佛山医疗保险定点医院汇总/佛山居民基本医疗保险特定病种报销比例
佛山市基本医疗保险市外定点医疗机构名单序号指定医疗机构名称医疗机构级别地址1中山大学附属第一医院三级广州市中山二路58号2中山大学孙逸仙纪念医院三级广州市沿江西路107号3中山大学附属第三医院三级广州市天河区石牌岗顶(天河路600号)4中山大学眼科中心三级广州市东山区先烈南路54号5中山大学附属肿瘤医院三级广州市东风东路651号6中山大学附属口腔医院三级广州市越秀区陵园西路56号7中山大学附属第六医院三级广州市天河区员村二横路26号8广东省人民医院三级广州市中山二路106号9广东省中医院三级广州市越秀区大德路111号10广东省口腔医院三级广州市海珠区江南大道南366号11广东省妇幼保健院三级广州市越秀区广园西路13号12广州中医药大学第一附属医院三级广州市白云区机场路16号13广州中医药大学附属骨伤科医院三级广州市海珠区江南西路青竹大街22号14广州医科大学第一附属医院三级广州市越秀区沿江西路151号15广州医科大学第二附属医院三级广州市海珠区昌江东路250号16广州医科大学第三附属医院三级广州市荔湾区多宝路63号17广州医科大学附属肿瘤医院三级广州市越秀区横枝岗路78号18广州医科大学荔湾医院二级广州市荔湾区荔湾路35号19暨南大学附属第一医院三级广州市天河区黄埔大道西613号(又名广州华侨医院)20广州市妇女儿童医疗中心三级广州市人民中路318号21广州市胸科医院三级广州市越秀区横枝岗路62号22广州市精神病医院三级广州市芳村区明心路36号23广州市第一人民医院三级广州市越秀区盘福路1号24广州市第一人民医院鹤洞分院三级广州市荔湾区花地大道南30-32号25广州市第八人民医院三级广州市东风东路627号26广州市红十字会医院三级广州市海珠区同福中路396号27南方医院三级广州市广州大道北1838号28珠江医院三级广州市工业大道中253号29广东省第二人民医院三级广州市海珠区石榴岗1号30广州军区广州总医院三级广州市流花路111号(又名陆军总医院)31广州市中医医院三级广州市珠玑路16号32广东省中医院芳村分院三级广州市荔湾区芳村花地涌岸街36号33中国人民武警察部队广东省总队医院三级广州市天河区燕岭路268号34中国人民解放军第四二一医院三级广州市海珠区新港中路468号35江门市中心医院三级江门市北街海旁街23号36肇庆市中医院三级肇庆市端州六路20号37肇庆市第一人民医院三级肇庆市城中路174号38肇庆市第二人民医院二级肇庆市建设二路2号39肇庆市第三人民医院二级肇庆市端州区端州二路1号40肇庆医学高等专科学校附属医院二级肇庆市正西路93号41肇庆市端州区人民医院二级肇庆市端州区城北路69号42四会市人民医院二级四会市城中区前进路3号43四会万隆医院二级四会市城中区朝阳路6号44中山市南方镇广济医院一级中山市南头镇建设路35号注:红色字体为已联网医院。
居民基本医疗保险待遇(门诊特定病种和住院医疗费用统筹基金支付比例)查询
项目名称
三级医院
二级医院
一级医院
住院(含家庭病床)
52%(恶性肿瘤、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植住院的统筹基金支付62%)
75%(恶性肿瘤、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植住院的统筹基金支付85%)
90%
门诊特定病种
