佛山市大学生医保报销范围/佛山市基本医疗保险转诊（院）备案表

　　禅城区

　　发生的纳入《禅城区居民门诊基本医疗保险药品目录》内的费用和基本的检查、检验项目按一、二级医院级别核定报销比例。

　　一级医院核定报销比例为75%;

　　二级医院核定报销比例为60%。

　　顺德区

　　发生的纳入《顺德区居民门诊基本医疗保险药品目录》内的费用和基本的检查、检验项目全额免费。

　　参保人就诊时按一天1诊次，每诊次按急性疾病3天量，慢性疾病5-7天量的原则开药。每处方不得超过5种药品，中草药每处方不得超过3剂。每诊次最多允许同一医生开具中、西药处方各1张。中、西药处方由不同医生开具的按2诊次计算。

　　南海区

　　(1)基础型门诊基本医疗保险待遇：

　　属于《佛山市南海区居民门诊基本医疗保险基础型目录》内的医疗费用，按如下比例报销：社区卫生服务站80%、一级医院70%、二级医院50%。

　　(2)提高型门诊基本医疗保险待遇：

　　①在享受基础型门诊基本医疗保险待遇的基础上，属于城镇职工基本医疗保险三大目录中的医疗费用，甲类按100%、乙类按80%纳入支付范围后，按如下比例报销：社区卫生服务站80%、一级医院70%、二级医院50%。

　　②一个保险年度内，可在选定的定点医疗机构享受一次免费的健康体检(不低于56元/人·次)。

　　(3)定点医疗机构为参保人诊疗时按照一天1诊次(急诊除外)，每诊次急性疾病不超过3天量、慢性疾病不超过7天量、中草药方剂每剂费用不得超过5元、每处方不得超过3剂的原则给药。每诊次只能收取一次挂号费和诊金，最多允许同一医生开中、西药处方各1张。不同医生开具的处方按不同诊次计算，参保人只能选其中一诊次进行居民门诊基本医疗保险现场结算。

　　三水区

　　使用《三水区居民门诊基本医疗保险药品目录》中规定的药品费用和纳入报销范围的常规基本医疗服务项目所发生的费用按以下比例支付：

　　镇级或社区承办医疗机构报销比例为80%;

　　区人民医院、市中医院三水分院和区妇幼保健院总部门诊报销比例为70%;

　　中草药方剂每剂报销金额不超出6元(含6元)，超出部分由个人负担。

　　高明区

　　门诊医保待遇：在保险有效期内，实行“一卡通”，参保人凭个人身份证自由选择定点医院门诊就医，每次交纳5元费用(含门诊挂号费和诊金)，其门诊用药属于《高明区居民门诊基本医疗药品目录》(以下简称《药品目录》)中规定的药品或中草药方剂(每剂费用不超过5元，含5元)的，药品费用全免。

佛山市大学生医保办理方式及相关信息列表

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　　佛山市禅城区定点零售药店一览表

　　禅城区定点零售药店一览表：1 佛山市健民医药连锁有限公司灵芝分店 佛山市禅城区汾江南路45号之一，2 佛山市健民医药连锁有限公司升平分店佛山市禅城区升平路29号，3 佛山市健民医药连锁有限公司桂苑分店 佛山市禅城区汾江西路4号，4 佛山市健民医药连锁有限公司绿茵分店佛山市禅城区绿景路27号之11铺......【详细】

　　佛山市顺德区定点零售药店一览表

　　顺德区定点零售药店一览表：1 佛山市顺德区华天宝医药公司华天宝大药房 佛山市顺德区大良清晖路77号，2 佛山市顺德区华天宝医药公司锦龙分店佛山市顺德区大良锦龙路134号，3 佛山市顺德区三九医药连锁顺德华盖分店 佛山市顺德区大良华盖路28号首层，4 佛山市顺德区大良康臣药店佛山市顺德区大良宜新路华都豪庭4号铺......【详细】

　　佛山市三水区定点零售药店一览表

　　三水区定点零售药店一览表：1 佛山市三水区西南街美信康灵药房 佛山市三水区西南街耀华路3座130铺，2 佛山市三水区一品堂大药房佛山市三水区西南街康东路33号102，3 佛山市开心大药房有限公司三水分店 佛山市三水区西南街广海大道中37号，4 佛山市三水区金川药店佛山市三水区西南街教育中路10号首层2-6室......【详细】

　　佛山市高明区定点零售药店一览表

　　高明区定点零售药店一览表：1 佛山市高明区医药企业集团康佳药店 佛山市高明区荷城街道沧江路311号，2 佛山市高明区医药企业集团永安堂药店佛山市高明区荷城街道文昌路33号，3 佛山市高明区医药企业集团恒仁堂门市部 佛山市高明区荷城街道沧江路114号，4 佛山市高明区荷城健益大药房佛山市高明区荷城街道沧江路161号......【详细】

　　根据《佛山市职工基本医疗保险办法》(佛府办〔2013〕50号，以下简称《办法》)的精神，制定本实施细则。

　　第一章 参保登记及管理

　　第一条在职职工所属的用人单位应当自用工之日起30天内统一到单位所在地的地税部门办理参保、申报和缴费手续;灵活就业人员由本人到户籍所在地的地税部门办理参保、申报和缴费手续。

　　第二条 医疗保险费由地税部门统一征收。在职职工个人缴费部分由用人单位代扣代缴，用人单位应按月将缴纳的保险费明细情况告知本人。

　　第三条职工在本市按月领取基本养老保险待遇后，职工基本医疗保险(以下简称职工医保)累计缴费年限(含视同缴费年限)不足规定年限的，应一次性补足差额年限，补缴标准为补缴时的缴费基数的单位缴费部分。

　　工伤保险中一级至四级伤残职工达到法定退休年龄时，其医疗保险缴费年限不足享受退休人员医疗保险待遇规定年限的，需一次性趸缴差额年限的医疗保险费。工伤职工与原单位保留劳动关系的，由原单位按办理趸缴手续时的缴费标准缴纳;工伤职工要求终止劳动关系(一次性享受一级至四级伤残待遇并终止劳动关系的除外)，办理伤残退休手续的,由工伤保险基金按办理趸缴手续时的缴费标准缴纳。

　　第四条各区基本医疗保险制度实施前已参加本市基本养老保险的缴费年限(含视同缴费年限)视为职工医保的缴费年限，正式开始实施基本医疗保险政策后参加基本医疗保险的，缴费年限按实际缴费年限累计计算。

　　经组织、人力资源社会保障行政部门办理调动和单位整体转入的参保人，其符合国家政策规定的连续工龄视同职工医保的缴费年限。

　　流动到本市就业参保的人员，按部和省的转移政策执行。

　　第五条 参保人到外市就业参保的，按国家和广东省的转移政策执行。