《广州市社会医疗保险规定》12月1日施行
《广州市社会医疗保险规定》将于2022年12月1日起施行。为贯彻落实习近平总书记在《促进我国社会保障事业高质量发展、可持续发展》的讲话中提出的“坚持制度的统一性和规范性”要求,全面贯彻落实医疗保障领域的改革要求,顺应新形势新要求,制定了本规章。
制定背景
广州市医保领域现有一部政府规章《广州市社会医疗保险办法》(广州市人民政府令第123号,以下简称123号令),于2015年7月1日起施行。近年来,医疗保障领域自上而下大幅度改革,改革文件不断出台。作为一部七年前施行的政府规章,123号令与国家、省改革要求和本市经济社会发展情况已不相适应。
为了贯彻落实医疗保障领域的改革要求,并实现制度的统一性和规范性,广州市政府采取“废旧立新”的立法技术,制定出台《广州市社会医疗保险规定》(以下简称《规定》),同步废止123号令。
规章亮点
落实改革要求,规范政策框架
全面梳理,根据国家、省一系列上位文件和改革部署,统一规范政策框架、制度名称和政策项目名称,让我市医保制度得以更好地对接国家顶层设计。
一是规范政策框架。将我市原职工重大疾病和补充医疗保险合并成职工大额医疗费用补助。参加了职工基本医疗保险的参保人,同步参加职工大额医疗费用补助。二是规范制度名称。将“职工社会医疗保险”“城乡居民社会医疗保险”规范表述为“职工基本医疗保险”“城乡居民基本医疗保险”。三是规范政策项目名称。删除“指定慢性病”表述,将“门诊特定项目”修改为“门诊特定病种”。四是规范不予支付范围。根据《中华人民共和国社会保险法》有关规定,更精确地界定不予支付费用的范围。五是明确参保职工个人账户的计入标准和管理等按照国家、省的规定执行,统一个人账户划入标准,并同步提高职工医疗保险普通门诊统筹待遇水平,提升医保基金保障效能,减轻群众门诊医疗费用负担。
主要调整
通过医保基金结构调整,着力提升统筹保障效能
根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号)和《广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》(粤府办〔2021〕56号)的要求,建立健全职工医保门诊共济保障机制,推动职工医保门诊保障由个人积累式保障模式转向社会互助共济保障模式,一方面改进个人账户计入办法、统一个人账户划入标准,盘活沉淀的个人账户资金;另一方面,通过调整统筹基金和个人账户结构,实现制度内“腾笼换鸟”,同步提高职工医疗保险普通门诊统筹待遇水平。
加大保障力度,维护职工权益
《规定》着力于增加广大参保人员权益。比如,如果用人单位不参保或不按时缴纳职工医保保费,可以补缴,在三个月内足额补缴应缴费用和滞纳金的,对应期间的职工个人医疗保险待遇将不受影响。用人单位超过三个月足额补缴的,《规定》增加了参保职工的医保个人账户按照本人参保缴费基数以及对应月份的计入比例补计入资金。最大限度增加参保人员权益。
继承立法成果,延续管理经验
《规定》的立法理念和123号令一以贯之。既沿袭以往,又适应最新改革精神不断推进。沿用原有的体例,主要内容涵盖基本医疗保险待遇、基本医疗保险费征缴、社会医疗保险服务管理和基本医疗保险基金管理等。在维持政策框架稳定性的同时,进一步扩大医疗保险制度的覆盖面,公平地推进应保尽保。
《规定》凝结了广州医保行之有效的管理经验。如达到法定退休年龄时,医疗保险累计缴费年限和本市累计缴费年限没有达到规定年限的,可按规定延缴以满足年限要求。在医保年度内,具有特殊情形的城乡居民,可以在医保年度内中途参加居民医保,享受居民医保待遇。社会申办退休人员享受政府资助缴费的政策维持原状,等等。
打开制度通道,扩大参保范围
