佛山医疗保险门诊慢性病种有哪些/佛山市在职职工医保信息变更流程
佛山市基本医疗保险门诊慢性病种准入标准
一、地中海贫血
指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准第(一)、(二)项或(一)、(三)项,需要门诊长期治疗的:
(一)症状:可有贫血、肝脾肿大、黄疸、地贫外貌,妊娠、感染或接触氧化性药物后可加重黄疸和贫血;
(二)α地中海贫血(HbH病)HbH维持在5%-40%;
(三)β地中海贫血(中间型)HbF浓度大于3.5%。
二、甲状腺功能减退症
指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:
(一)具有肌肉无力、厌食、便秘、心动过缓、水肿等或部分“甲减”症状;
(二)血清FT4、FT3低于正常值,TSH升高(中枢性甲减除外)。
三、重症肌无力
指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:
(一)症状:初期患者往往感到眼或肢体酸胀不适,或视物模糊,容易疲劳。随着病情发展,骨骼肌明显疲乏无力,显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重,晨起或休息后减轻;
(二)新斯的明试验阳性;
(三)胸腺CT和MRI可发现胸腺增生或胸腺瘤。
四、原发性干燥综合征
指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:
根据干燥综合征2012年ACR分类(诊断)标准,具有干燥综合征相关症状、体征,以下三项客观检查指标满足两项或两项以上,同时必须除外颈头面部放疗史、丙肝病毒感染、AIDS、结节病、淀粉样变、移植物抗宿主病、IgG4相关性疾病。
(一) 血清抗SSA或抗SSB(+),或类风湿因子阳性同时伴ANA≥1:320;
(二)唇腺病理示淋巴细胞灶≥1个/4mm²(4mm²组织内至少有50个淋巴细胞聚集);
(三)干燥性角膜炎伴OSS:染色评分≥3分(患者当前未因青光眼而日常使用滴眼液,且近5年无角膜手术及眼睑整形手术史)
五、混合性结缔组织病
指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:
符合3条主要标准及抗sm抗体阴性;或符合2条主要标准及2条次要标准,抗U1RNP滴度≥1:1000。
主要标准
(一)严重肌炎;
(二)肺部受累:二氧化碳弥散功能小于70%、肺动脉高压、肺活检示增生性血管病变;
(三)雷诺现象或食管蠕动功能降低;
(四)手指肿胀或手指硬化;
(五)抗ENA抗体滴度≥1:10000(血凝法)和抗U1RNP抗体阳性而抗sm抗体阴性。
次要标准
(一)脱发;(二)白细胞减少;(三)贫血;(四)胸膜;(五)心包炎;(六)关节炎;(七)三叉神经病变;(八)颊部红斑;(九)血小板减少;(十)轻度肌炎;(十一)手肿胀。
六、帕金森病
指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:
(一)具有以下典型症状的两项以上(含两项),并必须具备第1项:1.运动迟缓;2.肌强直;3.震颠;4.姿势反射障碍。
(二)常见单侧肢体起病逐渐发展到对侧,或双侧症状程度不一致的特点;
(三)左旋多巴制剂治疗有效;
(四)排除帕金森综合征及帕金森叠加综合症。
七、癫痫症
指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:
(一)主要依靠癫痫患者发作病史及目击者所提供的发作时的表现。典型的症状为痫性发作,包括全面性强直-阵挛发作、失神发作、部分运动性发作、肌阵挛发作等;
(二)发作时脑电图可有痫性放电;
(三)每年有超过4次以上癫痫发作。
八、类风湿性关节炎
指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:
根据中华医学会风湿病学分会2003年制定的《类风湿性关节炎诊治指南》中的诊断标准,具有下列四项或四项以上指征、病程两个月以上:
(一)晨僵持续至少1小时,病程至少6周;
(二)有3个或3个以上关节肿,病程至少6周;
(三)腕、掌指、近指关节肿,病程至少6周;
(四)对称性关节肿,病程至少6周;
(五)皮下结节;
(六)手X光改变或经MR、关节镜等检查有活动性滑膜炎;
(七)类风湿因子阳性或血清高滴度抗角质蛋白抗体(AKA)或抗环瓜氨酸多肽抗体(CCP抗体)阳性。
符合上述诊断标准两项以上指征、病程在两个月以上,且具备下列条件之一:
(一 )血清高滴度抗角质蛋白抗体(AKA)或抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP抗体)阳性;
(二)经MR或关节镜等检查手段确认有活动性滑膜炎。
办理条件
参保人申请变更个人参保信息
提交材料
1、更正姓名、身份证号码等信息的,提供申请人身份证原件和复印件和公安部门等证明材料;
2、更正缴费年限、缴费额、个人账户等缴费信息的,提供当时申报凭据和实际缴费凭证的原件和复印件以及档案材料;
3、更正出生年月、参加工作时间、视同缴费年限等,提供参保人个人档案材料。
办理流程
1、填写《个人基础信息更正申请表》
2、单位或个人持相关纸质材料向所属社保机构提出变更申请。
3、社保机构审核资料,符合的予以办理,并出具《佛山市参保人员个人资料变更核定表》给参保单位或个人;
4、单位或个人持上述《核定表》,到当地地税部门办理变更。(变更姓名和身份证号码的,需到医保卡开卡行换领IC卡)。
收费标准
不收费
办理时限
40个工作日内完成
办理地点
参保人所属各区镇(街)社保机构
办公时间
每月1-25号(节假日向前顺延),周一至周五上午8:30—12:00,下午2:00—5:30
一、办理材料
1、参保本人近期二寸免冠彩照两张,如参保人是学龄前少年儿童,则提供母子或父子近期二寸免冠彩照两张;
2、参保本人的身份证原件,复印件两份;
3、参保人所在户口本的原件,复印件两份,户口本上的每一页都要复印;
4、户口本上除参保本人外,其他家庭成员参加医疗保险情况的有效证明等相关材料的原件,复印件两份;比如,您的家庭成员有省、市的医保本,您只需携带医保本的原件,并复印医保本的第一页即可;
