佛山顺德生育保险零星报销待遇标准/佛山市职工生育津贴申领办法
佛山顺德生育保险零星报销待遇标准
参保职工符合申领自然流产、产前检查、分娩等医疗费用零星报销条件的结算,其发生符合生育保险规定的费用,低于市内同级别定点医疗机构结算标准的,按实际的符合生育保险规定的费用报销(结算标准详见下表);高于市内同级别定点医疗机构结算标准的,按结算标准报销。
生育保险医疗服务定额结算标准一览表
单位:元
医院等级
结算项目
一级医院
二级医院
三级医院
合计
其中
合计
其中
合计
其中
住院
产前检查
住院
产前检查
住院
产前检查
阴式分娩
3200
2450
750
3650
2800
850
3650
2800
850
剖宫产
5000
4250
750
5850
5000
850
5850
5000
850
严重高危妊娠
6100
5200
900
6800
5800
1000
6800
5800
1000
妊娠16周(含)以上引产或自然流产
1400
含术前检查费用
1600
含术前检查费用
1600
含术前检查费用
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办事依据:
《佛山市职工生育保险试行办法》(佛府办〔2013〕2号)
《关于我市职工生育保险相关问题的通知》(佛人社〔2013〕8号)
《佛山市职工生育保险待遇核发经办业务管理规程》(佛社保函〔2013〕15号)
办理条件:
符合国家计划生育政策、参加生育保险累计缴费满12个月、享受待遇期间处于缴费达账状态的参保职工
提交材料:详见流程图
办理流程:
收费标准及依据:不收费
办理时限:
从参保单位签收《佛山市职工生育保险津贴核定表》之月算起次月月底划入参保单位提供的银行账户内。
追溯期生育津贴从参保单位签收 《佛山市职工生育保险津贴核定表》之月算起三个月内划入参保单位提供的银行账户内。
联系电话:0757-82981195(市直);0757-82340557(禅城);0757-86221496(南海);0757-22222555(顺德);0757-88222091(高明);0757-87758411(三水)。
办理地点:参保所在地的社保经办机构
办公时间:
非节假日上班时间表格下载:
佛山市职工生育津贴申报表
参保单位发放全额生育假期工资的凭证样本
在线申报:不提供结果查询:不提供
佛山顺德不纳入生育保险基金支付范围:
(1)因为医疗事故发生的应当由医疗机构承担的费用;
(2)应当由公共卫生负担的或者按规定应当由人口计生部门支付(或免费)项目发生的计划生育的医疗费用;
(3)应当由医疗保险基金或者工伤保险基金支付的费用;
(4)在境外(含港、澳、台)发生的生育医疗费用。
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佛山生育医疗费用包括以下项目:
(一)生育的医疗费用;
(二)计划生育的医疗费用;
(三)法律、法规规定的其他项目费用
下列情况发生的生育医疗费用可到参保所在地社保经办机构申请办理零星报销:
1.已办理异地生育就医核准手续的长期驻异地工作的参保职工,在选定的异地医疗机构产前检查和(或)分娩住院等发生的生育医疗费用。
2.已领取《佛山市职工生育保险就医确认凭证》的参保职工,在非选定医疗机构急诊、抢救分娩或流产发生的住院或门诊的生育医疗费用。
3.经社保经办机构核准的参保职工在市外医疗机构住院的生育医疗费用。
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