佛山市职工医保住院费用报销流程/佛山市顺德区定点零售药店一览表
办理条件
参加佛山市城镇职工基本医疗保险的参保人
提交材料
1、现场结算:参保人参保就医凭证或社会保障卡、身份证
2、零星报销:
参保人就医凭证或社会保障卡
身份证(复印件)
疾病诊断证明书(原件)
身份证(复印件)
医疗费用收据(原件)
费用明细清单(原件)
若市外就医需提供市外就医申请表(原件)
出院小结(原件)
死亡的需提供死亡证明书
银行存折或储蓄卡(复印件)
意外伤害的需提供相关部门证明材料及外伤入院申请表(原件)
失业的提供失业保险待遇核发证(原件)
办理流程
1、现场结算:
(1)入院流程:参保人凭身份证办理社保登记手续→到病房住院。
(2)出院流程:医生安排出院-→凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续
2、零星报销:
收费标准
不收费
办理时限
受理后15个工作日内将报销医疗费用划入参保人提供的银行账户内
联系电话
0757-82981159
办理地点
1、 市内联网的定点医疗机构;
2、 参保所属的社保机构。
办公时间
1、 医院前台:周一至周六24小时;
2、 零星报销:非节假日上班时间。
顺德区定点零售药店一览表
1 佛山市顺德区华天宝医药公司华天宝大药房 佛山市顺德区大良清晖路77号
2 佛山市顺德区华天宝医药公司锦龙分店 佛山市顺德区大良锦龙路134号
3 佛山市顺德区三九医药连锁顺德华盖分店 佛山市顺德区大良华盖路28号首层
4 佛山市顺德区大良康臣药店 佛山市顺德区大良宜新路华都豪庭4号铺
5 佛山市顺德区大良和仁堂药店 佛山市顺德区大良环城路123、125、127号首层
6 佛山市顺德区大良仲景大药房 佛山市顺德区大良(北区)环市北路413号地下之一
7 佛山市一信药业有限公司康之达药房 佛山市顺德区大良鉴海北路130号金榜豪庭6号
8 佛山市顺德区大良宝之联药房 佛山市顺德区大良蓬莱路2号德怡居首层十二路铺
9佛山市顺德区大良仙林药店 佛山市顺德区大良蓬莱路3号德怡居首层22至23号铺
10 佛山市顺德区大良新康服务有限公司大药房 佛山市顺德区大良新基一路78号
11 大参林连锁药店第四十八分店 佛山市顺德区大良新基二路嘉信绿田商业中心103-105
12 三九医药连锁顺德高坎街分店 佛山市顺德区大良高坎下街4号
13 佛山市顺德区民华大药房 佛山市顺德区红岗顺安机动车检测中心办公楼7-8号铺
14 佛山市顺德区乐从供销集团有限公司药品门市部 佛山市顺德区乐从新时代大厦首层
15 佛山市顺德区乐从镇康泰药店 佛山市顺德区乐从镇跃进路A61号
16 佛山市顺德区荷健堂药店 佛山市顺德区乐从德润花园73号
17 国药医药连锁顺德红岭分店 佛山市顺德区勒流镇金城路金福楼3号之19-20号铺
18 佛山市顺德区勒流华生堂药店 佛山市顺德区勒流镇金城路14号
19 三九医药连锁顺德长丰苑分店 佛山市顺德区伦教鸡洲村委会长丰苑市良路12号
20 大参林连锁药店第六十七分店 佛山市顺德区伦教伦常路欧陆名居二区125号铺
21 佛山市顺德区容桂健华药店 佛山市顺德区容桂大道北254号
22 大参林连锁药店第四十三分店 佛山市顺德区容桂镇容桂大道北88号
23 佛山市顺德区容桂丰禾堂药店 佛山市顺德区容桂镇容桂大道北116号之三
24 佛山市顺德区容桂信康堂药店 佛山市顺德区容桂镇桂花路嘉怡苑39、41号
25 大参林连锁药店第五十三分店 佛山市顺德区容桂镇乐善南路1号
26 大参林连锁药店第四十七分店 佛山市顺德区容桂镇容桂大道中102号A铺
27 三九医药连锁顺德富华路分店 佛山市顺德区容桂镇富华路106号
28 佛山市顺德区燕安药店 佛山市顺德区容桂镇上佳市隔涌新联路13号
29 佛山市顺德区容桂康誉药店 佛山市顺德区容桂大道北78号
30 佛山市顺德区杏坛镇普生药店 佛山市顺德区杏坛镇河北二路一号
31 佛山市顺德区杏坛本草药店 佛山市顺德区杏坛镇齐新路4号
32 佛山市顺德区明兴医药有限公司门市部 佛山市顺德区北滘跃进路169号
33 佛山市顺德区保和堂药店 佛山市顺德区北滘南源路292号
34 佛山市顺德区北滘保树堂药店 佛山市顺德区北滘林头环城路西1号A铺
35 佛山市顺德区永安药店 佛山市顺德区北滘跃进中路202号
36 佛山市顺德区南海中天药业连锁龙山永生健药房 佛山市顺德区龙江镇龙山大道132号经纬大厦
37 佛山市顺德区济泓药店 佛山市顺德区龙江镇文化路恒龙豪苑21号铺
38 佛山市顺德区均安镇建安药店 佛山市顺德区均安镇建安路2号第17商铺
39 佛山市顺德区陈村众和堂药店 佛山市顺德区陈村新圩民族路14号