参保人在定点医疗机构诊断、治疗门诊特定病种的基本医疗费用纳入基金支付范围,由居民医保基金按70%比例支付至限额标准。参保人患两种以上门诊特定病种时,以限额标准高的一种疾病确定其限额标准。
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大病保险报销待遇(支付比例及限额)
纳入大病保险保障范围的
个人自付医疗费用
支付比例
社保年度最高支付限额
不足2万元部分
个人承担
20万元
超过2万元(含)至5万元部分
60%
超过5万元(含)至10万元部分
70%
超过10万元(含)以上部分
80%
注:社保年度为当年7月1日至下年6月30日
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报销项目
报销人员
起付标准
报销比例
最高限额
住院(一类区:禅城、南海、顺德,二类区:高明、三水)
参加居民基本医疗保险的参保人
一级医院:400
二级医院:600
三级医院:1200
一级医院:85%;二级医院:70%;三级医院:一类区50%,二类区45%。(恶性肿瘤手术以及放疗、化疗,心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植住院的,统筹基金支付比例在上述比例标准上增加10%。)
16万
门诊特定病种(一类区:禅城、南海、顺德,二类区:高明、三水)
参加佛山市城镇居民基本医疗保险,并经审批同意享受门诊特定病种待遇的参保人
无
70%
病种名称
基本医疗费用限额标准(元、一年计)
一类区
二类区
慢性再生障碍性贫血治疗
3000
1500
血友病-凝血因子治疗
18000
12000
丙肝-聚乙二醇α-2a 干扰素治疗
20000
10000
重型β地中海贫血
18000
12000
恶性肿瘤(放疗、 化疗、热疗)
20000
10000
器官移植术后抗排斥治疗
20000
10000
慢性肾功能不全透析治疗 (血液透析、腹膜透析)
30000
15000
超出部分经审批解决
门诊特定病种当年实际限额标准=限额标准÷12×当年剩余月份
门诊
禅城
参加禅城区居民门诊基本医疗保险的参保人
无
二级医院: 60%;
一级医院(含医疗机构下设的社区卫生服务站):75%。
无
南海
参加南海区居民门诊基本医疗保险的参保人
无
二级医院:50%;
一级医院:70%;
社区卫生服务站:80%。
无
顺德
参加顺德区城镇居民门诊基本医疗保险的参保人
无
区级医疗机构(含同江医院):80%;
其它医疗机构(含区属医疗机构下设的社区卫生服务站):90%。
无
高明
参加高明区居民门诊基本医疗保险参保人
无
100%
无
三水
参加三水区居民门诊基本医疗保险的参保人
无
二级医疗机构(佛山中医院三水医院下属门诊部除外)报销70%;
一级医疗机构(包括佛山中医院三水医院下属门诊部)报销80%。
无
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办事说明:佛山如何办理医疗保险门诊报销呢?办理需要满足什么条件,提交什么材料?小编为你提供佛山医疗保险门诊报销指南。
办理条件城镇职工门诊报销
参加佛山市城镇职工基本医疗保险的参保人并批准享受门诊特定病种待遇
城镇居民门诊报销
1、已参加佛山市居民门诊基本医疗保险的参保人。
2、在区内承办居民门诊基本医疗保险的定点医疗机构就诊。
办理材料城镇职工门诊报销
1、现场结算:参保人参保就医凭证或社会保障卡、身份证
