗资源得到更均衡、更合理的调配。
跨区门诊有突破
市内选定不超过3家医院
数据显示,2021年佛山市总共有379万参保人看普通门诊的记录,其中有96.6%参保人共366万人全年门诊看病没有选过超过3家医疗机构,只有3.4%的市民选择3家以上的医疗机构。
对于市民关注的“普通门诊选点”,梁耀洪作出了详细解释。普通门诊选点改革目前正在全省各地落地实施,佛山改革必须符合国家和省的改革要求,同时也会充分考虑现行市民的就医习惯和实际问题。
因此,拟订的新政策计划在市内放开、跨区选点的基础上,让市民在全市范围内选定不超过3家定点医疗机构。在一个自然年度内,市民确有需要的,可以做3家次的变更选点,年中可以变更。
梁耀洪表示,为了确保新政策的顺利落地,“粤医保”微信小程序将推出预选点系统测试,市民可以通过“粤医保”进行预选点。在新政策实施前,市民可以任意修改,同时适应选点的线上操作过程。预选点在新政正式施行后生效。
职工生育险新政实施后
灵活就业人员年均报销增加140%
今年7月1日起,新《佛山市职工生育保险管理办法》正式实施。该办法围绕参保扩面、待遇提升、结算服务等三大领域,在受惠人群、享受时效、申领条件、支付待遇、津贴计发等方面推出15项优化提升措施。
“从两个多月的实施情况来看,人均平均报销达到5825元,同比提升9%。”梁耀洪介绍,新政策实施以来,统计数据分析,灵活就业人员年均报销呈现大幅度增加的趋势,增长140%;生育津贴人均同比增长12%,产前检查人次报销也大幅度增长58%。
此前,禅城区有一名高龄产妇合并有妊娠高血压,住院期间还发生脑出血并施行手术。在新政策下,该名产妇共计报销13.4万元,报销率达95%,个人仅负担6800元。
梁耀洪表示,经过测算以后,以一年时间跨度相比较,基金支出预计增加3亿元,整体待遇保障提升能达到22%,基本可以达到修订政策的预期效果。
《电子烟强制性国家标准》将于今年10月1日起实施。近期,符合国标要求的电子烟产品陆续在各地上市销售。这意味着电子烟产业法治化、规范化发展步入新阶段。
鉴于水果、食品、饮料等调味电子烟和无烟碱电子烟对未成年人具有较强的吸引力,容易诱导未成年人吸食,标准明确规定不应使产品特征风味呈现除烟草外的其他风味,并明确要求“雾化物应含有烟碱”,即不含烟碱的电子烟产品不得进入市场销售。
根据《中华人民共和国标准化法》第二十五条有关规定,不符合强制性标准的产品、服务,不得生产、销售、进口或提供。标准正式实施后,市场上销售的电子烟产品必须符合国家标准。考虑到《电子烟强制性国家标准》发布后,电子烟生产企业需要根据标准要求对产品进行合规性设计,完成产品改造,并向有关部门申请产品检测和技术评审等工作,这些都需要一定的时间,因此设定了5个月的实施过渡期。在实施过渡期期间,电子烟生产企业要开展标准的宣贯培训,深入了解标准技术内容,尽早实现产品达标。
业内人士表示,电子烟国标监管的主要目的是降低产品的“诱导性”,着重强化对未成年人的保护。这将是电子烟产业规范发展的新起点。目前,全国已有37家电子烟品牌,至少80款产品通过审批,获准上市。
近年来
骗子也玩起了“高端局”
股票、基金、保险......
行行涉猎、样样精通
投资“专家” 、理财“大师”
背靠集团公司
更有“内部关系”
包你赚钱
真有这种好事?
请看以下两个典型案例
???
投资理财类养老诈骗
01、基本案情
近日,江门市公安机关打掉一个专门针对老年人实施诈骗的传销活动犯罪团伙,抓获犯罪嫌疑人24人。据犯罪嫌疑人供述,该犯罪团伙以某情感餐饮店为窝点,向老年人群体宣传电子股票,谎称投资某公司电子股票成为会员后可享受多种福利、收益,其动态收益是会员发展人员注册并投资就产生的直推奖、对碰奖、见点奖以及领导奖、互动奖、易奖等;静态收益是享受公司电子股票升值和拆分获得的收益,且会员可以享受赠送的爱心基金、意外险、子女大学交易基金、养老金、生育金、疫情福利等福利保障。公安机关侦查发现,该团伙不断以新人投资款项大肆宣传,吸引更多老年人投资进而实施诈骗。
02、诈骗手法
不法分子以非法占有为目的,高息“借款还贷”为诱饵,采取捏造事实、隐瞒真相等手段,虚构老年人不容易弄懂的投资项目或理财产品,并承诺高额回报等,诱骗老年人出借自己的“养老钱”。
03、防骗提醒
老年人应增强金融风险防范意识,在投资理财或者涉及家庭个人大额资金进出操作时,不要盲目被高收益诱惑,特别慎防所谓“高额返利”“高价回购”等虚假宣传。要谨记高回报伴随高风险,承诺给予超出法定的高息回报都是骗局,不受法律保护。投资股票、基金等要到依法设立的正规场所,多与家人商量或者向正规金融机构工作人员咨询,选择合法渠道理财才有保障。
代办“养老保险”类养老诈骗
01、基本案情
近日,湛江市公安机关侦破一起以办理补缴社保手续为由实施诈骗的案件,抓获犯罪嫌疑人2人。据犯罪嫌疑人供述,他们在村镇主动与老年人或刚退休、下岗的工人交谈,谎称能够伪造劳动合同代办养老金,只需老年人补缴几千至几万不等的费用之后可保证每月有收入,从而实施诈骗。公安机关初步查明受害老人已达上百人。
02、诈骗手法
不法分子专门针对年岁高、独居且防骗意识弱的老年人,谎称认识社保局等政府部门工作人员,或者冒充银行、保险机构工作人员、村干部等身份,以代办“提前退休”“养老保险”等为由,通过收取“材料费”“手续费”“好处费”等手段诈骗老年人钱财。
03、防骗提醒
为职工缴纳社会保险是用人单位的法定义务,所谓挂靠单位交保险、买工龄均属于违法行为。老年人办理养老、医疗保险时,要到有关部门、官方网站等正规渠道咨询了解国家和当地政策规定,依法依规办理。切勿轻信非正规渠道发布的网络宣传或者第三方保险代办机构的不实信息,不要轻信通过熟人可以“找关系”、“走后门”,让不法分子有机可乘。
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