5、农民工子女参保,还需提供父母的《暂住证》原件及复印件,原籍户口本及复印件,外出务工证明以及父母所在单位提供的3年以上劳动关系证明等材料的原件及复印件。
6、属于低保人员的,还需提供民政部门核发的《西安市城市居民最低生活保障金领取证》及所登记的当年领取最低生活保障金的材料原件及复印件。
7、属重度残疾(一至二级残疾)人员的,还需提供残疾人联合会核发的《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件。
8、属低收入家庭60周岁以上老年人的,还需提供民政部门出具的低收入家庭老年人的相关证明材料。
二、办理地点
佛山市社会保险基金管理局
医疗保险科电话:82981125
地址:佛山市禅城区同济西路七号二号楼
禅城区社会保险基金管理局联系方式
南海区社会保险基金管理局联系方式
顺德区社会保险基金管理局联系方式
高明区社会保险基金管理局联系方式
三水区社会保险基金管理局联系方式
三、办理时限
3个月
四、办理费用
工本费十元
医保卡补办1、持卡人或其代理人到其选择的开户银行服务窗口填写《佛山市社会保障卡业务办理表》,并出具相关有效证件。
2、受理补、换卡申请后,持卡人或其代理人缴纳相应的社会保障卡工本费,并领取缴费凭据。
3、经办人员办理补、换卡确认手续,出具《佛山市社会保障卡业务受理回执单》。
4、持卡人或其代理人在补换卡业务受理20个工作日后,凭《佛山市社会保障卡业务受理回执单》到受理服务网点领卡,同时办理卡片激活手续。
5、在挂失、换卡期间,社保账户和金融账户暂停使用,如果发生影响持卡人医疗、养老金领取等情况,银行和社保不承担责任。
提示:
1、办理补卡手续后,即使找回原卡,原卡也不能再使用,请提交服务网点或自行销毁。
2、办理补卡手续后,服务窗口不再受理卡工本费的退还手续。
3、委托他人办理的,应同时出具委托人和被委托人的身份证正本和复印件。
医保卡查询一、网上查询
佛山医保卡查询网站:
http://www.fssi.gov.cn/
有个“个人社保信息查询”输入身份证号和密码,就可以登陆,登陆之后查看佛山的市民的社保卡余额。
二、电话查询
佛山医疗保险中心统一查询电话(0757)12333,同时可以咨询医保卡定点医院、医疗保险办理、医疗保险补缴(补交)、医疗保险转移等问题的查询。
三、窗口查询
请携带本人有效证件及医保卡号至西安医保中心办公大厅窗口查询。
禅城区社会保险基金管理局联系方式
南海区社会保险基金管理局联系方式
顺德区社会保险基金管理局联系方式
高明区社会保险基金管理局联系方式
三水区社会保险基金管理局联系方式
医保卡使用一、医保卡作用
医保卡有三个作用,一是看门诊用来刷卡付费,二是药店买药,三是住院时出示有医保,然后住院费用自动划走(除去自付的部分,报销80%)
二、医保卡购买比例
医保卡购买的比例是由个人和公司共同承担费用,公司5%,个人2%;
需要注意的是,个人的2%是全部进入医保卡的(个人帐户,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付),公司交的8%大部分是进入社会统筹的(统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付),如果是年轻人,只有大约0.5%进入医保卡。
三、医保卡使用
1、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交(个人帐户),报销部分医保中心和医院结算(统筹帐户)。
2、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示的,参保人/亲属于X日内(各地各医院的时间期限不一样的)到指定地点(如医保中心)办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。
3、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的,住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时,仍然使用医保卡,先个人自费结算,自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。
4、医保卡内的钱在用于购买药品时,从医保卡内扣钱,若卡内钱不足支付,则需要另存钱到卡内,这个钱余下的是可以直接取的。
5、在生病住院或是购买药品时并不是所有诊疗和药品都能用医保卡支付,这得取决于当地医保目录,所购买的药品和诊疗项目必须是进入了当地医保目录内的才能用医保卡支付,如果所购买的药品没有进入当地医保目录内(即自费药品和自费诊疗项目),是不能用医保卡支付的,并且医保卡只能在当地医保中心指定的医院或是药店用。
佛山市外就医到底要不要办备案?
并不是所有的市外住院都需要备案,具体情形如下:
带什么资料去?
禅城区保障性住房市场租金参考价
编号区域租赁单价 单位:元/㎡·月带家私电器不带家私电器1惠景城(楼梯楼)20.517.72惠景城(电梯楼)23.8213锦隆花园(楼梯楼)21.418.64锦隆花园(电梯楼)2522.25惠海园20.417.66绿语芳居22.219.47绿嘉芳居21.518.78金沙新城20.317.59惠泽园21.518.710南庄紫南公租房(楼梯楼)16.413.611南庄紫南公租房(电梯楼)19.81712张槎玉带苑12.49.613南庄绿岛湖C区22.00(带部分家具)19.814南庄龙光水悦龙湾园21.118.315南庄绿岛明珠花园20.918.116石湾隔田坊保障房26.323.517祖庙港口路保障房24.82218张槎下朗公租房16.914.119智博丽海花园23.82120张槎智慧新城23.82121陶博东区公租房21.118.322迎云街6号23.220.423祖庙朝东村栅下26.223.424石湾紫薇花园20.81825祖庙华昊地块23.921.126普君新城26.82427零散保障房楼梯楼16.513.928电梯楼23.520.8
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