作为一部民生立法,这部新规章进一步打开了医疗保障制度通道的大门。一是扩大了职工医保参保人员范围,把符合国家、省规定的,就业地或者户籍地在本市的灵活就业人员纳入职工医保。二是扩大了居民医保参保人员范围,把在本市办理且在有效期内的《广东省居住证》的持有人,居住地在本市且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民纳入了广州居民医保。三是扩大了可在居民医保年度内中途参保的人群范围,规定“退役士兵”和“刑满释放人员”可中途参加居民医保。
由此,把更多的新广州人纳入了广州市医疗保险体系,体现了广州医保的担当作为,也借此在广州医保领域展示出开放包容热情友好的广州风度。
制度衔接
《规定》总共26条,主要规定部门职责、制度框架、医保基金类型与管理、参保人员范围、参保登记、缴费及补缴处理、医保筹资、待遇、医保管理等内容。
为了增加制度的包容性和稳定性,更好地坚持国家顶层设计,更好地贯彻落实中央决策部署和各项改革方案,123号令中对起付线、起付标准、支付比例、缴费比例等方面的具体规定,没有在《规定》中具体表述。相关的制度安排将通过配套规范性文件落实。我市正在抓紧推进制定配套规范性文件,将与规章同步实施。我市正在抓紧修订完善职工医疗保险筹资、待遇政策和就医管理等配套规范性文件,近期将公开征求意见,并在2022年12月1日与《规定》同步实施。
第四章 妙行无住分
1.不住布施
【原文】“复次,须菩提!菩萨于法,应无所住,行于布施,所谓不住色布施,不住声香味触法布施。”
【解释】佛陀又说道:“其次,须菩提!菩萨对于法,应当无所住。在布施当中,不要住在色上,同样的,也不住声香味触法布施。”
菩萨对于法,应当无所住。什么是法呢?在佛法当中这个法字可以说代表很多东西了,可以说代表心,一切物、一切理了。这个法和后面的法是不同的,这里更加广义。
应无所住而生其心这句话很出名,不要住在所有的事情上面,不要执着于一切法。甚至对于佛法也不能执着。法尚应舍,何况非法。佛法也只是治疗心病的良药,已经好了,对药就不要执着。已经过了河,就不必要背着船走了。
下面讲不执着于六尘。佛法当中六根对外对应着六尘。六根分别是眼耳鼻舌身意;六尘是对应的色声香味触法。
不要住在色上。我相、人相、众生相和寿者相,这些都是色相。平时生活中,我们说出卖色相,有些误解了色相的本意了。所谓色,是外在的可以看见的东西。如果对于我相执着,对小我很执着,这是我们痛苦的根源。围绕着这个小我,争取利益,怕失去东西,怕变老,怕死等。
为什么这里佛陀讲不住布施,因为有些菩萨心里面有分别心了,有些专门挑富人乞食,进行法布施;有些专门挑穷人乞食,进行法布施。
同样的道理,也不要住在声音上,不要执着于声音。如果在法布施的时候,听到扣人心弦的音乐,就迷恋于音乐,忘掉佛法,这就不好了。
不要执着于香味,鼻子闻到香味,酒肉香味,如果执着就麻烦了。
不要执着于舌头的美味,末法时期,诞生了很多吃货,迷恋于舌头带来的口舌之爽。入口容易出去难,吃出了很多毛病。
不要执着于身体触觉。如果布施时候触摸到软软的东西,迷恋于这些,就麻烦了。
六尘当中的法对应于意,就是心里面所想的东西。如果布施的时候,被自己内心的所思所想,被自己的执念所左右,这也是住相布施。
2.不住于相
【原文】“须菩提!菩萨应如是布施,不住于相。何以故?若菩萨不住相布施,其福德不可思量。”
【解释】佛陀又说道:“须菩提!菩萨应当这样进行法布施,不住于相。为什么呢?如果菩萨不住于相进行法布施,这样的福德是不可思量的,是很大的。”
什么是相呢?我相、人相、众生相和寿者相,这些都是相。眼睛所看,耳朵所听,鼻子所闻,舌头所尝,身体所触碰到的感觉,这些都是相。外离相即禅,如果不被这些束缚,这就是无上甚深禅了!
为什么不住相布施,就有很大福德呢?这里面蕴含着很深的秘密!这就是真正的正道啊!如果能够内证不住相,就得道了,这个福德真的是不可思量。古代的书中讲:书中自有黄金屋,书中自有颜如玉。文以载道,不是文贵,而是道贵啊!很多读书人只是买椟还珠罢了。
3.东方虚空
【原文】“须菩提!于意云何?东方虚空可思量不?”“不也,世尊!”
【解释】佛陀又说道:“须菩提!为什么这么说呢?东方是虚空的,你可以思量吗?可以想象得出来吗?”
