国家医保局:将全面排查并取消医保不合理限制!
国家医保局近日印发《关于全面排查并取消医保不合理限制的通知》,将重点排查医保在协议管理、预算管理、审核结算、考核评价、基金监管等方面是否存在不合理限制和要求,直接或间接导致医疗机构在为参保人员提供医疗服务过程中,产生不方便甚至损害参保人员利益的行为。
国家医保局有关负责人介绍,根据群众反映以及前期调研情况,此次排查重点聚焦群众最为关心的三大类问题:一是住院医疗服务方面,是否存在医保对定点医疗机构年度总额预算/总额控制不科学、不规范且缺乏合理调整机制,以及是否存在对患者住院天数作出具体限制,导致推诿病人、分解住院等情况;二是门诊医疗服务方面,是否存在医保对参保患者用药规定具体天数或金额上限,导致医疗机构不能或不便于开具长期处方;三是医保考核管理精细化方面,是否存在医保直接搬用有关部门管理指标作为医保部门管理指标,如住院、门诊次均费用、药占比等,导致医疗机构及参保人员误认为是医保部门的管理规定。
此次将采取多种途径进行排查,包括座谈走访、信访渠道、舆情监测等,在全面广泛深入排查的基础上,形成问题清单,并分析原因,明确解决措施。
按照通知,此次排查工作分三个阶段进行:2022年12月底前,统筹地区医保部门开展自查自纠,形成问题清单,根据具体情况逐一落实整改措施;2023年1月31日前,省级医保部门汇总全省情况,形成全省排查和取消医保不合理限制的整改情况报告;2023年2月底前,国家医保局开展工作督导和调度,通过多种渠道了解各地排查及整改实际情况,进行工作总结。
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家里孩子“阳”了后
家长如何照顾?
怎么科学用药?
儿童感染后症状
与成人会有不同吗?
近日,佛山市妇幼保健院首席医学专家高平明就市民关心的问题进行解答。高平明表示,儿童感染奥密克戎后,几乎没有潜伏期,多在1天内发病,一般3天体温可降至正常。
他建议,儿童发热首选温水洗浴进行物理降温。若出现持续高热不退、呼吸急促、严重消化道等症状,则需立即就诊。
退烧用药需慎重
“我家孩子阳了,该吃什么药呢?”“什么情况下该到医院就诊?”针对这两个家长询问的高频问题,专家做出了详细解释。
高平明表示,感染奥密克戎后,建议大家能不吃药就不吃药,若是孩子发烧超过38.5°以上,建议大家首选物理降温方式,比如洗浴降温。一般在口服退热药后1小时仍反复高热者,也可温水泡澡降温。
“目前,我国尚无批准用于低龄儿童的抗新冠病毒药物,家长们要慎重用药。”他提出,年龄2-3个月以内的新生儿吃退烧药需要特别慎重,服药恐会出现肝肾损害。根据病情,可选用口服清热解毒类中成药,也可选用美林、泰诺林进行药物退烧,但儿童用药需注意剂量。
市面上的中成药大部分是成人的剂型,不同年龄段的儿童服用时,用药剂量有所讲究:
5-10岁儿童可服用成人剂量的一半;
3-5岁服用成人剂量的三分之一;
1-3岁服用成人剂量的四分之一;
6个月-1岁服用成人剂量的五分之一到七分之一。
持续高热超3天要注意
高平明建议,若孩子出现发热,最好能使用抗原检测,确定是否感染奥密克戎。若家中孩子感染了,且家里备有退热药,无需急着到医院就诊。对于一个正常儿童来说,它是一个自限性疾病,就算不用药,一般3天体温可降至正常。期间可居家隔离,多喂水、多进食容易消化有营养食物。
但是有以下情况要高度重视:
出现持续高热超过3天不退、 病程大于1周,且症状、体征无改善或进行性加重者;
出现呼吸急促,口唇发绀、点头样呼吸,或者精神反应差,嗜睡、抽搐等;
出现严重的消化道症状:呕吐、腹泻和腹痛等情况,提示病情重的可能,需要立刻就医。
外出就医时,首先要大人、小孩都要戴好口罩,一般情况下不轻易摘下,医生看咽部时除外。第二,带一瓶手消液,随时随地可以进行手消毒。
儿童感染后发病快
高平明介绍,儿童和成人感染奥密克戎大部分症状是一致的,但具有以下特点:
儿童几乎没有潜伏期,多在一天内发病,成人一般三天内发病。
儿童感染初期以发热为主,热型不定,但多数婴幼儿有高热表现,与成人初期咽干、咽痛不同。
儿童感染后容易导致热性惊厥,部分不止抽搐1次,甚至少数超过热性惊厥发病年龄,比如7岁,8岁儿童仍有高热抽搐发生。
据临床观察,儿童感染奥密克戎后多为上呼吸道感染,少数出现肺部感染。此外,也有部分大龄儿童、青少年可短时间出现精神意识障碍,但恢复也很快,预后良好。
对于既往反复热性惊厥病史儿童,可以选用预防安定抽搐药物。如小孩感染后出现腹痛,家长需要判断腹痛的原因,看属于内科范围还是外科范围,如果是考虑内科范围,一般肠痉挛可能性大,或者急性胃炎,给予对症处理即可。
最主要的预防是戴好口罩
此外,有人担心孕妇阳了后会传染给腹中胎儿。高平明表示,目前暂无研究表明,奥密克戎可通过胎盘或母乳传播,其传播途径主要是呼吸道传染。对于阳性新生儿,发热后主要的治疗方式是温水洗浴进行物理降温,并密切观察有无并发症。
高平明表示,3岁以上儿童,尽快接种新冠疫苗,其次最主要的预防就是戴好口罩。
在公共场所一定要戴好口罩,有N95就戴N95,没有也要戴外科口罩。特别是在医院、超市等人员密集地方。
切记勤洗手,勤洗手不但可以预防新冠,还可以预防很多种传染病,手的活动范围非常大,日常接触的东西也非常多,很容易沾染上病毒、细菌、寄生虫虫卵等。如果不能及时正确洗手,病毒、细菌可能通过手污染口、眼、鼻的黏膜,进入人体,导致生病。
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