佛山办理住院医疗费用医保报销/佛山医疗保险门诊慢性病种有哪些

网上申报指南

　　经过网站升级维护，佛山市居民身份基本医保参保网上申报系统已在11月1日正式上线，本市户籍居民可通过“居医网申系统”申报2018年度参加居民身份基本医保，当提交申请时，业务自动生效。

　　1、网上申报入口

　　“居医网申系统”与“个人社保信息查询”使用同一登录入口。即“佛山市社保信息网(http://www.fssi.gov.cn/)-个人社保信息查询”。

　　登陆后点击居民医疗申报

　　2、系统使用须知

　　“居医网申系统”中附详细操作指南，此外还须注意3点：

　　操作“居医网申系统”提交业务时，需要验证登录者手机号。登录者更换号码后，须前往属地社保前台变更预留的手机号码;

　　经“居医网申系统”提交的年度申报业务，其扣费账户须从登录者的社保卡金融、医保账户和此前已在社保前台登记的银行账户中选择，因此登录者无法通过“网申系统”登记新的银行账户进行扣费;同时需注意，“居医网申系统”不适用于下一年度由村居、民政、学校等单位申报、扣费的参保人;

　　当需要取消已申请业务时，须在申请期内按各区指引到业务前台办理停保;当收到扣费失败提示短信时，参保人应立即充值扣费账户，或到业务前台变更扣费账户。

　　(注：扣费提示短信，由扣费账户所在银行提供;参保人变更预留号码的，须前往所在银行。)

　　提醒

　　居民身份参保人实行终身缴费，并按年缴费，其参保年限不累计计算。为确保2018年度能正常享受基本医保待遇，我市居民身份参保人须按各区指引按时办理相关业务，并及时足额缴交基本医保费。逾期未缴纳的，将影响参保人的基本医保待遇。

一、办理材料

1、参保本人近期二寸免冠彩照两张，如参保人是学龄前少年儿童，则提供母子或父子近期二寸免冠彩照两张;

2、参保本人的身份证原件，复印件两份;

3、参保人所在户口本的原件，复印件两份，户口本上的每一页都要复印;

4、户口本上除参保本人外，其他家庭成员参加医疗保险情况的有效证明等相关材料的原件，复印件两份;比如，您的家庭成员有省、市的医保本，您只需携带医保本的原件，并复印医保本的第一页即可;

5、农民工子女参保，还需提供父母的《暂住证》原件及复印件，原籍户口本及复印件，外出务工证明以及父母所在单位提供的3年以上劳动关系证明等材料的原件及复印件。

6、属于低保人员的，还需提供民政部门核发的《西安市城市居民最低生活保障金领取证》及所登记的当年领取最低生活保障金的材料原件及复印件。

7、属重度残疾(一至二级残疾)人员的，还需提供残疾人联合会核发的《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件。