佛陀说了,不住相布施,福德大到不可思量,为什么呢?接下来佛陀进行解释。菩萨布施,专门为了求福。如果求福的心着了相,则福就不大了。所以说,佛陀教菩萨离相的福更大,让菩萨们安心。如果是着想布施,局限于相。可是众生的相,如同微尘那么渺小。纵然能够获得福,这点福又有多少呢?而今如果正在布施的时候,不看到布施者和接受者,也不执着于所布施之物,不管是法布施还是食物、财物布施,都不执着。如此三者皆空,无相布施,这样的福德是不可思议的。
须菩提回答道:“不可思量啊!我想象不出东方虚空是什么样子。”
4.六维虚空
【原文】“须菩提!南西北方四维上下虚空可思量不?”“不也,世尊!须菩提!菩萨无住相布施,福德亦复如是不可思量。”
【解释】佛陀又说道:“须菩提!南西北方,再加上下都是虚空,可以思量吗?”佛陀已经证得宇宙人生的真相,已经彻底解脱,天眼洞穿宇宙,可以看破时空的虚空。现代物理学哥本哈根学派有一句经典的话:观察创造实在!东西南北上下,这些不是虚空,也是由于观察所创造,离不开心的观察!如果不观察,外界和心归于孤寂状态。
须菩提回答道:“不可思量!我想象不出来是什么样子!”难怪有句话说,当人类爬上山顶,佛陀已经在那里坐着等几千年了。当今世界是古今融合,东西方融合,科学和宗教大融合的大时代。大菩萨诞生在科学界,可以接引众多相信科学的人们认识佛法。
佛陀又说道:“须菩提!不仅仅是虚空不可思量,菩萨如果不住相布施,所得的福德也是不可思量的。”
【原文】“须菩提!菩萨但应如所教住。”
【解释】佛陀又说道:“须菩提!菩萨应当按照我所教的安住自己的心,如此进行安心。”
这里佛陀小结安心之法。因为一开始须菩提请求开示的就是如何降伏其心。前面问心不能安住,所以这里教如何降伏。佛陀所教降伏的方法,只是以观无我为主。如果能够内证无我,就无人相,人我两忘了,内心就寂灭了。自心寂灭,则一切众生都寂灭了,归于孤寂状态了。众生既然已经归于孤寂,菩萨就不必要一个个去度了,就不会心慌如此无量无边众生如何度完。不必向外去驰求了,心不妄动,心就可以安了。
其实佛陀教安心之法还有另外一层含义,不可以执着于应无所住,连这句话都不可以执着。
可以说是非住非不住。因为我们专心一处,无事不办。我们住在一句佛号上面,从早到晚都念一句佛号,这就是净土宗教我们的方法。如果能够功夫连成片,整天都在静定当中,进步就很快了。我们可以住在水上,有些菩萨爱面对水面打坐修定;有些喜欢数呼吸,这是住在呼吸上面。
此章佛陀教无住相布施,应无所住而生其心,所以称之为妙行无住分。
线路由佛山鹭洲至东莞松山湖 全长113公里
大湾区东西大动脉——佛穗莞城际走向、站点正式公布,线路由佛山鹭洲至东莞松山湖,全长113公里。其中,广州段长50.6公里,设13座车站,换乘站12座。记者11月2日晚获悉,线路(广州段)的社会稳定分析报告启动评估前公示,公示时间(11月2日至11日)欢迎各界发表意见和建议。
广州段:与多条南北向地铁相交不换乘
佛穗莞城际设计时速160公里,东西横贯佛山、广州、东莞三市中心城区,计划与5条大湾区城际、高速地铁互联互通,列车跨线直通运行,进而实现广州中心城区与深圳、珠海、江门、肇庆直连,构筑起广深佛莞4个万亿级GDP城市的“黄金走廊”,打造“轨道上的大湾区”。
线路在广州市范围内的建设地点包括:荔湾区、海珠区、黄埔区、增城区,长50.6公里,共设13座车站,其中换乘站12座,平均站间距3.9公里。
广州段站点自西往东为:芳村、市二宫、怡乐路、艺洲路、磨碟沙、琶洲、新洲、鱼珠、黄埔站、埔南路、陈家林路、新塘、坭紫。其中,除了陈家林路站之外,其余都是换乘站。
在中心城区,东西向的佛穗莞城际与多条南北向的地铁垂直相交,却不设换乘。自西往东包括:已开通的广州地铁8号线、3号线,规划中的24号线、26号线。其中,佛穗莞城际与8号线在同福西站附近相交,同福西站已建好预留换乘的结构;3号线为广州地铁客流量最高的线路;26号线是沿广州大道敷设、分流3号线的线路;24号线自花都经白云至越秀、海珠。
7月22日,广州等七个城市跨市重点事项协调工作会议暨广州都市圈城际铁路项目专项指挥部第二次会议在穗召开。根据当时公布的进度,佛穗莞城际正深化可研方案,全力争取今年具备开工条件。
公众提出意见及建议的方式和期限
11月2日至11月11日(共10天时间),公众可以实名方式向广州市发展和改革委员会或广州宏达工程顾问集团有限公司提出书面意见。
风险评估单位:广州宏达工程顾问集团有限公司
联系人:徐工
联系电话:13751720961
邮箱:513362972@qq.com
地址:广州科学城科学大道9号科汇金谷二街七号
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