2、零星报销:参保人就医凭证或社会保障卡、身份证(复印件)、医疗费用收据(原件)、费用明细清单(原件)、若市外就医需提供市外就医申请表(原件)、银行存折或储蓄卡(复印件)、失业的提供失业保险待遇核发证(原件)
城镇居民门诊报销
第二代居民身份证
注:未领取第二代身份证的可凭其他有效证件,如户口簿
佛山禅城区居民医疗保险门诊报销指南
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办理流程城镇职工门诊报销
1、 现场结算:医院门诊特定病种结算窗口办理结算
2、 零星报销:
(1)参保人提交报销办理材料;
(2)受理材料后,将相关资料录入医保系统,由系统自动结算;
(3)复审材料,并打印基本医疗费用结算清单;
(4)办理人确认并签收,凭结算清单,IC卡,身份证到指定银行兑现。
城镇居民门诊报销
1、参保人到区内所有承办居民门诊医保的医疗机构就诊;
2、凭第二代居民身份证(或户口簿)挂号;
3、结算时支付个人自负部分费用即可办结(每天限报1诊次)。
办理时限及费用城镇职工门诊报销
办理时限:15个工作日
办理费用:不收费
城镇居民门诊报销
办理时限:现场结算
办理费用:不收费
办理地址佛山各区定点医疗机构
佛山禅城区医疗保险定点医疗机构名单
佛山南海区医保保险定点医疗机构名单
佛山顺德区医疗保险定点医疗机构名单
佛山三水区医疗保险定点医疗机构名单
佛山高明区医疗保险定点医疗机构名单
佛山市基本医疗保险市外定点医疗机构名单
序号所属部门机构名称医疗机构分类注册地址业务资格类型1禅城区佛山市第一人民医院(中山大学附属佛山医院)三类佛山市禅城区岭南大道北81号住院;门特门慢病种待遇资格确认;产科住院;产前检查;普通门诊;门诊特定病种;门诊慢性病种2禅城区佛山市中医院三类佛山市禅城区亲仁路6号住院;门特门慢病种待遇资格确认;普通门诊;门诊特定病种;门诊慢性病种3禅城区佛山市第二人民医院三类佛山市卫国路78号住院;门特门慢病种待遇资格确认;产科住院;产前检查;普通门诊;门诊特定病种;门诊慢性病种4禅城区佛山市妇幼保健院三类佛山市禅城区人民西路11号门诊慢性病种;门特门慢病种待遇资格确认;产科住院;产前检查;住院;普通门诊;门诊特定病种5禅城区佛山市口腔医院(佛山市牙病防治指导中心)三类佛山市河滨路5号住院;普通门诊;门诊慢性病种;门诊特定病种6禅城区佛山市第三人民医院(佛山市精神卫生中心)三类佛山市禅城区金澜南路102号门诊慢性病种;普通门诊;门特门慢病种待遇资格确认;门诊特定病种;住院7禅城区佛山健翔医院有限公司三类佛山市季华七路华龙路10号门诊慢性病种;门诊特定病种;住院8禅城区佛山爱尔眼科医院有限公司三类佛山市禅城区佛平路66号住院;门诊特定病种;门诊慢性病种9禅城区佛山市禅城区中心医院有限公司三类佛山市禅城区三友南路3号住院;门特门慢病种待遇资格确认;产科住院;产前检查;家庭病床;普通门诊;门诊特定病种;门诊慢性病种10禅城区佛山福爱嘉妇产医院二类佛山市禅城区格沙工业区佛山童服城-3(即A2座)1至6层住院;门诊慢性病种;产科住院;产前检查;门诊特定病种11禅城区佛山健翔护理医院有限公司二类佛山市禅城区祖庙街道镇安深水角综合楼一号楼首层住院;家庭病床;门诊特定病种;门诊慢性病种12禅城区佛山志维骨科医院有限公司二类佛山市禅城区佛山大道中34号1-4楼住院;门诊特定病种;门诊慢性病种13禅城区佛山市禅城区苏李秀英医院二类佛山市禅城区华远东路2号普通门诊;门诊特定病种;门诊慢性病种;住院14禅城区佛山中大口腔医院二类佛山市禅城区文华北路181号城央