“健康·佛医保”异地就医能报销吗?起付线是多少?
不限年龄、职业、户籍,健康状况
4月30日
“健康·佛医保”即将截止参保
185元保一年,最高享328万医疗保障
关注佛山发布
聊天框回复“健康佛医保”
为自己和家人添加多一份保障吧
今天
对一些大家比较关心的问题
来一波答疑解惑
“健康·佛医保”和其他商业保险有什么区别?
“健康·佛医保”是经佛山市人民政府同意,在佛山市医疗保障局、佛山市银保监分局、佛山市金融工作局、佛山市社会保险基金管理局的共同主导下,高度衔接佛山市基本医保和大病保险政策,切实减轻患重大疾病参保人的医疗费用负担的城市定制型商业医疗保险,“健康·佛医保”拥有以下特点:
不限年龄:“健康·佛医保”投保和理赔均不限年龄,对于一些年龄较大的且有既往病史的人群非常友好。
统一保费:“健康·佛医保”统一保费标准和待遇水平,年度保费为185元/人,每天5毛钱,老少同价。同时涵盖了住院及门诊慢性病种、癌症特药、超高额医疗费用、门诊个人高额医疗费用、28种重大疾病和121种罕见病,保障全面。
衔接医保:“健康·佛医保”可与基本医保、大病保险、医疗救助等同步“一站式”结算理赔。参保人只需支付基本医保及“健康·佛医保”结算后剩余部分费用,减少参保群众跑腿垫资的负担。
开放个账:“健康·佛医保”可以使用医保卡个人账户为符合投保条件的本人和直系亲属投保,把沉淀在医保卡个人账户的资金用活,提高使用效率。
已经有了既往症史,可以参保和理赔吗?
“健康·佛医保”不限健康状况,既往症人群可参保可理赔,而且产生的医疗费用按照正常比例报销。
理赔次数有限制吗?
没有限制。保险期间内,保额范围内,理赔次数无限制。符合“健康·佛医保”理赔标准的都可以申请理赔报销。
“健康·佛医保”的起付线是什么?
起付线(起付标准)是指在规定数额之内,参保人自行承担的医疗费用金额。简单来说就是,医疗费用达到起付线(起付标准)以上的部分可以报销。
“健康·佛医保”医保目录范围内个人负担医疗费用,起付线(起付标准)为2万元;医保目录范围外个人自费费用起付线(起付标准)为2万元;普通门诊个人高额医疗费用起付线(起付标准)为2万元。
2023年,“健康·佛医保”新增连续参保人员的无理赔优待。连续投保3年“健康·佛医保”(含投保“平安佛医保”年限)且未发生理赔的参保人投保年度内在市内发生的住院、门诊特定病种费用或转诊备案、异地备案参保人在备案地定点医疗机构住院、门特发生的医保目录范围内、外的个人负担合规医疗费用纳入报销的起付线分别下调2000元。
通过设置起付线,将保障用于报销医疗费用在起付线以上的高额医疗案件,从而实现补充医疗保险价值的最大化,集中保障每个家庭的大病风险。
“健康·佛医保”异地就医可以报销吗?
医保目录范围内
个人负担合规医疗费用
对于转诊备案或长住(驻)异地备案的参保人在备案有效期以及急诊或抢救住院,经佛山市基本医疗保险和大病保险核报后在市外医疗机构住院治疗发生的个人负担合规医疗费用,按90%纳入报销费用范围。
自行前往市外定点医疗机构就医参保人或转诊备案、长住(驻)异地备案的参保人在非备案地/非转诊地定点医疗机构就医发生的医保目录范围内的个人负担的合规医疗费用按30%纳入报销费用范围。
医保目录范围外个人自费费用
转诊备案、长住(驻)异地备案的参保人在投保年度备案有效期内在备案地医疗机构住院发生以及急诊或抢救住院发生的医保目录范围外的个人负担合规医疗费用累计2万元(含)以上的部分报销60%。
自行前往市外定点医疗机构就医参保人或转诊备案、长住(驻)异地备案的参保人在非备案地/非转诊地定点医疗机构就医发生的医保目录范围外的个人负担的合规医疗费用按30%纳入报销费用范围。
普通门诊个人高额医疗费用
转诊备案、长住(驻)异地备案参保人在投保年度备案有效期内在备案地医疗机构发生的普通门诊个人负担的高额医疗费用累计2万元(含)以上的部分报销60%。
自行前往市外医疗机构就医人员或转诊备案、长住(驻)异地备案的参保人在非备案地/非转诊地发生的医保目录范围内的个人负担医疗费用不纳入报销费用范围。
4月24日上午,佛山市·双鸭山市对口合作联席会议在佛山举行,两市就新一轮对口合作进行对接交流,携手推动高质量发展。佛山市委书记郑轲、双鸭山市委书记邵国强出席会议并讲话。
郑轲表示,佛山与双鸭山深化开展对口合作,既是政治任务,也是发展所需。佛山将深入贯彻习近平总书记关于对口合作的重要指示精神,认真贯彻落实广东·黑龙江对口合作工作座谈会的部署要求,坚决扛起对口合作政治责任,用心用情做好各项工作,为促进区域协调发展、推进东北全面振兴作出应有贡献。聚焦合作重点,各展所长、各尽所能,推进改革互鉴、产业互动、经贸互通、文旅互促,共同做大做强新型储能等产业链,深化农产品产销对接,加快发展跨区域物流。突出工作实效,着力完善交流机制、细化合作举措,加强宣传推广互动,广泛凝聚社会各方力量,全力推动对口合作各项工作落到实处。
邵国强代表双鸭山市干部群众感谢佛山过去五年来对双鸭山的支持与帮助。他表示,加快发展是两市的共同心愿,互惠互利是双方深化对口合作的重要前提。聚焦新一轮对口合作,双鸭山将充分依托煤炭、生态、冰雪等“五色”资源禀赋优势,打造成佛山优势资源的供给地;依托独特地缘优势,特别是周边300公里范围内的6个国家一类对俄口岸,打造成佛山对外开放的桥头堡;依托煤炭、电力、新材料、粮食加工等良好的产业基础,吸引一批重大合作项目落地,打造成佛山产业转移的承接地;依托两地丰富人文历史资源,深入推进“南来北往、寒来暑往”交流互通,打造成为佛山文化旅游的交流地。
在佛山考察期间,双鸭山市党政代表团实地走访了广东邦普循环科技有限公司、佛山高新技术产业开发区,并举行双鸭山招商引资推介会。
佛山市领导葛承书、刘智勇、黄少文,双鸭山市领导王长泰、智建伟等参加有关活动。
4月23日
在广东省春季常见传染病防控研讨会上
广州市妇女儿童医疗中心
儿童保健科主任胡丹丹表示
据近期对门诊患者进行监测发现
广州市流感发病水平
已呈下降趋势,而新冠略有上升
是否要接种流感疫苗?
