门诊报销从150元增至380元!广东职工医保改革热点问答→
广东推进职工医保改革
是因为医保基金不够用吗?
参保人会吃亏吗?
职工医保门诊共济到底改了什么?
近日,围绕市民群众关心的问题
广东省医保局作了回应
三个真实报销例子
实施门诊保障方式改革后
对参保人产生了哪些影响?
省医保局提供了
三个真实报销例子
门诊人均报销从150元增至380元
以广州市为例,2022年12月,在广州市第一人民医院,门诊保障方式改革新政策实施共惠及2.7万参保人,人均报销金额从原来的150元增加到380元,报销比例增加153%。
一次治牙报销从300元增至2101元
2022年12月6日,陈先生因牙痛、牙龈出血到区口腔医院治疗,当次就医做了检查和牙体修复术等治疗,医保报销了2101.78元。如按旧政策,当次报销仅300元;按新政策出台后,多报销了1801.78元。
门诊肺CT报销从0到70%
今年58岁的广州退休职工华姐,2022年11月因呼吸有啰音,到广州市第一人民医院门诊就医,做了肺部CT,总医疗费用480多元。当时CT、MRI等项目还未纳入门诊统筹,华姐需要全额自负。而最近,她“阳康”后又到医院做CT,发现同样的项目,自己只给了140元,统筹基金支付了70%。华姐说:“之前做是没得报销的,现在相对来说比以前好”。
在三方面提升保障力
就上述三个真实例子
省医保局解读称
实施门诊保障方式改革后
参保人保障提升体现在三大方面
互助共济功能显著提高
这次改革统一规范了普通门诊药品、诊疗项目和耗材保障范围;扩大了普通门诊选点范围,允许各市将职工可选择的门诊定点范围从基层扩大到了各级别医疗机构;在继续坚持门诊保障不设起付标准的基础上,提高了在职职工和退休人员的门诊支付比例以及年度最高支付限额;部分地市同步提高了门诊特定病种保障待遇。门诊需求多、患病多的参保职工明显获益,特别是罹患慢病的参保职工,往往是减计数百元、报销千余元甚至数千元。
职工医保个人账户家庭共济
个人账户的使用范围从参保人员本人扩展到本人及其配偶、父母、子女,身体健康、生病少的职工医保参保人可以把本人的个人账户与家庭成员关联,支付子女、老人的就医购药费用,保障范围更大,实现了统筹基金社会“大共济”、个人账户家庭“小共济”。
适当扩展了个人账户使用范围
改革后,个人账户可以用于支付在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用,还可以用于配偶、父母、子女参加城乡居民医保等的个人缴费,使用效率更高,保障范围更广。
三渠道保障用药享门诊待遇
“本来小病自己买点药就行了,现在却要挤医院门诊……”有参保人反映,改革后虽然门诊费用提高报销了,但在药店享受待遇不够方便。
对此,省医保局介绍,为了更好方便参保群众享受门诊待遇,广东正积极多渠道拓展提升就医用药保障服务。
建立国家谈判药品“双通道”管理机制
拓展参保患者用药购药渠道,将定点零售药店纳入国家谈判药品供应保障范围,参保患者凭定点医疗机构开具的外配处方,到“双通道”零售药店购买国家谈判药品,享受与定点医疗机构相同的报销政策,更好地满足参保患者用药需求。
将“互联网+”复诊纳入医保支付范围
参保人在提供“互联网+”医疗服务的定点医疗机构复诊,发生符合规定的诊查费和药品费,医保基金按照线上线下一致的原则予以支付,方便参保人就医购药。
落实“长处方”医保报销政策
医保政策支持定点医疗机构根据参保患者病情需要,适当延长门诊单次处方用药天数,最长可达12周。
以广州市为例,现在正在推行药品“双通道”机制,目前已推出16家“双通道”定点医院和30家“双通道”定点药店,涵盖291个药品。在这样的机制下,参保人在医院开具处方外配流转到指定药店,在药店拿药并享受医保统筹基金报销;统筹基金报销部分采取“单行支付”,不纳入普通门诊年度报销限额。同时,参保人因常见病、慢性病和门诊特定病种,可以去医保互联网医院复诊,可以足不出户线上完成开药并进行实时医保报销,医保报销标准线上线下都一样,药品配送到家。
一图读懂
门诊共济保障机制改革问答