大厦首层P5号(佛山市第十中学旁)住院;门诊特定病种;门诊慢性病种15禅城区佛山华厦眼科医院有限公司二类佛山市禅城区华远东路69号巨和商业广场C座门诊慢性病种;住院;门特门慢病种待遇资格确认;门诊特定病种16禅城区佛山正骨骨科医院有限公司二类佛山市禅城区张槎四路43号(东便公交站附近)门诊慢性病种;门诊特定病种;住院17禅城区佛山绿康医院有限公司二类佛山市禅城区季华西路紫南段9号住院;产科住院;产前检查;门特门慢病种待遇资格确认;门诊特定病种;门诊慢性病种;普通门诊18禅城区佛山都市妇产医院二类佛山市禅城区文昌路佛山火车站广场本西侧票务中心1-6楼产科住院;产前检查;住院19禅城区佛山市禅城区永安医院二类佛山市禅城区庆宁路43号普通门诊;门诊特定病种;家庭病床;门诊慢性病种;门特门慢病种待遇资格确认;产科住院;产前检查;住院20禅城区佛山市中医院禅城高新区医院(佛山市禅城区张槎医院)二类佛山市禅城区张槎纯阳路10号门诊慢性病种;住院;产前检查;产科住院;门特门慢病种待遇资格确认;门诊特定病种;普通门诊21禅城区佛山市第一人民医院禅城医院二类佛山市禅城区南庄镇解放路9号门诊特定病种;产科住院;产前检查;门特门慢病种待遇资格确认;普通门诊;住院;门诊慢性病种22禅城区佛山市第四人民医院(佛山市结核病防治所)二类佛山市禅城区金澜南路106号住院;家庭病床;门特门慢病种待遇资格确认;产前检查;普通门诊;门诊特定病种;门诊慢性病种23禅城区佛山太乙堂中医院一类佛山市佛平路2号住院24禅城区佛山名仕医院一类佛山市禅城区祖庙路3号之一住院;门诊特定病种;门诊慢性病种25禅城区佛山市新希望康复门诊部一类佛山市禅城区新风路46号门诊慢性病种;家庭病床;门诊特定病种26禅城区佛山市人民政府机关门诊部一类佛山市人民政府大院中横路9座门诊慢性病种;普通门诊;门诊特定病种27禅城区佛山市中医中药咨询门诊部一类佛山市禅城区新普澜一路1号门诊慢性病种;门诊特定病种28禅城区佛山市禅城区祖庙街道永安社区卫生服务中心一类佛山市禅城区庆宁路43号住院;普通门诊;门诊慢性病种;门诊特定病种29禅城区佛山市禅城区南庄镇社区卫生服务中心一类佛山市禅城区南庄镇解放路9号普通门诊;家庭病床30禅城区佛山市禅城区石湾镇街道社区卫生服务中心一类佛山市禅城区佛山大道中180号普通门诊;家庭病床31禅城区佛山市禅城区张槎街道社区卫生服务中心一类佛山市禅城区纯阳路10号普通门诊;家庭病床32禅城区佛山市精神病治疗所一类佛山市禅城区江湾路圣安街9号住院;门特门慢病种待遇资格确认;门诊特定病种;门诊慢性病种;普通门诊33禅城区佛山市中山医院有限公司一类佛山市禅城区张槎四路43号(东便公交站附近)住院;门诊特定病种;门诊慢性病种34禅城区佛山禅城健翔医院有限公司一类佛山市禅城区金澜北路华远电排站侧门诊特定病种;住院;门诊慢性病种35禅城区佛山明德内分泌专科医院有限公司一类佛山市禅城区南庄镇樵乐路杏头工贸区(杏港加油站对面)原杏德酒店住院;家庭病床;门诊慢性病种;门诊特定病种36禅城区佛山肛泰肛肠医院(普通合伙)一类佛山市禅城区文华北路151号住院37禅城区佛山远大医院一类佛山市禅城区市东下路69号南桂园发展大厦第1—9层西住院;普通门诊;门诊特定病种;门诊慢性病种38禅城区佛山市禅城区人民医院一类朝阳院区:佛山市禅城区筷子路10号;向阳院区:佛山市禅城区公正路93号;澜石院区:佛山市禅城区岭南大道沿街商业长廊路段四产前检查;家庭病床;普通门诊;门诊慢性病种;门诊特定病种;住院;产科住院39禅城区佛山