佛山“跨区门诊”时代来临,报销范围大幅扩大!
新政来了
由佛山市人民政府办公室印发的《佛山市城乡居民基本医疗保险门诊共济保障实施细则》和《佛山市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》,将于2022年11月1日正式实施。《细则》对支付范围、待遇保障、就医管理、个账管理、结算管理等方面进行了多项优化提升,其中包括:
明确佛山市参保人在全市范围内选定的定点医疗卫生机构就医,享受普通门诊统筹待遇;
执行广东省医保“三大目录”,扩大药品、诊疗项目、医用耗材报销范围;
提高医保目录费用纳入比例,其中医用耗材纳入比例提高至90%,乙类药品纳入比例提高至95%;
扩大职工医保个人账户使用范围,个账资金可用于在定点零售药店购买医疗器械和医用耗材等……
《细则》的印发实施,优化了我市的基本医保门诊共济保障制度,回应了市民现实就诊需求和社会关切,增强了基本医保普通门诊统筹待遇保障水平,对于健全完善我市多层次医疗保障体系、减轻群众看病就医负担、助力构建人才近悦远来政策体系,打造一流营商环境、提升佛山的“软实力”,具有重要意义。
报销范围进一步扩大
纳入比例大幅提高
原普通门诊政策规定,诊疗项目按照我市制定的目录执行,只有5项常规项目纳入医保报销。11月1日实施新政后,取消了以上限制,执行广东省医保“三大目录”,报销范围进一步扩大。
同时,医保目录费用纳入比例大幅提高:
药品方面,甲类药品纳入比例维持100%,乙类药品纳入比例从60%提高至95%。
诊疗项目方面,纳入比例从60%提高至100%。其中,《广东省基本医疗保险诊疗项目目录》规定需要个人先自付的项目,纳入比例为90%。
医用耗材方面,纳入比例从0%提高至90%。其中,透析治疗材料单价500元及以下的,纳入比例为100%。
实现跨区享受普通门诊统筹待遇
新政实施后,参保人在全市范围内选定的定点医疗卫生机构就医,享受普通门诊统筹待遇,不再限定只在参保区内享受待遇。这意味着万众期待的“跨区门诊”终于要实现了!
《细则》明确,基本医保普通门诊实行“选点就医”政策,参保人原则上在全市范围内选定不超过3家定点医疗卫生机构就医,其中选定至少1家基层医疗卫生机构。确有需要的参保人员,年度内可变更数量不超过3家,其中保持至少1家为基层医疗卫生机构。参保人可通过“粤医保”、“佛山通”微信小程序、“佛山医疗保障”微信公众号等渠道对“选点”和“变更”进行线上操作,或携带本人及代办人有效身份证件到就诊医院前台、医保经办机构现场办理,即时生效,方便快捷。
(温馨提示:本次普通门诊“选点就医”政策仅针对普通门诊,与住院、门诊特定病种、生育保险等待遇无关联哦。)
多项待遇保障有提升
签约家庭医生享实惠
在优化待遇保障方面,《细则》主要有7大优化提升:
01
为支持家庭医生签约服务,对于只选定1家基层医疗卫生机构为门诊定点并签约家庭医生的参保人,年度最高支付限额在原标准上提高10%。
02
提高职工医保普通门诊三级医院报销比例,由40%提高到50%。
03
取消普通门诊报销次数限制。单日多次看诊均可按规定享受医保报销。
04
明确了市内、市外同等待遇,提高普通门诊异地就医待遇标准。参保人按规定办理异地就医备案后,在备案地医疗卫生机构发生的政策范围内医疗费用,按照参保地同类别待遇支付比例报销,参保地和备案地同类别待遇的累计最高支付限额合并计算。
05
待遇标准向职工医保退休人员倾斜。普通门诊年度最高支付限额在在职职工的基础上提高10%。
06
提高职工医保退休人员个账每月划拨标准。退休人员个人账户月划入额度按2021年本市基本养老金月平均金额的2.8%执行,每月划拨标准增加34.57元/人。
07
