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佛山医疗保险门诊慢性病种有哪些/佛山市在职职工医保信息变更流程

时间:2020-09-23     人气:1327     来源:     作者:
概述:  佛山市基本医疗保险门诊慢性病种准入标准  一、地中海贫血  指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准第(一)、(二)项或(一)、(三)项,需要门诊长期治疗的:  (一)症状:可有贫血、肝脾肿大、黄疸、地贫外貌,妊娠、感染或接触氧化性药物后可......

  佛山市基本医疗保险门诊慢性病种准入标准

  一、地中海贫血

  指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准第(一)、(二)项或(一)、(三)项,需要门诊长期治疗的:

  (一)症状:可有贫血、肝脾肿大、黄疸、地贫外貌,妊娠、感染或接触氧化性药物后可加重黄疸和贫血;

  (二)α地中海贫血(HbH病)HbH维持在5%-40%;

  (三)β地中海贫血(中间型)HbF浓度大于3.5%。

  二、甲状腺功能减退症

  指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:

  (一)具有肌肉无力、厌食、便秘、心动过缓、水肿等或部分“甲减”症状;

  (二)血清FT4、FT3低于正常值,TSH升高(中枢性甲减除外)。

  三、重症肌无力

  指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:

  (一)症状:初期患者往往感到眼或肢体酸胀不适,或视物模糊,容易疲劳。随着病情发展,骨骼肌明显疲乏无力,显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重,晨起或休息后减轻;

  (二)新斯的明试验阳性;

  (三)胸腺CT和MRI可发现胸腺增生或胸腺瘤。

  四、原发性干燥综合征

  指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:

  根据干燥综合征2012年ACR分类(诊断)标准,具有干燥综合征相关症状、体征,以下三项客观检查指标满足两项或两项以上,同时必须除外颈头面部放疗史、丙肝病毒感染、AIDS、结节病、淀粉样变、移植物抗宿主病、IgG4相关性疾病。

  (一) 血清抗SSA或抗SSB(+),或类风湿因子阳性同时伴ANA≥1:320;

  (二)唇腺病理示淋巴细胞灶≥1个/4mm²(4mm²组织内至少有50个淋巴细胞聚集);

  (三)干燥性角膜炎伴OSS:染色评分≥3分(患者当前未因青光眼而日常使用滴眼液,且近5年无角膜手术及眼睑整形手术史)

  五、混合性结缔组织病

  指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:

  符合3条主要标准及抗sm抗体阴性;或符合2条主要标准及2条次要标准,抗U1RNP滴度≥1:1000。

  主要标准

  (一)严重肌炎;

  (二)肺部受累:二氧化碳弥散功能小于70%、肺动脉高压、肺活检示增生性血管病变;

  (三)雷诺现象或食管蠕动功能降低;

  (四)手指肿胀或手指硬化;

  (五)抗ENA抗体滴度≥1:10000(血凝法)和抗U1RNP抗体阳性而抗sm抗体阴性。

  次要标准

  (一)脱发;(二)白细胞减少;(三)贫血;(四)胸膜;(五)心包炎;(六)关节炎;(七)三叉神经病变;(八)颊部红斑;(九)血小板减少;(十)轻度肌炎;(十一)手肿胀。

  六、帕金森病

  指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:

  (一)具有以下典型症状的两项以上(含两项),并必须具备第1项:1.运动迟缓;2.肌强直;3.震颠;4.姿势反射障碍。

  (二)常见单侧肢体起病逐渐发展到对侧,或双侧症状程度不一致的特点;

  (三)左旋多巴制剂治疗有效;

  (四)排除帕金森综合征及帕金森叠加综合症。

  七、癫痫症

  指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:

  (一)主要依靠癫痫患者发作病史及目击者所提供的发作时的表现。典型的症状为痫性发作,包括全面性强直-阵挛发作、失神发作、部分运动性发作、肌阵挛发作等;

  (二)发作时脑电图可有痫性放电;

  (三)每年有超过4次以上癫痫发作。

  八、类风湿性关节炎

  指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:

  根据中华医学会风湿病学分会2003年制定的《类风湿性关节炎诊治指南》中的诊断标准,具有下列四项或四项以上指征、病程两个月以上:

  (一)晨僵持续至少1小时,病程至少6周;

  (二)有3个或3个以上关节肿,病程至少6周;

  (三)腕、掌指、近指关节肿,病程至少6周;

  (四)对称性关节肿,病程至少6周;

  (五)皮下结节;

  (六)手X光改变或经MR、关节镜等检查有活动性滑膜炎;

  (七)类风湿因子阳性或血清高滴度抗角质蛋白抗体(AKA)或抗环瓜氨酸多肽抗体(CCP抗体)阳性。

  符合上述诊断标准两项以上指征、病程在两个月以上,且具备下列条件之一:

  (一 )血清高滴度抗角质蛋白抗体(AKA)或抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP抗体)阳性;

  (二)经MR或关节镜等检查手段确认有活动性滑膜炎。



  办理条件

  参保人申请变更个人参保信息

  提交材料

  1、更正姓名、身份证号码等信息的,提供申请人身份证原件和复印件和公安部门等证明材料;

  2、更正缴费年限、缴费额、个人账户等缴费信息的,提供当时申报凭据和实际缴费凭证的原件和复印件以及档案材料;

  3、更正出生年月、参加工作时间、视同缴费年限等,提供参保人个人档案材料。

  办理流程

  1、填写《个人基础信息更正申请表》

  2、单位或个人持相关纸质材料向所属社保机构提出变更申请。

  3、社保机构审核资料,符合的予以办理,并出具《佛山市参保人员个人资料变更核定表》给参保单位或个人;

  4、单位或个人持上述《核定表》,到当地地税部门办理变更。(变更姓名和身份证号码的,需到医保卡开卡行换领IC卡)。

  收费标准

  不收费

  办理时限

  40个工作日内完成

  办理地点

  参保人所属各区镇(街)社保机构

  办公时间

  每月1-25号(节假日向前顺延),周一至周五上午8:30—12:00,下午2:00—5:30

 

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