“在广州,3月下旬到4月上旬是流感发病高峰期。”胡丹丹称,在今年这波流感中,出现了5岁以下孩童感染后发生急性脑坏死性疾病的情况。从临床上看,在这波流感重症病例中,大多都是5岁以下的儿童。
对此胡丹丹呼吁,虽然这波流感流行已经呈下降趋势,但家长还是要提高为孩子接种流感疫苗的意识,能够有效防感染、防重症。
接种流感疫苗的最佳时间为每年10月。如今已快要入夏,是否还有必要接种流感疫苗?
胡丹丹建议,去年10月没接种过流感疫苗且没被感染过的人,可以选择现在就去接种流感疫苗,依然能够较好预防接下来可能会发生的夏季流感。
考虑到近期新冠活动水平有上升趋势,她建议公众继续保持良好卫生习惯,在人群聚集的密闭场所戴口罩、勤洗手、常通风。
致病性没有明显提高
天气转暖,周围戴口罩的人数逐渐减少。假期在即,亲友聚会与出行人数逐渐增多。这又是否会加速二次感染到来?
香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授、病毒学专家金冬雁称,最近国内刚发现已经传入的XBB.1.16毒株是BA.2衍生的毒株,致病性没有明显提高,无需过度担心。从全球多个国家和地区新冠疫情趋势来看,未来因XBB.1.16引起疫情在局部或全球大规模暴发的可能性微乎其微。
金冬雁表示,“五一”假期人员流动的增加最多造成疫情的小幅上升,国内目前不存在新冠大规模流行的土壤或条件。
如何防范“二阳”?
国家传染病医学中心(上海)主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏此前则从宏观层面提出了一些建议。例如,一个很重要的举措是建立起可以在48小时内及早治疗的模式,市民可以就近到社区卫生中心测抗体或抗原,给予相应的药物。
广州医科大学附属市八医院传染病研究所副所长李锋表示,新冠病毒感染后,人体内可以产生高水平病毒抗体,但随时间延长,高水平抗体会自然降低,面对新的突变株时,这种保护就很容易被逃逸。
另外,不同人的病毒抗体水平不同,抗体水平本身就比较低的人,随着时间推移,变得比较容易二次感染。
“病毒能否传开,更多是看黏膜抗体的水平。”李锋说,奥密克戎主要是上呼吸道感染,而人体内的黏膜免疫,能起到阻断病毒传播的作用。黏膜抗体高,血液里的抗体即便降下去,病毒在人群中传播也会没那么快。
另外,专家们认为,就算是二次感染,症状也大概率会比首次感染轻。
李锋比喻——首次感染后,我们身体所形成的免疫记忆具有一种“照妖镜”的能力,在二次感染发生时,即使病毒发生变异,免疫系统也可以迅速识别病毒,无需调动全身的“资源”去对病毒“狂轰滥炸”,避免“免疫风暴”发生,表现出来就是会症状更轻。
南方医科大学南方医院感染内科及肝病中心副主任、疑难感染病中心主任彭劼也提到,免疫力低下、过度劳累以及有基础疾病的人,容易二次感染新冠。不过,现在离上次感染高峰仅过去四个多月,“很多人还有较强的免疫力”。因此他认为短期内不会出现大规模感染的情况。
彭劼建议,可以从以下3方面加强防护:
1. 在密闭的公共场所,比如飞机、地铁、长途车等场所,戴好口罩。坚持勤洗手等卫生习惯。当前广东处于雨季,病原易滋生,除了防范新冠感染,还要防范甲流等其他传染病。
2. 对于医护人员、特殊人群(教师等),还有未全程接种疫苗的人,尤其是在上一轮感染高峰中没有测出来被感染的,要做好疫苗接种。
3. 药品方面,临床研判这次不会再出现大规模感染高峰,医院储备的药品能满足大家就医需要,建议个人不用囤积药品,有症状到医院开药即可。
预防“二阳”,看图
微信
新浪微博
QQ空间
QQ好友
豆瓣
Facebook
Twitter