8、属低收入家庭60周岁以上老年人的，还需提供民政部门出具的低收入家庭老年人的相关证明材料。

二、办理地点

佛山市社会保险基金管理局

医疗保险科电话：82981125

地址：佛山市禅城区同济西路七号二号楼

禅城区社会保险基金管理局联系方式

南海区社会保险基金管理局联系方式

顺德区社会保险基金管理局联系方式

高明区社会保险基金管理局联系方式

三水区社会保险基金管理局联系方式

三、办理时限

3个月

四、办理费用

工本费十元

1、持卡人或其代理人到其选择的开户银行服务窗口填写《佛山市社会保障卡业务办理表》，并出具相关有效证件。

2、受理补、换卡申请后，持卡人或其代理人缴纳相应的社会保障卡工本费，并领取缴费凭据。

3、经办人员办理补、换卡确认手续，出具《佛山市社会保障卡业务受理回执单》。

4、持卡人或其代理人在补换卡业务受理20个工作日后，凭《佛山市社会保障卡业务受理回执单》到受理服务网点领卡，同时办理卡片激活手续。

5、在挂失、换卡期间，社保账户和金融账户暂停使用，如果发生影响持卡人医疗、养老金领取等情况，银行和社保不承担责任。

提示：

1、办理补卡手续后，即使找回原卡，原卡也不能再使用，请提交服务网点或自行销毁。

2、办理补卡手续后，服务窗口不再受理卡工本费的退还手续。

3、委托他人办理的，应同时出具委托人和被委托人的身份证正本和复印件。

一、网上查询

佛山医保卡查询网站：

http://www.fssi.gov.cn/

有个“个人社保信息查询”输入身份证号和密码，就可以登陆，登陆之后查看佛山的市民的社保卡余额。

二、电话查询

佛山医疗保险中心统一查询电话(0757)12333，同时可以咨询医保卡定点医院、医疗保险办理、医疗保险补缴(补交)、医疗保险转移等问题的查询。

三、窗口查询

请携带本人有效证件及医保卡号至西安医保中心办公大厅窗口查询。

禅城区社会保险基金管理局联系方式

南海区社会保险基金管理局联系方式

顺德区社会保险基金管理局联系方式

高明区社会保险基金管理局联系方式

三水区社会保险基金管理局联系方式

一、医保卡作用

医保卡有三个作用，一是看门诊用来刷卡付费，二是药店买药，三是住院时出示有医保，然后住院费用自动划走(除去自付的部分，报销80%)

二、医保卡购买比例

医保卡购买的比例是由个人和公司共同承担费用，公司5%，个人2%;

需要注意的是，个人的2%是全部进入医保卡的(个人帐户,可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付)，公司交的8%大部分是进入社会统筹的(统筹帐户,由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付)，如果是年轻人，只有大约0.5%进入医保卡。

三、医保卡使用

1、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交(个人帐户)，报销部分医保中心和医院结算(统筹帐户)。

2、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示的，参保人/亲属于X日内(各地各医院的时间期限不一样的)到指定地点(如医保中心)办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算。

3、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销。做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的，住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时，仍然使用医保卡，先个人自费结算，自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。

4、医保卡内的钱在用于购买药品时，从医保卡内扣钱，若卡内钱不足支付，则需要另存钱到卡内，这个钱余下的是可以直接取的。

5、在生病住院或是购买药品时并不是所有诊疗和药品都能用医保卡支付，这得取决于当地医保目录，所购买的药品和诊疗项目必须是进入了当地医保目录内的才能用医保卡支付，如果所购买的药品没有进入当地医保目录内(即自费药品和自费诊疗项目)，是不能用医保卡支付的，并且医保卡只能在当地医保中心指定的医院或是药店用。

　　职工医保不属医疗保险范围

　　1、计划生育手术发生的费;

　　2、属于他人责任承担的医疗费(如交通事故、医疗事故等);

　　3、属于违法违纪或自残、自杀、酗酒等故意行为造成的医疗费;

　　4、高级特殊病房或特需医疗服务的费用;

　　5、在境外以及港、澳、台等地区就医发生的医疗费;

　　6、属工伤保险范围的医疗费;

　　7、医疗保险规定不能报销的其他费用。

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　　据禅城社保局：本地户籍居民参保2017年度基本医保的，旧参保人还须缴交保费303元，新参保人须缴纳462元。参保居民年度最高可享受60万元的保险待遇。

　　申报及扣费时间

　　新参保人 ：参保时间从即日起至2017年1月16日申报，扣费视业务办结时间而定，最早由2016年12月下旬起扣费。

　　旧参保人 ：参保时间为即日起至2016年12月20日。其中，村民缴费截止时间为12月15日，12月16日起扣费;　居民缴费截止时间为12月20日，12月21日起扣费。

　　注意 ：旧参保人如2017年度继续参保则不用申报，只需确保扣费账户内有足额资金缴纳医保费即可;如需停保则要申报。异地务工人员随迁子女2016年度已参保的旧参保人，如需参保，必须重新申报。