40 佛山市顺德区日康达医药有限公司 佛山市顺德区大良康城花园二期尚城尚雅苑9号铺
办理条件
参保人申请变更个人参保信息
提交材料
1、更正姓名、身份证号码等信息的,提供申请人身份证原件和复印件和公安部门等证明材料;
2、更正缴费年限、缴费额、个人账户等缴费信息的,提供当时申报凭据和实际缴费凭证的原件和复印件以及档案材料;
3、更正出生年月、参加工作时间、视同缴费年限等,提供参保人个人档案材料。
办理流程
1、填写《个人基础信息更正申请表》
2、单位或个人持相关纸质材料向所属社保机构提出变更申请。
3、社保机构审核资料,符合的予以办理,并出具《佛山市参保人员个人资料变更核定表》给参保单位或个人;
4、单位或个人持上述《核定表》,到当地地税部门办理变更。(变更姓名和身份证号码的,需到医保卡开卡行换领IC卡)。
收费标准
不收费
办理时限
40个工作日内完成
办理地点
参保人所属各区镇(街)社保机构
办公时间
每月1-25号(节假日向前顺延),周一至周五上午8:30—12:00,下午2:00—5:30
三水区定点零售药店一览表
1 佛山市三水区西南街美信康灵药房 佛山市三水区西南街耀华路3座130铺
2 佛山市三水区一品堂大药房 佛山市三水区西南街康东路33号102
3 佛山市开心大药房有限公司三水分店 佛山市三水区西南街广海大道中37号
4 佛山市三水区金川药店 佛山市三水区西南街教育中路10号首层2-6室
5 佛山市三水区西南街天康药店 佛山市三水区西南街康东路10号
6 佛山市三水区西南街荣仁药房 佛山市三水区西南街三达路26号9号地铺
7 佛山市三水区康众医药(连锁)有限公司 佛山市三水区西南街文峰中路14号
8 佛山市三水区康众医药(连锁)有限公司 佛山市三水区西南街园林路
9 佛山市三水区康众医药(连锁)有限公司 佛山市三水区西南镇新华路5号
10 佛山市三水区康众医药(连锁)有限公司 佛山市三水区西南街德兴路
11 佛山市三水区西南街康健药店 佛山市三水区西南街赤岗路九号
12 佛山市三水区西南街康健药店 佛山市三水区西南街商业北街
13 佛山市三水区西南街新乐药店 佛山市三水区西南镇教育西路5号
14 佛山市三水区西南街新乐药店 佛山市三水区西南街三达路(绿湖城市花园)
15 佛山市三水区西南街新乐药店 佛山市三水区西南街商业北街
16 佛山市三水区西南街新康药店 佛山市三水区西南街文峰西路一巷三座首层103-106号铺
17 佛山市三水区西南街新康药店 佛山市三水区西南街三达路(德宝花园)
18 佛山市三水区西南益民药店 佛山市三水区西南街广海大道中路33号105
19 佛山市三水区康众医药(连锁)有限公司成公药房 佛山市三水区芦苞镇成公路58号
20 佛山市三水区白坭镇众康白坭药店 佛山市三水区白坭镇沙脊A座次1-2号铺
21 佛山市三水区西南街为尔思药店 佛山市三水区西南街健力宝北路12号106铺
22 佛山市三水区西南街健宁药店 佛山市三水区西南街沙头二街6座103号
23 佛山市三水区西南康和药店 佛山市三水区西南街沙头大道2号座104铺
24 佛山市健民药店连锁有限公司国强分店 佛山市三水区白坭镇人民二路
25 佛山市三水区西南街新乐药店人民二路分店 佛山市三水区西南街道人民二路98号
26 佛山市三水区西南街美信康灵药房 佛山市三水区西南街园林路7号101-102
佛山市基本医疗保险门诊慢性病种准入标准
一、地中海贫血
指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准第(一)、(二)项或(一)、(三)项,需要门诊长期治疗的:
(一)症状:可有贫血、肝脾肿大、黄疸、地贫外貌,妊娠、感染或接触氧化性药物后可加重黄疸和贫血;
(二)α地中海贫血(HbH病)HbH维持在5%-40%;
(三)β地中海贫血(中间型)HbF浓度大于3.5%。
二、甲状腺功能减退症
指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:
(一)具有肌肉无力、厌食、便秘、心动过缓、水肿等或部分“甲减”症状;
(二)血清FT4、FT3低于正常值,TSH升高(中枢性甲减除外)。
三、重症肌无力
指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:
(一)症状:初期患者往往感到眼或肢体酸胀不适,或视物模糊,容易疲劳。随着病情发展,骨骼肌明显疲乏无力,显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重,晨起或休息后减轻;
