佛山禅城生育保险就医管理/佛山顺德生育保险基金支付不符情况

　　佛山禅城生育津贴

　　参保职工分娩、流产、实施计划生育手术后12个月内，由参保职工所在单位到参保所在地社保经办机构申领生育津贴，并提供以下资料：

　　1、享受待遇人员的身份证明原件及复印件。

　　2、《佛山市职工生育津贴申报表》(此表可登陆禅城区社保局网站下载并需要单位盖章)。

　　3、计划生育服务证原件和复印件或由我市计生部门提供的相关证明的原件及复印件。(备注：非本市计生部门出具的计生证明(或准生证明)需到本市现居住地或男方本市户籍地镇(街道)计生部门办理计生证明的确认手续。现居住地不在本市的，需到参保职工单位所在地镇(街道)计生部门办理计生证明的确认手续。)

　　4、参保单位的银行账户原件及复印件。

　　5、参保单位已按规定向参保职工发放全额生育假期工资的凭证。

　　6、根据下列不同情况，同时提供以下相关资料：

　　(1)顺产、难产分娩的

　　①婴儿出生证(原件及复印件)

　　②医疗机构诊断证明书(原件及复印件)

　　(2)产妇或婴儿死亡的

　　①死亡证明书(原件及复印件)

　　②医疗机构诊断证明书(原件及复印件)

　　(3)流产的

　　医疗机构诊断证明书(原件及复印件)

　　(4)实施计划生育手术

　　医疗机构诊断证明(须明确手术名称)原件及复印件

　　注：用人单位应在被吊销营业执照、责令关闭、撤销或者提前解散等情况实施前，到参保所在地社保经办机构办理报备手续。已办理报备手续用人单位参保职工提供上述申领生育津贴要求的资料以及参保职工的社会保障卡或银行(中国银行、中国建设银行、中国农业银行、中国工商银行)活期存折或借记卡原件及复印件，到参保所在地社保经办机构申领生育津贴。

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　　佛山顺德生育保险待遇生育医疗费用：参保职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用，包括产前检查、分娩住院及诊治妊娠合并症、并发症的医疗费用。

　　(1)床位费：按不高于45元/日纳入。

　　(2)药品范围：按《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2010年版)执行，《药品目录》以外的其他药品费不纳入。

　　(3)检查、治疗及其他费用标准：按《佛山市职工生育保险诊疗项目和医疗服务设施范围管理暂行办法》执行。

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　　生育保险转院管理办事指南

服务名称

生育保险转院管理办事指南

办事依据

1. 《佛山市人民政府办公室关于印发佛山市职工生育保险试行办法的通知》（佛府办[2013]2号）

2. 《佛山市职工生育保险待遇核发经办业务管理规程》（佛社保函[2013]15号）

办理条件

经市内定点医疗机构转诊并经参保所在地社保经办机构核准，到市内定点医疗机构或市外医疗机构住院的。

提交材料

1.参保人身份证明原件和复印件；（必选）

2.《市内转院申请回执单》（由转出医院填写）；（可选，涉及相关的必选）

3.《佛山市职工生育保险参保职工转市外医院备案表》（由转出医院填写）；（可选，市外就医必选）

4.病历原件及复印件（必选）

5.代办人身份证原件和复印件；（可选，代办必选）

6.社保机构要求提供的其他证明材料。（可选，特殊情况必选）

办理流程

1.窗口受理；

2.工作人员初审；

3.社保分局主管领导审批；

4.窗口办结。

收费标准及依据

不收费

办理时限

符合条件，资料齐备的，当场受理，自受理之日起5个工作日

联系电话

禅城区社会保险基金管理局统一咨询电话：88881200

禅城区社会保险基金管理局医疗保险科电话：82340557

各社保分局电话：祖庙分局：82340562    石湾分局：88017501

                张槎分局：82980089    南庄分局：85391599

办理地点

禅城区社保局各社保分局

办公时间

周一至周五上午8：30—12：00，下午2：00—5：30

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　　零星报销需提供以下资料：

　　1.享受待遇人员的身份证明原件及复印件。

　　2.医疗机构出具的加盖医疗机构印章的以下资料：财税部门印制的医疗费用专用收据或发票原件、与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单原件、疾病诊断证明原件、门诊病历或出院小结原件及复印件。

　　3.计划生育服务证或由我市计生部门提供的相关证明的原件及复印件。

　　4.已领取《佛山市职工生育保险就医确认凭证》的参保职工还需提供《佛山市职工生育保险就医确认凭证》原件。

　　5.享受待遇人员的社会保障卡或银行(中国银行、中国建设银行、中国农业银行、中国工商银行)活期存折或借记卡原件及复印件。

　　6.在非选定医疗机构急诊、抢救分娩或流产的参保职工还需提供经社保经办机构核准的急诊、抢救证明。

　　7.婴儿出生证原件及复印件。

　　8.社保经办机构要求提供的其他资料。

　　参保职工需在分娩或流产后12个月内，提供上述资料到参保所在地社保经办机构申请办理零星报销。因特殊情况未能在12个月内办理报销手续的，须书面提出申请，经参保所在地社保经办机构核准后予以核报。

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