市第一人民医院同济康复医院一类佛山市禅城区同华东二路11号住院;产前检查;家庭病床;普通门诊;门诊特定病种;门诊慢性病种40禅城区佛山市禅城区李林雅中医诊所未分类佛山市禅城区同兴路10号首层1号限刷社会保障卡专科门诊41禅城区佛山城南冯了性国医馆有限公司中医门诊部未分类佛山市禅城区惠景三街6号二层限刷社会保障卡专科门诊42禅城区佛山市禅城区钜顺牙科诊所未分类佛山市禅城区汾江中路81号首层01号铺限刷社会保障卡专科门诊43禅城区佛山市禅城区花圆口腔门诊部未分类佛山市 禅城区群乐街8号第2号铺限刷社会保障卡专科门诊44禅城区佛山市博众口腔门诊有限公司未分类佛山市禅城区汾江中路191号一层之十三限刷社会保障卡专科门诊45禅城区佛山市九恒口腔门诊部有限公司未分类佛山市禅城区港口路16号4座2P01室限刷社会保障卡专科门诊46禅城区佛山曙光精齿口腔门诊部有限公司未分类佛山市禅城区绿景一路13号首层102号限刷社会保障卡专科门诊47禅城区佛山市禅城区贝帆口腔门诊部未分类佛山市禅城区文华中路21号首层21,22号限刷社会保障卡专科门诊48禅城区佛山禅城领大口腔门诊部未分类佛山市禅城区张槎街道莲大北路28号首层自编1号铺位限刷社会保障卡专科门诊49禅城区佛山市三友口腔门诊有限公司彩虹门诊部未分类佛山市禅城区石湾镇街道彩虹北二街12号限刷社会保障卡专科门诊50禅城区佛山市禅城区华鲲堂余文英中医诊所未分类佛山市禅城区新明一路22号首层P68号限刷社会保障卡专科门诊51禅城区佛山市和正医疗管理有限公司和正堂中医诊所未分类佛山市禅城区华远东路65号P37限刷社会保障卡专科门诊52禅城区佛山有福中医门诊部未分类佛山市禅城区同济东路28号越秀岭南隽庭38、39号商铺限刷社会保障卡专科门诊53禅城区佛山市禅城区绿珍堂李仕才中医诊所未分类佛山市禅城区莲花路110号限刷社会保障卡专科门诊54禅城区佛山禅城刘萍中西医结合诊所未分类佛山市禅城区镇安南路63号首层p114铺限刷社会保障卡专科门诊55禅城区佛山市顺天时中医诊所有限公司未分类佛山市禅城区金华路7-11号之31-34号限刷社会保障卡专科门诊56禅城区佛山禅城郭雪琴口腔诊所未分类佛山市禅城区朝安南路32号首层P1号限刷社会保障卡专科门诊57禅城区佛山禅城高飞口腔门诊部未分类佛山市禅城区普澜二街4号首层之一限刷社会保障卡专科门诊58禅城区佛山重华口腔门诊部未分类后龙二街9.10.11号首层13-15号限刷社会保障卡专科门诊59禅城区佛山市禅城区雅爱口腔门诊部未分类佛山市禅城区忠信路10号首层A3铺限刷社会保障卡专科门诊60禅城区佛山禅城孔惠偶内科诊所未分类佛山市禅城区张槎青柯乐俊装饰材料城5座1层03号限刷社会保障卡专科门诊61禅城区佛山禅城彤心专科门诊部未分类佛山市禅城区南桂西路14号限刷社会保障卡专科门诊62禅城区佛山禅城永健门诊部未分类佛山市禅城区朝安南路63号首层P136号铺限刷社会保障卡专科门诊63禅城区佛山禅城唐志强口腔诊所未分类佛山市禅城区兆祥东路果房公寓5号铺限刷社会保障卡专科门诊64禅城区佛山禅城南园口腔门诊部未分类佛山市禅城区江湾一路28号首层A13号限刷社会保障卡专科门诊65禅城区佛山禅城丽健口腔门诊部未分类佛山市禅城区惠景二街47号首层103铺限刷社会保障卡专科门诊66禅城区佛山禅城丽爱口腔门诊部未分类佛山市禅城区石湾镇街道深村仁和村东诸公商铺S07之2卡位限刷社会保障卡专科门诊67禅城区佛山龙奇口腔门诊部未分类佛山市禅城区古大路4号一座首层4-5号铺限刷社会保障卡专科门诊68禅城区佛山禅城谢景辉