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禅城三甲医院开通跨省门特费用直接结算服务

时间:2023-04-03     人气:8342     来源:禅城发布     作者:
概述:随着禅城区加快落实异地就医结算工作,在原先实现普通门诊、住院费用直接结算的基础上,本月初,禅城区内三甲医院已全面开通高血压......

随着禅城区加快落实异地就医结算工作,在原先实现普通门诊、住院费用直接结算的基础上,本月初,禅城区内三甲医院已全面开通高血压、糖尿病等五类门特病病种跨省直接结算服务。


开通以来,已有来自17个省份225人次异地参保人享受到跨省门特直接结算服务的便利,彻底告别以往“跑腿累、需垫付、周期长”难事。


“以前我办医保报销要两头跑,非常麻烦。现在是当场就能办好,方便很多,帮了我家的大忙。”在禅城就医的异地参保人曾姨由衷感叹,一年前,门特医保报销还是她家的头等难事,如今,“烦心事”已变成“省心事”,让全家人的负担大大减轻。


01


就医报销告别“来回跑”“要垫钱”


异地参保人“烦心事”变“省心事”


3月30日,曾姨如常来到佛山复星禅诚医院进行血液透析治疗。做完透析、开好药后,她打开手机,动动指头,便轻松办妥了当天的缴费结算,其中医保报销能占大部分。


对此,曾姨深有感触。去年,参保地为广西的退休职工曾姨,来到禅城跟随女儿生活。因为患有严重糖尿病,67岁的她每周需要进行三次血液透析治疗,还要开不少药。曾姨说,没有开通跨省门特直接结算前,自己每个月垫付的医疗费用近万元,为办一次报销,她就得专门回一次老家。


报销过程非常奔波,曾姨要坐长途车、还要转车才能回到,单据证明等一样都不能少,每次都要花上一个星期,跑好几趟,才能把手续办下来。“我们一家子收入不高,报销周期又长。女儿心疼我跑腿辛苦、发愁不已。”眼看自己治病、给全家人带来不少负担,曾姨直言心里非常愧疚。


幸好,自从今年禅城区推动门特医疗费用跨省结算服务落地实施后,帮助曾姨解决了大难题。曾姨表示,在医院人员积极介绍及引导下,自己快速办好备案选院步骤,顺利享受到高效便捷的直接结算服务。


异地就医是老百姓高度关注的民生问题。近年来,对于异地参保人在禅城区就医,禅城已逐步落实了区内定点医院的普通门诊、住院费用实现省内、跨省异地直接结算,以及门特、生育医疗费用实现省内异地直接结算,大力推动群众“医路畅通”。


在此基础上,为实现异地就医联网结算提质扩围,去年12月,禅城区社保局大力推进门特跨省直接结算工作。今年3月初,全区三甲医院(市第一人民医院、市中医院、市妇幼保健院、市第二人民医院、佛山复星禅诚医院)实现了跨省门特直接结算功能“全覆盖”,可为有高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等五类门特病种的外省参保人直接结算相关费用,进一步保障参保人享受便捷医保服务。


02


跨省门特结算有望上半年在


全区二级及以上医院实现全覆盖


据统计,今年以来,禅城区异地就医直接结算工作为在区内就诊的省内异地参保人提供普门、门特、住院、生育直接结算服务,共计约1.3万人次、基金支付金额约1700万元;为外省参保人提供普门、门特、住院直接结算5477人次,基金支付金额约3120万元,其中,已有来自17个省份225人次异地参保人已享受到跨省门特直接结算服务的便利,合计基金支付11万元。


越来越多参保患者在禅城享受到跨省就医直接结算的便利,不仅群众叫好,医院机构也大力点赞。


“区社保部门为我们医院及时提供了政策指引、信息接口对接等帮扶服务,还帮助医院细致周全做好与相关省市医保部门的沟通对接,确保了相关各项业务能快速、准确、高效推行。”佛山复星禅诚医院医保物价部主任陈碧艳表示,自从今年禅城区定点医院开通跨省门特的联网结算功能,相关病友再也不用垫付大笔费用、拿着大摞单据来回奔波,大大减轻个人负担,同时,这能帮助医院优化服务流程、擦亮医疗服务品牌,大大提升了患者对医院的信任感。


禅城区社保局医疗生育保险股股长李书洁介绍,在落实确保异地参保人在禅城区内能享受医疗费用直接结算服务的同时,对于禅城区参保人前往异地就医的,当前,区社保部门也着力做好异地就医直接结算宣传指导,并对在异地门特费用未能现场结算的参保人推出了上门收件服务,通过将“窗口服务”延伸至群众家门口,致力打通就医结算“最后一公里”。


李书洁表示,接下来,该局继续结合禅城区优质医疗资源聚集的优势、进一步深化异地就医联网结算工作,争取在今年上半年,实现二级及以上医院跨省门特直接结算全覆盖,并推进工伤保险跨省异地就医费用直接结算,通过优质社保服务,为广大人才提供便捷医保服务,彰显引才留才虹吸力,助力禅城高质量发展。

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