医疗保险省内异地就医规定/佛山顺德居民医保门诊特定病种申请手续
各地级以上市人力资源和社会保障(社会保障)局、财政局、卫生计生局(委)、省社保局:
为贯彻落实《中共广东省委贯彻落实中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定的意见》(粤发〔2014〕1号)的精神和省政府2015年工作安排,根据人力资源和社会保障部、财政部、卫生计生委《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》(人社部发〔2014〕93号)要求,为进一步做好我省医疗保险省内异地就医医疗费用直接结算工作,确保今年内全省全面实现省内异地就医医疗费用直接结算,现将有关问题通知如下。
一、规范异地就医直接结算服务
坚持“享受参保地政策、委托就医地管理”的原则,协同推进异地就医直接结算工作。参保人在参保地办理异地就医手续后,在参保地之外的省内定点医疗机构就诊的医疗费用实现直接结算。异地就医人员原则上享受参保地医保待遇,医疗保险基金以及补充等保险的起付标准、支付比例和最高支付限额执行参保地的政策。异地居住退休人员原则上执行参保地支付比例,不按转外就医的支付比例。
加快建立“广东省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准”三个目录标准代码库,异地就医原则上执行全省统一医疗保险支付范围。
二、完善医疗费用结算流程
异地就医人员医疗费用结算服务工作按照“统一结算、一站式服务”的原则开展。省社保局开设全省异地就医结算专户,负责及时统一结算全省异地就医医疗费用。异地就医参保人出院时,按规定应当由参保人个人负担的医疗费用由参保人与医疗机构结算,属于医疗保险基金以及补充等保险金支付的费用,由就医定点医疗机构先行记账,再由省社保局与其按月结算,按年清算。
三、加强异地就医服务管理
建立全省异地就医管理协作机制,就医地经办机构负责对本统筹区域内的异地就医定点医疗机构的医疗服务行为进行监管。各市要细化医疗服务协议,将异地就医定点医疗机构为异地就医人员的服务质量及费用控制情况,作为当地定点医疗机构分级管理考核的重要依据。要确保异地就医人员在定点医疗机构享受与就医地参保人员同等医疗服务。
四、加强领导,通力合作,确保今年内全面实现省内异地就医直接结算
各级人力资源和社会保障部门要加强领导,落实责任,确定专门部门和配备人员负责此项工作。按要求做好与省异地就医结算系统的对接工作,确保异地就医结算网络定期维护,系统畅通,使用和执行统一标准,为全省异地就医直接结算工作提供保障。要做好相关培训,保证异地就医直接结算工作顺利实施。省社保局要做好全省异地就医医疗费用结算工作,确保基金安全,保证异地就医人员医疗待遇的落实。
各级财政部门要按《关于明确基本医疗保险基金预拨付问题的通知》(粤财社〔2014〕444号)规定,严格按规定用途及时向社会保险经办机构拨付基本医疗保险待遇支付用款,并纳入本级医疗保险基金预算管理。
各级卫生计生部门要推进分级诊疗工作,建立健全转诊转院工作制度,推动建立规范合理的分级诊疗程序,要加大监管力度,规范医疗行为,促进合理规范诊疗。各级医疗机构要积极配合相关部门做好异地就医直接结算工作。
异地就医结算服务具体经办规程由省社保局另行制定。
佛山顺德居民医保门诊特定病种申请手续
参保人提供以下资料到社保局设在区内各定点医院的驻院办公室办理门诊特定病种申请手续:
(一)所申请病种的疾病诊断证明书:
1.居民医保各病种须医保级别为二级及以上医院出具。
2.精神类病种须专科医院出具(区伍仲珮纪念医院、佛山市第三人民医院、广州市精神病医院)。
3.血友病(凝血因子治疗)须三级医院血液专科出具,要求注明需做凝血因子治疗,并经科主任签名,医务科盖章。
4.恶性肿瘤(放疗、化疗、热疗)注明需在门诊治疗的方案。
5.丙肝-聚乙二醇α干扰素治疗须提供需使用聚乙二醇α干扰素进行丙肝治疗的证明。