牙科诊所未分类佛山市禅城区同华东四街12号首层2号铺限刷社会保障卡专科门诊69禅城区广东微笑牙科门诊有限公司佛山华府门诊部未分类佛山市禅城区绿景三路39号龙光天湖华府三座首层P3、P4、P5号限刷社会保障卡专科门诊70禅城区佛山健腾中医诊所未分类佛山市禅城区绿景三路22号一座501房之二限刷社会保障卡专科门诊71禅城区佛山梁海荣耳鼻咽喉诊所未分类佛山市禅城区绿景二路11号一座首层P5号限刷社会保障卡专科门诊72禅城区佛山医博士门诊部未分类佛山市禅城区季华六路11号1-3座恒福国际四层A405限刷社会保障卡专科门诊73禅城区佛山志维骨科门诊部未分类佛山市禅城区文华北路平政桥侧一号楼首层限刷社会保障卡专科门诊74禅城区佛山禅城拜伦口腔门诊部有限公司未分类佛山市禅城区岭南大道北100号二座首层P1.2.3号限刷社会保障卡专科门诊75禅城区佛山中医学会门诊部未分类佛山市禅城区普祥路8号首层P36号限刷社会保障卡专科门诊76禅城区佛山市禅城区尚伦口腔门诊部未分类佛山市禅城区文庆路工农三经济综合楼首、二层限刷社会保障卡专科门诊77禅城区佛山市美年大健康体检管理有限公司鑫和综合门诊部未分类佛山市禅城区季华六路15号三座3层01-14室、4层01-05室限刷社会保障卡专科门诊78禅城区佛山市禅城区尚美口腔门诊部有限公司未分类佛山市禅城区影荫路17号P86号限刷社会保障卡专科门诊79禅城区佛山市禅城区盛开牙科诊所未分类佛山市禅城区张槎三路23号德兴华远D座首层P6号限刷社会保障卡专科门诊80禅城区佛山市禅城区满康古生门诊部未分类佛山市禅城区张槎街道古灶古生雅苑首层161、162号铺限刷社会保障卡专科门诊81禅城区佛山禅城杨文军拜顿口腔诊所未分类佛山市禅城区金澜北路7号首层B铺限刷社会保障卡专科门诊82禅城区佛山禅城为众门诊部未分类佛山市禅城区南庄镇吉利圩人和路18号限刷社会保障卡专科门诊83禅城区国药集团冯了性中医门诊部(国医馆)未分类佛山市禅城区文化北路181号二层商铺限刷社会保障卡专科门诊84禅城区佛山禅城湖景门诊部未分类佛山大道中161号塘头商贸城3号首层5-6号限刷社会保障卡专科门诊85禅城区佛山禅城黄建业中医诊所未分类佛山市禅城区魁奇一路11号A区P35-P37号限刷社会保障卡专科门诊86禅城区佛山禅城和顺堂中医门诊部未分类佛山市禅城区绿景三路8号2区首层P10号限刷社会保障卡专科门诊87禅城区佛山市禅城区幸福颐养院医务室未分类佛山市禅城区南庄镇柏塱村南侧限刷社会保障卡专科门诊88禅城区佛山禅城德山口腔诊所(普通合伙)未分类佛山市禅城区帝景北路16号3区首层P20号铺限刷社会保障卡专科门诊89禅城区佛山市禅城区雅雄牙科诊所未分类佛山市禅城区绿景一路48号首层10号铺限刷社会保障卡专科门诊90禅城区佛山禅城茗典牙科诊所未分类佛山市禅城区南庄镇丝厂路2号俊景园首层P6铺限刷社会保障卡专科门诊91禅城区佛山禅城中井齿科诊所未分类佛山市禅城区城门头西路1号906房限刷社会保障卡专科门诊92禅城区佛山市禅城江南口腔门诊部未分类佛山市禅城区惠景三街2号首层限刷社会保障卡专科门诊93禅城区佛山市禅城区微笑牙科门诊部未分类佛山市禅城区绿景三路33号帝景湾15号雍景轩62号限刷社会保障卡专科门诊94禅城区佛山市禅城区计划生育服务站未分类佛山市禅城区同济路10号限刷社会保障卡专科门诊95禅城区佛山市社会福利院医务室未分类佛山市市东下路2号限刷社会保障卡专科门诊
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