职工医保参保人退休后均可按规定享受个人账户待遇。新政实施后,不再执行“2017年1月1日(含1月1日)后首次参加基本医疗保险的参保人,退休后不享受个人账户待遇”的相关规定。
医保个人账户
可购医疗器械和医用耗材
《细则》进一步明确和扩大了职工医保个人账户的使用范围,除了可用于支付本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医、在定点零售药店购药、居民医保参保缴费等费用外,还能用于在定点零售药店购买医疗器械、医用耗材,缴纳参保人员本人退休时未达到职工医保最低缴费年限的费用,以及支付其他符合国家、省规定的费用。
最新消息
桂城一批市政道路改造车位
完成智能化改造
共1135个车位,涉及下面路段
桂城13条市政道路
完成车位智能化改造
为缓解停车难等民生问题,促进城市交通高质量发展,此前,桂城街道开始对辖区市政道路车位实施分批智能化改造并实行有偿收费管理,具体收费标准执行南海区发展和改革局制定的统一收费价格。
车位改造分两批开展。目前,桂城相关部门已完成首批13条市政道路车位智能化改造。道路车位主要位于平洲片区(除玉器街),数量达1135个。
“南海智泊”小程序上线
功能多多,用起来
11月1日起
“南海智泊”小程序正式上线
周末难找车位?
路边停怕抄牌?
街坊们再也不用担心啦!
01、“掌上”实时找位
通过“南海智泊”小程序,市民可以掌握桂城街道(除一环以西片区)范围内已改造的路边智慧停车泊位余位,并查询该路段停车收费标准,还可以线上自助缴费,实现“实时找位”“掌上通办”,有效为市民解决停车难问题。
02、“一端”全区使用
目前,各镇街停车平台多、入口多,停车缴费使用起来十分不方便。而“南海智泊”是南海区城市智慧停车项目全力打造的官方、可靠、唯一的智慧停车门户入口,方便市民用“一端口”便能全区停车,提高停车效率,让停车更加便捷。
03、停车福利多多
11月1日,“南海智泊”派发优惠停车券大礼包,试运行收费期间的收费待缴订单可使用“南海智泊”优惠停车券全额抵扣。市民可通过关注“南海智泊”微信公众号,注册绑定车牌信息成为平台会员,便可领取停车优惠券。
10月31日,佛山市南海区西樵镇召开经济社一级队伍建设业务培训会。接下来,西樵将确保在2022年底前将经济社党支部委员、经济社社委成员纳入村(社区)公共服务中心统一管理,并规范经济社一级干部待遇,进一步加强经济社一级队伍建设,完善村社经济发展和社会治理机制,规范经济社权责,持续健全基层治理体系。
在随后召开的西樵镇村(社区)公共服务中心领导成员绩效考核工作会议上,西樵明确对村级干部考核体系进行改革完善,突出以实干实绩和群众满意为导向,进一步发挥好绩效考核“指挥棒”作用,切实激发村级干部“比学赶超”干劲拼劲。
“本次改革既是南海区委的决策部署,也是从西樵整体大局和各经济社发展需要出发,谋划推动的固根基、谋长远的重大举措。”西樵镇党委书记李毅佳要求,各部门、各村(社区)、各经济社务必要统一认识,坚决执行,规范运行,通过区镇村社四级同心发力、同向而行,为缔造美好生活在西樵奠定更加牢固的制度根基。
今年6月,南海区委印发《关于深化农村体制机制改革推进基层治理现代化的意见》,要求以完善村社经济发展和社会治理机制为重点,以规范经济社权责为抓手,持续健全基层治理体系。9月,南海区委进一步完善制度建设,出台经济社一级队伍建设系列文件,对经济社党支部委员、经济社社委成员纳入管理提出了明确要求,并就经济社一级干部待遇给出了明确的指导意见。
此次培训会重点面向西樵镇相关职能部门中层和业务骨干,各村(社区)党组织书记、驻村组长,各村(社区)“两委”干部,各村(社区)经济社党支部书记、经济社社长,先后就《佛山市南海区关于坚持和加强党的领导规范经济社一级队伍建设的实施意见》《关于将佛山市南海区经济社党支部委员、经济社社委会成员纳入村(社区)公共服务中心统一管理的工作方案》《佛山市南海区规范经济社一级干部待遇的指导意见》作专题培训。