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来源:广东发布、南方+客户端、广州日报、广东医保、在大良
编辑:佛山新闻网 林楚莹
审校:岑炽晖、王胜男、张家铭
位于乐从联东U谷·顺德国际企业港的佛山市诺一燃控科技有限公司,专注于燃烧系统细分领域,不断开拓创新,致力于成为国内最有竞争力的燃烧设备公司。2023年新春伊始,诺一燃控科技就马不停蹄投入研发生产,抢抓技术开发“新春开门红”。
佛山市诺一燃控科技有限公司
专注燃控细分领域
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诺一燃控科技是国家高新技术企业和国家创新型企业,专注于工业燃烧系统细分领域,根据不同行业对工业加热的不同需求,提供针对性的燃烧系统解决方案,致力于用先进燃控科技助力缓解全球变暖。
诺一燃控科技拥有精密的哈默五轴恒温加工中心,凭借专业的研发技术团队和配套齐全的燃烧实验平台,在燃烧系统安全、节能、低氮的技术方面走在国内行业的前列,其燃控技术广泛服务于钢铁,冶金,热处理,建材,纺织,化工,食品等行业。以“一诺千金,协同共生”为合作理念,诺一燃控科技凭借卓越的产品和优质快捷的服务,日益成为众多工业客户最值得信赖合作伙伴之一。
精密加工恒温车间
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2023年春节初八开工以来,公司持续加大研发投入,抢争创新智造“新春开门红”。在自身预热烧嘴上850度炉温明火实验中,研发团队实现了无焰燃烧10ppm超低NOx排放;蓄热式烧嘴在工业炉1200度炉温条件下8%02基准上,也突破了100mg/m3以下低NOx排放。
燃烧实验
能源成本不断上升的过程中,研发更节能,更环保的燃烧设备已成为各工业加热行业迫在眉睫的要求。通过一次次的创新实验,诺一燃控科技专注于每个细分场景的更低能耗,更低排放的技术创新,在工业燃烧系统细分领域,持续学习并逐步缩小国际先进水平的差距,致力于为国家双碳战略目标贡献来自乐从企业的力量。
联东U谷·顺德国际企业港是位于乐从琴湖社区的高新技术园区,旨在打造佛山产业升级示范性基地,构建“产学研政金”相结合的创新产业体系。目前,园区已引进生物医药、医疗器械、电子信息、智能装备等创新科技型企业35家。
乐从联东U谷·顺德国际企业港
来源:乐从经发办、佛山新闻网
编辑:佛山新闻网 林楚莹
审校:岑炽晖、王胜男、张家铭
凝“新”聚力 不负韶华 逐梦新征程
----三水区委政法委召开新进公务员集体谈心谈话座谈会
2月15日下午,三水区委政法委召开新进公务员集体谈心谈话座谈会,区委政法委副书记罗仲元及相关部门负责人参加会议。
会上,3名新入职公务员分别作了自我介绍、汇报了工作体会并表态发言。相关部门负责人结合自身工作心得体会,对新入职人员提出建议和期望。
罗仲元表示,本次集体谈心谈话座谈会,既是迎新会,又是以老带新活动,各部门负责人讲授的都是自身经过长期实践检验得出的经验,值得大家学习借鉴。他对新入职公务员提出七点希望。一是要讲政治,要认真学习贯彻党的二十大精神,将讲政治落实到一言一行,忠诚拥护“两个确立”,做到“两个维护”。二是要爱学习,坚持在干中学、学中干,向书本学、向实践学、向先进学,做到知行合一。三是要精本职,把专业作为立身之本,立足岗位实践做精做专本职工作,做到干一行、爱一行、精一行。四是要有情怀,端正工作态度,提高精神追求,把个人融入到集体中、大局中,以实绩体现个人价值担当,做到事无过夜、文无积案。五是要善谋事,主动担当作为,不断提升改革创新能力,不断提高解决问题能力,做到善谋事、敢干事、能成事,努力竞标争先。六是要树形象,端正言行举止,增强集体荣誉感,坚持内强素质、外树形象,展现新时代政法干部忠诚干净担当风貌。七是要强纪律,严守党的六大纪律,做到内化于心、外化于行。
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