(二)《佛山市基本医疗保险门诊特定病种申请表》;
(三)身份证原件及复印件;
(四)门诊病历资料;
(五)所申请病种近半年的检查检验报告单。
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办理条件
1、用人单位未规定时间为其员工办理登记和申报缴费手续;
2、用人单位未按规定申报应当缴纳的社会保险费数额;
3、用人单位未按时足额缴纳社会保险费。
办理材料
1、填写《佛山市社会保险追溯补缴社保费申请表》
2、补缴证明资料,包括员工工资单、会计凭证、员工花名册等资料的原件及复印件。
办理流程
1、单位提交补缴材料向所属社保机构申请补缴社会保险费;
2、所属社保机构审核资料,符合的予以办理,并出具补缴核定单据给参保单位;
3、参保单位持补缴核定单据,到当地地税部门刷卡缴费。
收费及时限
业务不收手续费,受理后的20个工作日完成。
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门诊特定病种报销手续
门诊特定病种报销手续包括现场即时结算和零星报销两种:
(一)现场即时结算:
参保人可到佛山市内已联网的医保定点医院办理现场即时结算,凭身份证原件到医院门诊挂号—→诊室就诊—→门诊收费处办理社保结算—→缴纳个人自负费用。
(二)零星报销:
因特殊情况未能进行现场即时结算的先由参保人全额垫付医疗费用—→结算后3个月内凭身份证原件及复印件、医疗费用收据原件、费用明细清单(须盖有医院相关印章)、门诊病历原件及复印件、参保人社会保障卡原件及复印件(尚未领取的社会保障卡的,须提供顺德农商银行存折原件及复印件或盖有银行印章的卡号账号对照证明)等,到就近社保局办事处办理报销手续—→受理后社保局于40个工作日内将报销金额划入到参保人提供的账户内。于40个工作日内将报销金额划入到参保人提供的账户内。
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预交付时间
人才专卖房一期预计于2019年9月底交楼。
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禅城区今年第二批专家公寓从即日起接受申请。此次接受申请的专家公寓共13套,符合条件的人才可申请免租入住,申请截止时间为11月26日17时。下面,就让我们一起来了解一下2014年禅城区第二批专家公寓申请的相关信息吧。
专家公寓基本信息:
(一)地址:丝绸大街7号和澜石宝源路13号;
(二)数量:13套三室一厅,有家电家具,免租金;
(三)入住时间:原则上不超过三年。【具体详情:2014年禅城区第二批专家公寓信息】
申请对象:
(一)两院院士、长江学者、特聘教授或某学科、技术领域内的带头人才等科研型领军人才;
(二)带技术、项目到禅城区进行产业化的创业型领军人才;
(三)带技术、项目到禅城区进行产业化的海外留学归来并具有硕士以上学历的人才;......【具体详情:2014年禅城区第二批专家公寓申请对象】
申请材料:
符合条件的申请者需提交诚信承诺书(包括企业和个人)、佛山市禅城区专家公寓入住申请表及电子版、申请人居民身份证原件及复印件、申请人与用人单位之间的协议书或合同书原件及复印件等六项资料。【具体详情:2014年禅城区第二批专家公寓申请材料】
受理:
(一)受理时间:递交材料截止时间为2014年11月26日17:00时前,过期不候。
(二)受理地址:佛山市禅城区生产力促进中心(同济东路禅城区政府通济大院4楼417之二室,即季华六路好乐迪KTV转入朝安路500米,恒福新城斜对面)。【具体信息:2014年禅城区第二批专家公寓申请时间】
附件:
1.诚信承诺书
2.佛山市禅城区专家公寓入住申请表
3.佛山市禅城区专家公寓入住自我评分表
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