佛山基本医疗保险定点医院/佛山三水区医疗保险定点医疗机构名单

　　佛山禅城职工医保医疗保险待遇

　　待遇范围：

　　1、床位费：按不高于45元/日纳入。

　　2、药品范围：

　　按《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2010年版)和《佛山市基本医疗保险和工伤保险药品(医院制剂)目录》(佛劳社[2006]2号)执行，甲类药品费按100%纳入，乙类药品费按90%纳入，《药品目录》以外的其他药品费不纳入。

　　3、检查、治疗及其他费用标准：

　　按《广东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准管理暂行办法》、《广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法》、《关于执行〈广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录〉等三个文件的意见》(佛劳社[2007]110号)、佛山市非营利性医疗机构医疗服务价格》(2006年版)和《转发卫生厅等五部门关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》(佛人社【2011】298号)核定。

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　　办事说明：佛山三水区居民医疗保险门诊报销应该如何办理呢?办理需要满足什么条件，提交什么材料?小编为你提供佛山三水区居民医疗保险门诊报销须知。可以了解一下。

1、已参加本年度三水区居民门诊基本医疗保险并且门诊待遇生效的参保人。

2、在签订服务协议的承办居民门诊基本医疗保险的区内定点医疗机构就诊。

第二代居民身份证

注：未领取第二代身份证的可凭“三水区居民门诊医保卡”。

1、参保人到承办居民门诊基本医疗保险的区内定点医疗机构就诊;

2、在挂号、就诊、结算时出示本人第二代居民身份证(或三水区居民门诊医保卡);

3、结算后支付个人自负部分费用即可离开(每天限报1诊次)。

办理时限：即时办理

办理费用：不收费

佛山市三水区人民医院

医疗机构级别：二级

地址：佛山市三水区广海大道西16号

佛山市中医院三水分院

医疗机构级别：二级

地址：佛山市三水区西南街道人民一路46号

佛山市三水区疾病防治所

医疗机构级别：未定级

地址：佛山市三水区西南街赤岗路8号

佛山三水区医疗保险定点医疗机构名单

　　如何申请在市外医院住院?

　　(一)转外就医

　　参保人因病情需要或要求转往市外医院就医的，持市内二级及以上(指医保级别)定点医院开具并盖有医务科印章的《佛山市基本医疗保险参保人员转院备案表》或个人填写《佛山市基本医疗保险参保人员市外医疗机构就医申请表》、相关病历以及本人身份证(他人代办的，需提供代办人身份证)，到参保所属社保机构办理转院审批手续。

　　因特殊危急病例需转院的，先行转院后于5个工作日内按上述要求补办转院审批手续。

　　未经社保机构核准自行到市外医院住院的，医保基金不予核报。

　　(二)异地就医

　　长期异地居住半年(含180天)的退休人员、单位派驻市外工作180天(含180天)以上的在职参保职工、异地居住半年(含180天)以上的参保居民，填写《佛山市基本医疗保险参保人员长驻(住)异地就医申请表》,并根据实际情况按要求提供异地居住或工作的证明材料，如户口本、房产证、养老院证明、单位证明、异地公安部门、异地居(村)委会证明等,可在当地选择 1—3 间当地医保定点医院作为定点医院，报参保所属社保机构审批备案。因病住院时，在选定的医院就医产生的医疗费用方可纳入医疗报销范围。

　　注意：单位派驻市外工作180天(含180天)以上的在职参保职工异地就医资格有效期为一年(自获准之日起计算)。有效期满后仍需继续在异地工作的，须重新申请办理异地就医手续。

　　(三)外出期间因急、危、重病住院

　　参保人在外地期间因急、危、重症疾病在市外医院住院的，须由参保人或代办人自入院之日起5个工作日内持参保人的身份证、医疗机构诊断证明、急诊(抢救)病历等，到参保所在社保机构申请办理核准手续。

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　　办理条件

　　1、凡不具备条件参加城镇职工基本医疗保险的本市户籍居民，都应以家庭为单位参加所在区的居民基本医疗保险(凡同一家庭中有一个应参对象未参保的，则全户家庭成员不能参保，已参加城镇职工基本医疗保险的视同已参保)

　　2、在本市参加城镇职工基本医疗保险累计缴费满1年以上的外来务工人员，或者父母一方为本市户籍并参加基本医疗保险的，其学龄前或本市中小学就读的，并在外地(含港、澳、台)已入户的子女，可参加本市居民医保，由个人缴纳全部保险费。

　　办理材料

　　填写《参保申请表》

　　参保人身份证复印件

　　参保人户口簿复印件

　　银行存折的原件和复印件等相关资料

　　办理流程

　　一、申请人直接到户口本所属的社保机构申请;

　　二、或申请人先到居(村)委、社区提交申请材料，居(村)委、社区持已盖章确认的《参保申请表》纸版和电子版到所属镇街的社保机构办理申请手续;

　　三、社保机构审核后，符合条件的予以受理;

　　四、居民医保年度继保，原扣费账号有变更的村(社区)，需与区社保局、银行重新签订《居民医保扣费协议书》。

　　五、经社保部门审核符合居民医保政策的人员可办理中途参保手续

　　1、参保人持相关资料直接到户口本所属的社保机构申请，或到户口所在地的村(社区)委会办理申请手续，符合条件的予以受理;

　　2、村(社区)委每月25号前填写《中途增员表》和已受理的相关资料送所属社保机构办理参保手续。

　　收费标准

　　业务不收手续费，保险费按照有关规定执行

　　办理时限

　　受理后5个工作日内完成

　　办理地点

　　户籍所属各区镇(街)社保机构