佛山顺德生育保险待遇生育医疗费用/佛山市生育保险报销办理条件
佛山顺德生育保险待遇生育医疗费用:参保职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用,包括产前检查、分娩住院及诊治妊娠合并症、并发症的医疗费用。
(1)床位费:按不高于45元/日纳入。
(2)药品范围:按《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2010年版)执行,《药品目录》以外的其他药品费不纳入。
(3)检查、治疗及其他费用标准:按《佛山市职工生育保险诊疗项目和医疗服务设施范围管理暂行办法》执行。
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佛山市女职工生育保险报销办理条件
1.符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术
2.所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上
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佛山市职工生育保险试行办法
第一章 总 则
第一条为了维护职工的合法权益,保障职工在生育或实施计划生育手术期间获得基本医疗和经济补偿,根据《中华人民共和国社会保险法》、《女职工劳动保护特别规定》及国家和省有关规定,结合本市实际,制定本办法。
第二条本市行政区域内国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依照本办法为本单位全部职工参加生育保险,缴纳生育保险费。
第三条 用人单位及其职工按照属地管理原则在用人单位注册登记地参加生育保险。
驻佛山中直单位、军队所属用人单位以及省属用人单位在其参加职工基本医疗保险的所在统筹区参加生育保险。
第四条 市社会保险行政管理部门负责全市生育保险管理工作;社会保险经办机构具体承办生育保险事务。
市财政、卫生、人口计生、地税、民政、价格、审计、工会、妇联等部门在各自职责范围内,协助做好生育保险有关工作。
第五条 生育保险实行市级统筹。
佛山市生育保险报销办理流程
1、生育保险待遇申领
2、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)
3、 符合条件即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱。
佛山顺德生育保险零星报销待遇标准
参保职工符合申领自然流产、产前检查、分娩等医疗费用零星报销条件的结算,其发生符合生育保险规定的费用,低于市内同级别定点医疗机构结算标准的,按实际的符合生育保险规定的费用报销(结算标准详见下表);高于市内同级别定点医疗机构结算标准的,按结算标准报销。
生育保险医疗服务定额结算标准一览表
单位:元
医院等级
结算项目
一级医院
二级医院
三级医院
合计
其中
合计
其中
合计
其中
住院
产前检查
住院
产前检查
住院
产前检查
阴式分娩
3200
2450
750
3650
2800
850
3650
2800
850
剖宫产
5000
4250
750
5850
5000
850
5850
5000
850
严重高危妊娠
6100
5200
900
6800
5800
1000
6800
5800
1000
妊娠16周(含)以上引产或自然流产
1400
含术前检查费用
1600
含术前检查费用
1600
含术前检查费用
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办事依据:
《佛山市职工生育保险试行办法》(佛府办〔2013〕2号)
《关于我市职工生育保险相关问题的通知》(佛人社〔2013〕8号)
《佛山市职工生育保险待遇核发经办业务管理规程》(佛社保函〔2013〕15号)
办理条件:
符合国家计划生育政策、参加生育保险累计缴费满12个月、享受待遇期间处于缴费达账状态的参保职工
提交材料:详见流程图
办理流程:
收费标准及依据:不收费
办理时限:
从参保单位签收《佛山市职工生育保险津贴核定表》之月算起次月月底划入参保单位提供的银行账户内。
追溯期生育津贴从参保单位签收 《佛山市职工生育保险津贴核定表》之月算起三个月内划入参保单位提供的银行账户内。
联系电话:0757-82981195(市直);0757-82340557(禅城);0757-86221496(南海);0757-22222555(顺德);0757-88222091(高明);0757-87758411(三水)。
办理地点:参保所在地的社保经办机构
办公时间:
非节假日上班时间表格下载:
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参保单位发放全额生育假期工资的凭证样本
在线申报:不提供结果查询:不提供
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