(二)新斯的明试验阳性;
(三)胸腺CT和MRI可发现胸腺增生或胸腺瘤。
四、原发性干燥综合征
指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:
根据干燥综合征2012年ACR分类(诊断)标准,具有干燥综合征相关症状、体征,以下三项客观检查指标满足两项或两项以上,同时必须除外颈头面部放疗史、丙肝病毒感染、AIDS、结节病、淀粉样变、移植物抗宿主病、IgG4相关性疾病。
(一) 血清抗SSA或抗SSB(+),或类风湿因子阳性同时伴ANA≥1:320;
(二)唇腺病理示淋巴细胞灶≥1个/4mm²(4mm²组织内至少有50个淋巴细胞聚集);
(三)干燥性角膜炎伴OSS:染色评分≥3分(患者当前未因青光眼而日常使用滴眼液,且近5年无角膜手术及眼睑整形手术史)
五、混合性结缔组织病
指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:
符合3条主要标准及抗sm抗体阴性;或符合2条主要标准及2条次要标准,抗U1RNP滴度≥1:1000。
主要标准
(一)严重肌炎;
(二)肺部受累:二氧化碳弥散功能小于70%、肺动脉高压、肺活检示增生性血管病变;
(三)雷诺现象或食管蠕动功能降低;
(四)手指肿胀或手指硬化;
(五)抗ENA抗体滴度≥1:10000(血凝法)和抗U1RNP抗体阳性而抗sm抗体阴性。
次要标准
(一)脱发;(二)白细胞减少;(三)贫血;(四)胸膜;(五)心包炎;(六)关节炎;(七)三叉神经病变;(八)颊部红斑;(九)血小板减少;(十)轻度肌炎;(十一)手肿胀。
六、帕金森病
指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:
(一)具有以下典型症状的两项以上(含两项),并必须具备第1项:1.运动迟缓;2.肌强直;3.震颠;4.姿势反射障碍。
(二)常见单侧肢体起病逐渐发展到对侧,或双侧症状程度不一致的特点;
(三)左旋多巴制剂治疗有效;
(四)排除帕金森综合征及帕金森叠加综合症。
七、癫痫症
指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:
(一)主要依靠癫痫患者发作病史及目击者所提供的发作时的表现。典型的症状为痫性发作,包括全面性强直-阵挛发作、失神发作、部分运动性发作、肌阵挛发作等;
(二)发作时脑电图可有痫性放电;
(三)每年有超过4次以上癫痫发作。
八、类风湿性关节炎
指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:
根据中华医学会风湿病学分会2003年制定的《类风湿性关节炎诊治指南》中的诊断标准,具有下列四项或四项以上指征、病程两个月以上:
(一)晨僵持续至少1小时,病程至少6周;
(二)有3个或3个以上关节肿,病程至少6周;
(三)腕、掌指、近指关节肿,病程至少6周;
(四)对称性关节肿,病程至少6周;
(五)皮下结节;
(六)手X光改变或经MR、关节镜等检查有活动性滑膜炎;
(七)类风湿因子阳性或血清高滴度抗角质蛋白抗体(AKA)或抗环瓜氨酸多肽抗体(CCP抗体)阳性。
符合上述诊断标准两项以上指征、病程在两个月以上,且具备下列条件之一:
(一 )血清高滴度抗角质蛋白抗体(AKA)或抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP抗体)阳性;
(二)经MR或关节镜等检查手段确认有活动性滑膜炎。
办理条件
参保人申请变更个人参保信息
提交材料
1、更正姓名、身份证号码等信息的,提供申请人身份证原件和复印件和公安部门等证明材料;
2、更正缴费年限、缴费额、个人账户等缴费信息的,提供当时申报凭据和实际缴费凭证的原件和复印件以及档案材料;
3、更正出生年月、参加工作时间、视同缴费年限等,提供参保人个人档案材料。
办理流程
1、填写《个人基础信息更正申请表》
2、单位或个人持相关纸质材料向所属社保机构提出变更申请。
3、社保机构审核资料,符合的予以办理,并出具《佛山市参保人员个人资料变更核定表》给参保单位或个人;
4、单位或个人持上述《核定表》,到当地地税部门办理变更。(变更姓名和身份证号码的,需到医保卡开卡行换领IC卡)。
收费标准
不收费
办理时限
40个工作日内完成
办理地点
参保人所属各区镇(街)社保机构
办公时间
每月1-25号(节假日向前顺延),周一至周五上午8:30—12:00,下午2:00—5:30
微信
新浪微博
QQ空间
QQ好友
豆瓣
Facebook
Twitter