佛山医保缴费标准/佛山禅城医保报销门诊特定病种申请条件(体检类)

　　佛山一档医保缴费比例

　　1、缴费比例

　　单位缴纳：3.5%

　　个人缴纳：0.5%

　　合计：4%

　　2、缴费基数

　　2020年佛山医疗保险缴费基数为5626元

　　佛山二档医保缴费比例

　　1、缴费比例

　　单位缴纳：3.5%

　　个人缴纳：1.5%

　　合计：5%

　　2、缴费基数

　　2020年佛山医疗保险缴费基数为5626元

　　符合以下情况之一门特病种可免体检办理：

　　一、职工医保：

　　1、免体检类病种：

　　(1)癫痫(需长期服药的);

　　(2)精神分裂症;

　　(3)双相情感障碍(躁狂抑郁性精神病);

　　(4)泌尿系结石(体外碎石);

　　(5)白内障(手术治疗);

　　(6)恶性肿瘤(非放、化疗);

　　(7)恶性肿瘤(放疗);

　　(8)恶性肿瘤(化疗、热疗);

　　(9)器官移植术后抗排斥治疗;

　　(10)造血干细胞移植后(移植物抗宿主病及感染的治疗);

　　(11)丙肝-聚乙二醇α干扰素治疗;

　　(12)慢性肾功能不全血液透析、腹膜透析治疗;

　　(13)血友病(凝血因子治疗);

　　(14)耐多药肺结核。

　　(15)再生障碍性贫血

　　2、行动困难和生活不能自理;

　　3、80周岁以上;

　　4、出院30天内办理与当次住院出院诊断相符的门诊特定病种申请。

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　　职工医保缴费年限 ：

　　(一)参加职工医保的累计缴费年限(含视同缴费年限)满25年

　　(二)在本市的职工医保实际缴费年限累计满10年(含退休前已离开原中央、省直单位职工)。

　　职工在本市按月领取基本养老保险待遇后，职工基本医疗保险累计缴费年限(含视同缴费年限)不足规定年限的，应一次性补足差额年限，补缴标准为补缴时的缴费基数的单位缴费部分。

　　城镇居民缴费年限 ：

　　(1)达到法定退休年龄并取得退休证或退休批复。

　　(2)退休时最低缴费年限男满25年、女满20年(包括1996年12月31日之前按国家规定计算的连续工龄和1997年1月1日后的实际缴费年限)。

　　(3)实际缴费年限满10年。

　　上述缴费年限不足的，按批准退休时上年度在岗人员平均工资和规定缴费比例一次性补足，也可以选择继续按年缴纳，直至缴费达到规定的年限。

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　　办理流程：

　　1.申请人到所属社保机构提出申请，提交申请材料;

　　2.窗口人员核验材料，受理申请。符合条件的受理申请人的申请，开具《受理回执》;不予受理的，告知原因，有需要时可出具《不予受理通知书》或《申请材料补正通知书》;

　　3.部门提出办理意见;

　　4.窗口办结，通知申请人领取审批结果，不予通过的告知理由。

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