医保的这“六不报”,你都知道吗?
随着我国医保制度建设的不断完善
医保的报销范围也更加明确
如果不了解的话
很容易在报销流程中
造成一定的麻烦
今天跟大家讲讲
医保报销的“六注意”
记得收藏!
一、境外就医不能报
医保是我们国家的制度,因此,针对境外就医所产生的医疗费用是不予报销的。特别声明:根据《国家安全法》的规定,到港澳台看病属于境外就医。
二、第三方责任不能报
第三方责任是指由第三方原因导致且应第三方负责的情况。所产生的医疗费用等,医保不报。比如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关的责任人来承担。具体责任人由相关部门/机构来认定,比如交警方、民警方等。如果不是第三方全责,先由第三方责任人按规定予以赔偿,剩余部分医保按规定补差。
如果第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
三、体育健身、养生保健消费、
健康体检不能报
医疗保险主要用于保障因疾病、意外风险需就医治疗的费用,体育健身、健康体检、养生保健,都不属于治疗范畴,因此不予报销。
四、工伤事故不能报
在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险予以报销,医保不再重复报销。
五、公共卫生服务不能报
什么是公共卫生服务?简单来说,就是由一些政府的医疗卫生机构向全体居民提供的公益性的服务,主要是一些预防/控制疾病的服务,比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等,一般由国家财政经费支付,不通过医保报销。
六、非医保目录不能报
很多人以为看病就医的费用,医保都能报,实则不然。医疗保障制度的保障内容是基础医疗需求,所以有一定的限制,比如除了“起付线和封顶线”,还有专门设定了医保的三大目录(医保药品目录、医保诊疗项目目录、医保医用耗材目录),三大目录以外的药品、耗材、诊疗项目等,医保不能报销。
关于禁止销售及使用一次性发泡塑料
餐具的通告
根据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》《中华人民共和国产品质量法》及国家有关塑料污染治理规定,一次性发泡塑料餐具属于国家明令淘汰的产品,自2021年1月1日起,全国范围内禁止生产、销售及使用一次性发泡塑料餐具(由泡沫塑料制成)。现社会上仍发现有部分商贸及餐饮经营单位在违规销售、使用一次性发泡塑料餐具,造成塑料污染隐患、损害社会公共利益。为进一步加强我区塑料污染治理,现将有关事项通告如下:
一、自本通告发布之日起15天内,各商贸、餐饮经营单位应立即开展自查自纠,自觉停止销售、使用一次性发泡塑料餐具,并主动消除有关违法行为危害后果。
二、在自查自纠时间结束后,对仍然违法销售一次性发泡塑料餐具的商贸经营单位,将依据《中华人民共和国产品质量法》等有关规定责令停止销售,没收违法销售的产品,并处违法销售产品货值金额等值以下的罚款;有违法所得的,并处没收违法所得;情节严重的,吊销营业执照。对仍然违法使用一次性发泡塑料餐具的餐饮经营单位,将依据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》等有关规定责令整改,处一万元以上十万元以下的罚款。
三、鼓励社会公众参与商贸、餐饮行业塑料污染监督管理,发现违反上述禁止行为的,可拨打12345进行举报。
特此通告。
佛山市顺德区经济促进局
佛山市顺德区市场监督管理局
2022年12月8日
关于餐饮行业禁止使用不可降解
一次性塑料吸管的通告
根据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》及国家有关塑料污染治理规定,自2021年1月1日起,全国范围内餐饮行业已禁止使用不可降解一次性塑料吸管。现社会上仍发现有部分餐饮经营单位违规使用不可降解一次性塑料吸管,造成塑料污染隐患、损害社会公共利益。为进一步加强我区餐饮行业塑料污染治理,现将有关事项通告如下:
一、自本通告发布之日起15天内,各餐饮经营单位应立即开展自查自纠,自觉停止使用不可降解一次性塑料吸管(注:不可降解一次性塑料吸管是指餐饮服务中用于吸饮液态食品的一次性不可降解塑料吸管,不包括牛奶、饮料等食品外包装上自带的塑料吸管),并主动消除违法行为危害后果。
二、在自查自纠时间结束后,对整改不到位的,相关职能部门将采取严厉措施进行整治,对经查实违法使用不可降解一次性塑料吸管的餐饮经营单位,将依据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》第一百零六条的规定,处一万元以上十万元以下的罚款。
三、鼓励社会公众参与餐饮行业塑料污染监督管理,发现违反上述禁止行为的,可拨打12345 进行举报。
特此通告。
佛山市顺德区经济促进局
佛山市顺德区市场监督管理局
2022年12月8日
继嘉士伯啤酒佛山项目动工建设、追加投资后,12月15日,佛北战略新兴产业园核心园区之一——中国(三水)国际水都饮料食品基地再传捷报:国际知名品牌麦西恩的华南食品项目正式动工建设。
据悉,Gruma集团在全球范围内的业务以生产薄饼、玉米粉、小麦粉等为主,是业内拥有专业面饼工厂数量最多及覆盖国家最广的生产商之一。而麦西恩华南食品项目是该集团在国内建设的第二个生产基地,占地面积约30亩,预计总投资6亿元,计划投放6条生产线,达产后年销售额约2.5亿元,年总产能约4万吨。
麦西恩华南食品项目是落户水都基地园区的第二个国际知名食品品牌,其动工建设将进一步完善三水区食品饮料产业结构,推动千亿食品饮料产业集群的发展,有力推动佛北战略新兴产业园的高质量发展。
据三水区西南街道消息,为激发有效投资的关键作用,西南街道坚持制造业当家,狠抓重大产业项目招引,加快塑造产业发展新优势。
据统计,今年以来,西南街道已成功签约项目18个,协议总投资额120亿元,超额完成全年任务目标,其中投资20亿元以上重大项目3个。
在签约项目落户后,西南街道深化部署,全面促项目动工投产,组建工程建设项目代办专班工作组和省市重点项目建设临时党支部,严格落实“一月三问”工作机制、首问责任制、领导班子走访联系企业制度等全方位服务好重点项目建设,投产、运营。截至12月中旬,该街道6个省市重点项目共完成投资14亿元,完成年度计划投资126.13%。
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