省内跨市住院,医保如何结算?
近日
广东省医疗保障局发布了
《广东省医疗保障局关于加强
省内跨市住院医疗费用结算工作的通知》
(下称《通知》)
自明年1月1日起
广东全面开展省内跨市住院
医疗费用直接结算支付方式改革
《通知》规范了省内跨市住院医疗费用结算规则和流程,明确应执行全省统一的医保“三大目录”(基本医疗保险和生育保险药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录)及支付标准等有关规定,异地就医直接结算要按就医地支付方式执行,并进一步明确生育保险也可以异地就医直接结算。
执行全省统一的医保“三大目录”
2015年,广东在全国率先开展异地就医住院医疗费用直接结算工作,目前广东已全面实现省内异地就医住院医疗费用联网直接结算。
此次发布的《通知》,明确了医保经办机构与定点医药机构结算跨市就医参保人员住院医疗费用按照就医市支付方式执行,月度预结算按照就医市规定的比例预拨付。就医市市内住院医疗费用、省内跨市住院医疗费用分别单独清算。
就医市实施按病种分值付费的,省内跨市住院医疗费用清算所涉及的病种分值、分值单价、医院系数等按照就医市同一清算年度数据执行。就医市实施按疾病诊断相关分组付费、按床日付费、按项目付费等支付方式的,按照就医市的支付方式执行。
《通知》明确,省内跨市住院医疗费用直接结算执行全省统一的基本医疗保险和生育保险药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录及支付标准等有关规定。
值得注意的是,《通知》指出,医疗保险的起付标准、支付比例和最高支付限额以及生育保险待遇等执行参保市政策。这也意味着,这一规定明确了生育保险可以异地就医直接结算。
严厉打击医保欺诈行为
《通知》规定,定点医疗机构应按规定对省内跨市就医人员进行身份识别,为省内跨市就医人员提供与本地参保人员同等的诊疗和结算服务。定点医疗机构收取省内跨市参保人员住院押金,不得超过本地参保人员标准,不得收取医疗救助对象住院押金。
参保人员省内跨市住院时,因医保信息系统异常等客观原因未能直接结算的,定点医疗机构应及时为其办理补记账手续。
就医市经办机构应将省内跨市就医人员纳入本地统一管理,在医疗信息记录、医疗行为监控、医疗费用审核和稽核等方面提供与本地参保人员相同标准的服务和管理,并在与定点医疗机构协议管理中予以明确。就医市要加强业务协同管理,严厉打击医保欺诈行为,及时将省内跨市就医人员的违法违规行为通报至参保市。
《通知》要求,各级医疗保障部门将省内跨市住院医疗费用结算工作作为重点推进工作,确保政策落实落细。
刚刚换到新城市工作
原来的公积金账户里还有钱
怎么办?
用手机就能轻松解决!
住建部近日推出的“全国住房公积金小程序”,已经在国务院客户端微信、支付宝小程序上线。手机上点一点,公积金转移接续轻松办理!
具体操作指南
01、第一步
进入【便民服务】小程序。
然后点击“公积金”→“全国住房公积金”。
02、第二步
点击底部“服务”页卡,进入后在“业务办理”选择“转移接续”。
03、第三步
进入这个页面后,填写相关信息后提交申请即可。
如果对转移接续业务有疑问,可以在登录之后,拨打首页底部的电话咨询(登录之后才会显示电话哦)。
真的太方便了!
为持续巩固新冠病毒疫苗接种效果
提高人群免疫屏障
高明区可以接种加强针啦!
有接种需要的群众
可携带身份证
和接种凭证(粤康码中可查询)
前往以下接种点接种疫苗
↓↓↓
加强针是什么?哪些人可以打?
明仔告诉你!
01、什么是加强针?
加强针是指在完成疫苗接种后,根据抗体消退的情况进行补充接种,保持人体对病毒免疫力的疫苗剂次。在乙肝、流感、狂犬病等传染病疫苗接种中,使用加强针的做法比较常见。
02、为什么要打加强针?
新冠疫苗接种一段时间后,有保护效果削弱的情况存在,加强针的接种则会使这种下降出现“强势反弹”。根据国药中生和北京科兴两家企业研究结果,接种加强针以后,受种者的抗体水平将大幅提升。加强免疫14天后,抗体水平相当于原来10-30倍,6个月后能维持在较高水平,并且对德尔塔等变异株出现良好交叉中和作用。
03、加强针是否安全?
安全。近期,国药中生、北京科兴分别发布了新冠疫苗加强针的研究结果,证明接种第三针仍然像接种第一针和第二针一样安全。
04、哪些人群优先接种加强针?
全程接种2剂次新冠灭活疫苗和康希诺疫苗满6个月的的市民方可接种加强针。
目前优先在新冠病毒感染高风险人群和保障社会基本运行的关键岗位人员中开展加强免疫。
新冠病毒感染高风险人群包括职业暴露风险较高人群,涉进口冷链物品的口岸一线海关检验检疫人员,口岸装卸、搬运、运输等相关人员,国际和国内交通运输从业人员、面临较高境外疫情风险的边境口岸工作人员、医疗卫生人员等,还有部分60岁以上的人群,以及有在境外感染风险的人群,如因公、因私出国工作学习人员等。
05、如何选择加强针疫苗?
◆建议使用已接种过的原疫苗进行加强免疫。
◆使用同一种灭活疫苗完成两剂次接种的人群,原则上使用原灭活疫苗进行1剂次加强免疫;使用不同灭活疫苗完成两剂次接种的人群,原则上优先使用与第二剂次灭活疫苗相同的疫苗进行1剂次加强免疫。
◆如遇第二剂次相同疫苗无法继续供应等情况,可使用与第一剂次灭活疫苗相同的疫苗进行1剂次加强免疫。
◆使用腺病毒载体疫苗接种的人群,仍使用原疫苗进行加强免疫。
06、这些事项请注意!
北京生物、兰州生物、成都生物、长春生物都是同一种疫苗,疫苗的原液都是由北京生物生产的,只是分装和包装厂家不同。
接种深圳康泰疫苗的不能与北京生物、北京科兴等疫苗序贯接种(不可混打)。
07、接种禁忌症有哪些?
接种新冠病毒疫苗加强针的禁忌症和基础免疫基本相同,主要包括:
◆(1)对新冠病毒疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者,或以前接种同类疫苗时出现过敏者
◆(2)既往发生过疫苗严重过敏反应者(如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等);
◆(3)患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者(如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等);
◆(4)正在发热者,或患急性疾病,或慢性疾病的急性发作期,或未控制的严重慢性病患者;
◆(5)妊娠期妇女。
微信
新浪微博
QQ空间
QQ好友
豆瓣
Facebook
Twitter