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佛山社保:灵活就业人员可以报销生育费用吗?

时间:2023-02-16     人气:1662     来源:佛山12345     作者:
概述:根据规定,下列人员或者其用人单位无须缴纳生育保险费,应当缴纳的职工基本医疗保险费按照相关规定执行:......

自己交社保,能不能享受生育待遇?


可以报销生育费用吗?


一起来看看吧!


灵活就业人员要不要缴纳生育保险费?


根据规定,下列人员或者其用人单位无须缴纳生育保险费,应当缴纳的职工基本医疗保险费按照相关规定执行:


(一)无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员(以下统称灵活就业人员);


(二)领取失业保险金期间的失业人员;


(三)因工致残被鉴定为一级至四级伤残并办理伤残退休手续的职工;


(四)到达法定退休年龄时未达到规定的职工基本医疗保险缴费年限的职工。


灵活就业人员可不可以享受生育待遇?


符合享受我市生育保险待遇的参保人,在我市生育定点医疗机构中选定一家定点医疗机构作为享受产前检查待遇的定点医疗机构,并到该医疗机构指定窗口填写《职工生育保险产前检查医疗机构定点表》办理产前检查选点手续,从申办之日起生效。


此外,参加职工基本医疗保险的灵活就业人员、领取失业保险金期间的失业人员、因工致残被鉴定为一级至四级伤残并办理伤残退休手续的职工、享受职工基本医疗保险待遇的退休人员参照生育保险参保职工规定享受生育医疗费用待遇,不享受生育津贴。


已办理产前检查选点手续的职工(施行计划生育手术无须选点),在定点医疗机构发生的纳入核报范围的生育医疗费用,由统筹基金按100%的比例支付;办理产前检查选点手续前的费用统筹基金不予支付。


已办理市内或异地选点手续的参保人凭医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡,在市内定点或异地联网定点医疗机构接受产前检查、分娩、终止妊娠或施行计划生育手术等医疗服务,在定点医疗机构直接结算。如入院治疗的,应在入院3个工作日内办理入院登记手续。结算时根据定点医疗机构提供的票据,结清应由个人承担的费用,属于医保基金支付的生育医疗费用由医疗保障经办机构与定点医疗机构按规定直接结算。


生育医疗费用包括哪些?


(一)生育的医疗费用。包括符合国家和省规定的产前检查、终止妊娠(含宫外孕终止妊娠,以下统称终止妊娠)、分娩住院期间的费用,终止妊娠、分娩住院期间诊治妊娠合并症、并发症的费用。


(二)计划生育的医疗费用。包括放置或者取出宫内节育器,施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用,施行计划生育手术期间诊治合并症、并发症的费用。


(三)法律、法规、规章以及国家和省规定纳入生育保险支付范围的其他费用。


职工在本市定点医疗机构发生符合国家和省规定的药品、诊疗项目和医用耗材目录范围的生育医疗费用,按100%的比例纳入核报范围;其他医疗费用,按照基本医疗保险的有关规定执行。  

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