接下来,西樵将贯彻落实南海区委决策,结合自身实际情况,落实系列文件,全面建立健全“组织优化、选用分离、议事决策、培养储备、监督管理”工作机制,规范强化村(社区)党组织对经济社一级的领导。
同时,西樵将确保在2022年底前将经济社党支部委员、经济社社委成员纳入村(社区)公共服务中心统一管理,并规范经济社一级干部待遇。今年10月初,西樵镇委组成专题调研组,走访全镇27个村(社区),充分听取各村(社区)对经济社一级队伍的改革政策建议意见,为推进相关政策落地提供决策参考。
根据前期调研情况,西樵将结合实际,在经济社最多设置6个社区工作者专职岗位,包括1个正职岗,1—2个副职岗,其余为普通岗;对标经济社正职、副职和一般委员三类,按照岗位职责、履职尽责能力等,建立与三类岗位相适应的收入制度,并结合脱产、半脱产等不同的办公模式分类划定基准。
此外,西樵还明确,社区工作者专职岗位要负责宣传和贯彻落实党的理论和路线方针政策,协助村(社区)党组织做好抓党建、抓治理、抓服务、抓经济等工作,向党组织、政府或派出机构反映村(居)民的意见、要求和提出建议等。
此次西樵部署落实经济社一级队伍建设系列文件,标志着西樵深入到基层最前线完善制度建设,进一步强化党建引领,加强村社队伍建设,促进基层治理现代化。
事实上,从制度建设入手,强化党建引领,加强村社队伍建设,此前西樵对此已有成熟的探索经验。比如,西樵已出台实施《西樵镇“抓党建、促改革、强基层”推进基层治理现代化的若干措施》,全面启动四大方面16项重点举措。先后制定完善《西樵镇推行“百里芳华”乡村振兴示范带片区“大党建、大治理、大帮扶、大产业”提升行动的实施方案》《西樵镇“创建熟人社区”三年行动计划(2021—2023年)》《西樵镇集中整治农村“三资”管理存在问题专项工作方案》等15个配套文件,为健全基层治理体系提供制度支撑。
今年9月到明年1月,西樵计划举行3场次村社两级述职评议暨抓党建促乡村振兴擂台赛,由村(社区)党组织书记、经济社党支部书记向西樵镇委党建工作领导小组述职,述职评议情况将直接与2022年度村(社区)绩效考核相挂钩。
同时,西樵探索改革针对村(社区)党组织书记和其他“两委”干部的绩效考核,围绕镇中心工作设置考核指标,大幅提升农村人居环境整治分值占比,提升抓党建述职评议和党群民主测评占分比例,充分发挥考核“指挥棒”作用。在结果运用上,西樵更加注重强化激励奖惩,还增设奖优罚差机制,以此鼓励先进、鞭策后进。
得益于一系列机制创新和有力举措,西樵广大村社干部被充分调动起来,投身到西樵基层社会治理和乡村振兴的各项工作中,带动热心企业家、乡贤广泛参与,推动西樵近期在全域土地综合整治三大千亩连片“工改工”、活力新西岸启动建设、农村人居环境综合整治、基层文化保育等工作中取得新进展。
经济社一级队伍建设业务培训会上,李毅佳表示,村社干部是实际上的基层管理者,做好基层治理,必须信任村社干部、倚仗村社干部。他强调各部门、各村(社区)、各经济社务必要统一认识,认识到本次改革既是南海区委的决策部署,也是从西樵整体大局和各经济社发展需要出发,谋划推动的固根基、谋长远的重大举措。
同时,李毅佳要求各部门、各村(社区)、各经济社务必要坚决执行,不折不扣落实南海区委有关精神和经济社一级队伍建设系列文件要求,并希望广大村社抓住这次有利机遇,重点健全党领导下的集体经济事务决策机制,持续深化农村“三资”管理,完善农村集体土地和物业连片发展机制,通过改革走上更加规范的运行轨道。
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